成功治愈脑型减压病三例
作者：袁书泽 刘泽普
单位：264000 山东省,烟台救捞局海员医院
关键词：
中华航海医学杂志/980234
空气潜水引起神经系统损害多发生在脊髓，脑部损害较少见。我院自1996
年6月至1997年5月共收治脑型减压病3例，经加压治疗、高压氧及药物综合治疗，全部治愈出院，现报告如下。
例1 男，46岁，渔民。1996年6月12日入院。半月前在秦皇岛附近海域着管供式
轻潜水装具从事海底捕捞作业，水深约30 m，水下工作约30分钟，直接出水。约
, 百拇医药
2分钟后出现意识丧失，1小时后苏醒，恶心、呕吐、头痛、头晕，右耳听力下降，双下肢无力。在当地医院反复加压治疗6次(压力，减压时间不详)。因头痛、头晕、左耳听力无改善来我院。查体：BP14.0/10.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。上额无压痛，心肺(-)，双下肢肌力正常。电测听左耳4 000 Hz 45 dB。诊断：脑型减压病。
立即采用我国空气潜水减压病加压治疗方案ⅦO2加压治疗。出舱后，除左耳听力
无改善外余症状基本缓解，再经2个疗程高压氧治疗(绝对压0.25 MPa，面罩间断
吸氧60分钟，每日1次，14次为1个疗程)及药物综合治疗痊愈出院。
例2 男，34岁，渔民。1996年6月19日入院。当天着管供式轻潜水装具从事捕捞
, http://www.100md.com
作业。水深约25 m，反复不减压潜水3小时。出水后即感头痛，双下肢麻木，腹痛，10分钟后上述症状缓解。继之出现眩晕、视物旋转、耳鸣、听力减退、双眼视物
不清。发病后7小时来我院，查体：P64/min。BP14.0/9.0 kPa。意识清，精神萎
靡，不能站立。双眼视力1 m指数。心肺(-)。右膝关节以下轻压痛。电测听双耳
500 Hz 40 dB，1 000 Hz 45 dB，2 000 Hz 60 dB，4 000 Hz 65 dB。诊断：脑
型减压病。立即给予加压治疗(方案同例1)。出舱后头痛、眩晕、耳鸣、听力改善
明显，余症状消失。胸透未见异常。发病后第3天再次按第1次治疗方案加压治疗。
, http://www.100md.com
出舱后除听力无明显改善外余症状基本缓解。后再经1个疗程高压氧及药物治疗痊愈出院。
例3 男，30岁，渔民。1997年4月29日入院。当天着管供式轻潜水装具从事捕捞
作业，水深约25 m，反复不减压潜水6小时。出水后感头痛，随即出现右上下肢活
动欠灵活，大小便失禁。6小时后入院，查体：T37℃，P75/min，BP16.0/10.0 kPa。
精神恍惚，反应迟钝，被动体位。周身可见弥漫性皮肤紫斑。心肺(-)。右上下
肢肌力0级，病理反射未引出。诊断：脑型减压病。立即采用我国加压治疗方案Ⅵ
加压治疗。当加压至0.8 MPa绝对压时，全身紫斑消失，精神好转。出舱后右上下
, 百拇医药
肢肌力Ⅰ级。胸透未见异常。再给予高压氧治疗2个疗程及药物治疗，1个月后痊愈出院。
讨论
(1)脑型减压病应与肺气压伤致脑气栓症相鉴别。本组病例在出水过程中无屏气现
象和供气中断；无咳血或咳血性泡沫样痰以及皮下气肿、呼吸困难等，胸透未见
异常，因此可排除肺气压伤所致脑气栓的可能。
(2)高压氧治疗及药物治疗可促进受损脑组织的修复。有实验证明脑组织在损伤后
经高压氧及药物治疗可通过细胞新生得到修复[1]。
(3)脑型减压病症状多样，本组病例均有头痛，2例听力损害，1例视分析器受损，1例偏瘫。由于脑部血液循环丰富，在明确诊断的基础上，给予及时正确的加压治
疗，患者预后较好。
参 考 文 献
1 王汉勋，蒋乃清，孙芳印，等.高压氧综合治疗大鼠脑外伤受损脑组织变化的
实验观察.中华航海医学杂志，1997，4：107-109.
(收稿：1997-09-05 修回：1998-02-04), http://www.100md.com
单位：264000 山东省,烟台救捞局海员医院
关键词：
中华航海医学杂志/980234
空气潜水引起神经系统损害多发生在脊髓，脑部损害较少见。我院自1996
年6月至1997年5月共收治脑型减压病3例，经加压治疗、高压氧及药物综合治疗，全部治愈出院，现报告如下。
例1 男，46岁，渔民。1996年6月12日入院。半月前在秦皇岛附近海域着管供式
轻潜水装具从事海底捕捞作业，水深约30 m，水下工作约30分钟，直接出水。约
, 百拇医药
2分钟后出现意识丧失，1小时后苏醒，恶心、呕吐、头痛、头晕，右耳听力下降，双下肢无力。在当地医院反复加压治疗6次(压力，减压时间不详)。因头痛、头晕、左耳听力无改善来我院。查体：BP14.0/10.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。上额无压痛，心肺(-)，双下肢肌力正常。电测听左耳4 000 Hz 45 dB。诊断：脑型减压病。
立即采用我国空气潜水减压病加压治疗方案ⅦO2加压治疗。出舱后，除左耳听力
无改善外余症状基本缓解，再经2个疗程高压氧治疗(绝对压0.25 MPa，面罩间断
吸氧60分钟，每日1次，14次为1个疗程)及药物综合治疗痊愈出院。
例2 男，34岁，渔民。1996年6月19日入院。当天着管供式轻潜水装具从事捕捞
, http://www.100md.com
作业。水深约25 m，反复不减压潜水3小时。出水后即感头痛，双下肢麻木，腹痛，10分钟后上述症状缓解。继之出现眩晕、视物旋转、耳鸣、听力减退、双眼视物
不清。发病后7小时来我院，查体：P64/min。BP14.0/9.0 kPa。意识清，精神萎
靡，不能站立。双眼视力1 m指数。心肺(-)。右膝关节以下轻压痛。电测听双耳
500 Hz 40 dB，1 000 Hz 45 dB，2 000 Hz 60 dB，4 000 Hz 65 dB。诊断：脑
型减压病。立即给予加压治疗(方案同例1)。出舱后头痛、眩晕、耳鸣、听力改善
明显，余症状消失。胸透未见异常。发病后第3天再次按第1次治疗方案加压治疗。
, http://www.100md.com
出舱后除听力无明显改善外余症状基本缓解。后再经1个疗程高压氧及药物治疗痊愈出院。
例3 男，30岁，渔民。1997年4月29日入院。当天着管供式轻潜水装具从事捕捞
作业，水深约25 m，反复不减压潜水6小时。出水后感头痛，随即出现右上下肢活
动欠灵活，大小便失禁。6小时后入院，查体：T37℃，P75/min，BP16.0/10.0 kPa。
精神恍惚，反应迟钝，被动体位。周身可见弥漫性皮肤紫斑。心肺(-)。右上下
肢肌力0级，病理反射未引出。诊断：脑型减压病。立即采用我国加压治疗方案Ⅵ
加压治疗。当加压至0.8 MPa绝对压时，全身紫斑消失，精神好转。出舱后右上下
, 百拇医药
肢肌力Ⅰ级。胸透未见异常。再给予高压氧治疗2个疗程及药物治疗，1个月后痊愈出院。
讨论
(1)脑型减压病应与肺气压伤致脑气栓症相鉴别。本组病例在出水过程中无屏气现
象和供气中断；无咳血或咳血性泡沫样痰以及皮下气肿、呼吸困难等，胸透未见
异常，因此可排除肺气压伤所致脑气栓的可能。
(2)高压氧治疗及药物治疗可促进受损脑组织的修复。有实验证明脑组织在损伤后
经高压氧及药物治疗可通过细胞新生得到修复[1]。
(3)脑型减压病症状多样，本组病例均有头痛，2例听力损害，1例视分析器受损，1例偏瘫。由于脑部血液循环丰富，在明确诊断的基础上，给予及时正确的加压治
疗，患者预后较好。
参 考 文 献
1 王汉勋，蒋乃清，孙芳印，等.高压氧综合治疗大鼠脑外伤受损脑组织变化的
实验观察.中华航海医学杂志，1997，4：107-109.
(收稿：1997-09-05 修回：1998-02-04), http://www.100md.com