富硒麦芽对阿霉素致小鼠心脏毒性的保护作用
作者：徐卓立 郭军华 李盟军 梁月琴 魏树均
单位：徐卓立 魏树均(北京 100071 解 放军北京军医学院)；郭军华 李盟军 梁月琴(军事医学科学院附属医院临床药理室)
关键词：金属硫蛋白；阿霉素；硒；心脏毒性
中国现代应用药学000406 摘要 目的：探讨含硒制剂诱导金属硫蛋白在对抗阿霉素心脏毒性中的 作用，比较无机硒制剂亚硒酸钠与有机硒制剂富硒麦芽。方法：不同时 间给小鼠喂予硒制剂后取血分离血清，按常规查GOT和CK活性，按DTNB法测GSH-Px活性；取 心、肝、肾组织按Hg-Chelex法测金属硫蛋白(MT)含量并做心脏病理学检查。结 果：两种含硒制剂均能减轻阿霉素引起的体重下降、GOT与CK酶升高及心脏病理损害 ，其中富硒麦芽的效果略优于亚硒酸钠。两者还能增加GSH-Px酶活性，诱导心脏中MT合成 增加，连续使用硒制剂的整体效果优于先或后使用该制剂。结论：除升 高GSH-Px外，硒制剂诱导合成MT很可能是减轻阿霉素心脏毒性的保护机制之一。两种硒制 剂比较使用富硒麦芽较亚硒酸钠更为安全，且不降低原已证实的亚硒酸钠对心肌的保护作用 。
, 百拇医药
The protective action of Malt-Se to the cardiotoxicity of doxorubicin by Malt-Se
Xu Zhuoli(Xu ZL)，Guo Junhua(Guo JH)，Li Mengjun(Li M J)，et al
(Beijing Medical College of PLA,Beijing 100071)
ABSTRACT OBJECTIVE：To study the effect of MT during N a2SeO3 and Malt-Se on the cardictoxicity produced by doxorubicin,and to com pare organic and inorganic compounds containing-Se.METHODS:The meas urement of GOT and CK in blood serum and examination of the pathological heart d amage was done with routine methods.The GSH-Px activity in blood serum was assa yed by DTNB method.Hg-chelex method was used for determination of MT in heart,l iver and kidney.RESULTS:Both of the compounds can resist the toxicit ies of doxorubicin,such as the body weight decreased,GOT and CK increased and pa thological heart damage(P<0.01 or P<0.05).They also in crease the activity of GSH-Px(PP<0.01) and induce metallothionein( MT) in heart,liver and kidney(P<0.01 or P<0.05).The ef fects of using the compounds continuously is better than that of preadministrati on or retroadministration.CONCLUSION:Those suggeste that GSH-Px and MT may all have the cardicprotective effects,and organic compound(Malt-Se) ma y be safer than inorganic one(Na2SeO3).
, 百拇医药
KEY WORDS metallothionein doxorubicin cardictoxicity selenium
金属硫蛋白(Metallothionein,MT)是一种能被诱导合成，并通过金属储存， 自由基清除等环节对抗体内有害物质的特殊低分子非酶蛋白质。通过诱导MT这一特殊途径的 生理保护机制，达到防病治病或减低某些药物毒副作用的目的，已成为目前基础与临床研究 的热点课题[1,2]。我国有不少研究表明：亚硒酸钠(Na2SeO3)能对抗阿霉素(D oxorudicin,Dox)的心脏毒性[3]，还能部分降低或逆转克山病的心肌损害[4 ]。本文旨在探讨诱导MT在上述过程中所发挥的作用，并将其与有机硒制剂富硒麦芽(Mal t-Se)进行比较。
1 材料与方法
1.1 药品及动物
, 百拇医药
富硒麦芽(北京食品工业研究所研制，大兴食品厂生产，批号9303)；亚硒酸钠(北京化工 厂，批号920212)；阿霉素(上海华联制药厂，批号941108)；昆明种小鼠(18g±2g,♂性，合 格证号：医动字01-3023，购自军事医学科学院实验动物中心，军字940001)。
1.2 动物分组
取昆明种小鼠160只，随机分为8组，每组20只。对照组 与阿霉素组喂蒸馏水。其余6组用富硒麦芽和亚硒酸钠做保护剂。富硒麦芽分为三组，其中 第一组预先给富硒麦芽7500mg/kg.d×5d(Se-先给药组，简称Se X组)，第二组从第6天起 给相同剂量富硒麦芽5d(Se-后给药组，简称Se H组)，第三组自始至终给相同剂量富硒麦芽 共10d(Se-连续给药组，简称Se L组)。亚硒酸钠亦分为三组(分别称为Na X组、Na H组与Na L组)，喂药方式同上，剂量按富硒麦芽中硒含量等量折算为2mg/kg.d。第6天起除对照组 外均腹腔注射阿霉素4mg/kg.d×3d。喂药后第2和4周分别在各组内取10只小鼠称重并采眼 眶血分离血清，按常规测定GOT与CK酶含量，并按夏亦明等人的DTNB直接法[5]测定 谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。其中第2周10只鼠中取血后任取5只活杀，取心脏做组 织病理学检查。
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1.3 MT测定
取昆明种小鼠35只，随机分为5组，每组 7只。除对照组喂等量蒸馏水外，其余各组预先给富硒麦芽、亚硒酸钠及肝脏MT诱导阳性对 照药氯化镉1.1mg/kg.d×5d,剂量同前。阿霉素组给予阿霉素2.5mg/kg.d ip×5d。第6天 活杀小鼠取心、肝及肾脏，按本室建立的Hg-Chelex法[6]测定其MT含量。
1.4 统计学处理
采用国际通用SAS软件，各组比较时采用t检验，电脑计算。
2 结 果
2.1 体重改变(见图1 )
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图1 用硒制剂后小鼠体重的 变化(g,x±s,n=10)(用药前小鼠平均体重18.65g±1.06g)
1-对照组；2-阿霉素组；3-Se X组；4-Se H组；5-Se L组；6-Na X组；7-Na H组 ；8-Na L；与对照组比较，*1P<0.01；与阿霉素组比较，*2P<0.05， *3P<0.01
用药前小鼠的平均体重为(18.65±1.06)g,用阿霉素组后体重明显下降(P<0.0 1),用硒制剂后各组体重有不同程度的提高，其中Se L组效果最好，只有Na L组效果反而差 。
2.2 血清GOT、CK及GSH-Px酶活性测定(见表1)
结果显示，阿霉素组2周时GOT与CK酶含量均显著高于对照组，4周时虽有降低，但与对照组 比差别仍有非常显著意义。而用硒制剂各组该酶含量均比阿霉素组降低，其中富硒麦芽三个 组及Na L组显示的保护作用更突出。GSH-Px酶的活性阿霉素组2周后含量显著低于对照组， 4周时略有回升。而用硒制剂各组该酶值在2周时显著升高，其中亚硒酸钠三组略高于富硒麦 芽三组。4周时绝大部分组GSH-Px活性接近正常。
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2.3 心、肝、肾等组织中MT含量测定(见表2)
用阿霉素后对心脏中的MT有所抑制，而肝脏MT诱导阳性对照药氯化镉对小鼠肝脏确有明显的 MT诱导作用。用富硒麦芽与亚硒酸钠均可诱导心、肝、肾等组织中MT含量增加，其中富硒麦 芽在肝肾中诱导作用最明显。心脏中MT虽有所升高，但仅与阿霉素组相比
表1 血清GOT、CK及GSH-Px活性测定/μ,x±s,n=10) 分 组
时间/周
GOT
CK
GSH-Px
对照组
2
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69.99±14.64
535.76±138.48
31.28 ±2.81
4
62.17±12.21
439.24±27.94
31.28±4.88
阿霉素组
2
237.83±59.54*1
1096.78±295.55*1
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21.43 ±1.43*1
4
108.60±17.75*1
843.18±216.71*1
26.05±2.50
Se X组
2
128.49±19.66*2
668.89±165.33*2
42.06±4.19*2
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4
80.60±10.68*2
398.83±68.75 *2
31.17±3.97
Se H组
2
105.88±24.91*2
745.76±259 .47*3
40.05±4.46*2
4
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629.60 ±145.24*3
29.04±6.00
Se L组
2
88.90±17.24*2
62 3.93±126.91*2
42.94±3.60*2
4
71.85±29.77*2
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333.50±130.81*2
29.76±2.37
Na X组
2
170.67±57.21
8 09.10±107.47*3
56.45±3.92*2
4
97.00±6.36
910.00 ±148.50
33.47±2.30*3
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Na H组
2
211.68±95.73
789.80±2 32.53*3
49.00±7.56*2
4
91.23±18.40*3
703.05±254.48
27.14±2.55
Na L组
2
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158.20±60.51*3
611.60±104.09*2
63.83 ±9.01*2
4
81.50±6.082
639.95±184.06*2
37.70±5. 18*3
注：与对照组比较，*1P<0.01；与阿霉素组 比较，*2P<0.01；与阿霉素组比较，*3P<0.05表2 给予不同药物及含硒制剂后小鼠组织中MT含量测定/ x±s,n=7) 分 组
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MT(Hg-Bound nmol/g)
心 脏
肝 脏
肾 脏
对照组
5.8±3.4
16.9±9.9
11.4±4.7
阿霉素组
3.6±1.4
12.4±9.6
12.6±5.5
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氯化镉组
7.2±1.0*1
37.9±10.7*2
14.4±1.7
富硒麦芽组
8.3±3.4*1
64.7±10.9*2
25.3±8.4*3
亚硒酸钠组
9.1±4.7*1
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35.6±3.71
25.3±17.8*3
注：与阿霉素组比较，*1P<0.01；与对照组比较，*2P<0 .01；与对照组比较，*3P<0.05
P<0 .01。
2.4 光镜形态学病理检查
发现对照组小鼠的心肌组织排列整齐 ，结构完整，细胞核明显，呈圆形或类圆形，心肌间小血管丰富，心肌间质无异常改变。使 用阿霉素后心肌有明显损伤，大部分心肌细胞排列紊乱，失去正常形态，并见较明显的心肌 溶解、断裂、空泡样变或间隙加宽，部分伴有心肌内出血或间质炎细胞浸润。使用含硒制剂 后这种心肌损害均有不同程度的改善，可见大部分心肌细胞排列整齐，结构完整，仅部分细 胞有水肿，脂肪变性及空泡样变等，少数有心肌溶解、断裂或间隙加宽。其中连续用药组保 护作用最好，两种含硒制剂的病理改变相似。
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3 讨 论
亚硒酸钠减轻并部分逆转克山病等引起的 心肌损害已明确，其作用机制主要与硒促使人体重要的含硒抗氧化酶GSH-Px的合成增加， 降低机体内过氧化物的堆积有关[3]。但其中有无其它机制参与尚不清楚。同时由 于亚硒酸钠毒性大，中毒剂量小，临床使用的安全性受到限制。
文献报道[7,8], 预先给镉、锌、铜等金属元素，能诱导动物体内MT增加，并将它以无害方式封存，当再遇到 有害物时可以起到解毒作用。国内外不少学者正是利用该途径，为临床提供了新的减低药物 毒性，特别是抗癌药物毒性的方法。文献还报道[9]使用次硝酸铋诱导MT可有 效降低顺铂及阿霉素的致死毒性，该药对两者的心、肾和骨髓毒性也有明显的保护作用。笔 者曾在顺铂减毒的研究中发现有机与无机硒制剂可诱导MT升高呈现上述同样的保护作用 [10]。在该基础上本文做了硒诱导MT对抗阿霉素心肌损害的研究，并选用有机硒制剂富 硒麦芽与亚硒酸钠做了比较，希望为临床使用新的硒制剂进行阿霉素减毒或心肌保护提供实 验依据。
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本文结果表明：含硒制剂，无论是有机硒或无机硒，都能明显减轻阿霉素的心脏 毒性，用阿霉素2周及4周时引起的GOT与CK酶明显升高与体重下降在使用硒制剂后可显著减 轻(大部分与阿霉素组比P<0.05或P<0.01),其中富硒麦芽组作用较亚硒 酸钠组好，4周时CK酶已基本正常或接近正常，连续使用富硒麦芽组效果最好，病理改变也 基本与此相符。
为了探讨其减毒机制中除GSH-Px外有无其它因素参与，分别测定用硒后 血清GSH-Px活性和预先用硒诱导后心、肝、肾等组织中MT含量。发现两种硒制剂均明显升 高GSH-Px活性，而阿霉素却使其降低(均P<0.01),这与文献报道一致[4 ]。预先使用两种硒制剂可诱导心、肝、肾等组织中MT含量增加，其中肝肾中MT升高更为 明显(P<0.05),尤其是富硒麦芽组肝脏中MT升高最明显(P<0.01 )。心脏中MT亦有升高(与阿霉素组比P<0.01)。提示含硒制剂在减轻阿霉素心 脏毒性中，除了使GSH-Px的合成增加外，诱导MT升高也在其中起了重要作用。
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为了证实 这一推测试验中使用了不同的给药时间观察药物的保护作用。结果显示：无论是预先用硒诱 导MT或后使用硒(即只通过使GSH-Px增加的途径而无MT诱导作用)，其效果都不如连续使用 硒制剂。这亦从另一角度说明GSH-Px的合成增加与诱导MT升高可能同时参与了硒减轻阿霉 素心脏毒性的保护作用。值得注意的是连续使用硒制剂时，亚硒酸钠组虽GSH-Px的合成增 加最明显，但富硒麦芽组显示出来的保护作用却优于亚硒酸钠，这可能与长期用亚硒酸钠毒 性大和富硒麦芽中富含维生素A、E等抗氧化剂有关[11]。因此用有机硒制剂-富硒 麦芽来替代临床应用较多的心肌保护剂亚硒酸钠既安全也不降低原已证实的亚硒酸钠的保护 作用，建议最好使用预先用药的方式。
参考文献
[1]王夔主编.生命科学中的微量元素.下卷.中国计 量出版社，1992∶98.
[2]Basu A,Lazo JS.Suppression of dexame thas one-induced metallothionein expression and cisdiamminedichloroplatinum(Ⅱ) resi stance by v-mos.Cancer Reseach,1991,51∶893.
, 百拇医药
[3]杨晓萍，李明，于维汉，等.微量元素硒，锌， 铜对阿霉素心脏毒性的拮抗作用.中华心血管杂志，1988，16(3)∶164.
[4]陈君石.口服亚硒酸钠预防克山病发病的研究. 营养学报，1982，4(3)∶243.
[5]夏亦明，朱莲珍.血和组织中谷胱甘肽过氧化物 酶活力的测定方法.卫生研究，1987，16(4)∶29.
[6]徐卓立，郭军华，宋三泰，等.甘草锌对顺铂毒 性及抗癌效果的影响.药学学报，1993，28(8)∶567.
[7]Shamberger RJ,Tytko SA,Millis CE.Antioxid ants and cancer.Arch Envirom Health,1976,31∶231.
[8]Kagi JHR,Vallee BL.Metallothionein:a cadm ium and zinc-containing protein from equine renal cortex.J Biol Chem,1961,236∶ 2435.
, 百拇医药
[9]Naganuma A,Satoh M,Imura N. Protective effect of metallothionein iducing metals on lethal toxicity of cis-d iamminedichloeoroplatinum in mice.Toxicology Letters,1985,24∶203.
[10]徐卓立，郭军华，宋三泰，等.硒对顺铂毒性和肿瘤生 长的影响及其与金属硫蛋白的关系.中华肿瘤杂志，1994，16(4)∶280.
[11]Thompson HJ,Meeker LD,Becci JP.Effect of combine d selenium and retinyl acetate treatment on mammary carcinogenesis.Cancer Res,19 81,4∶1413.
收稿日期：1999-03-01, 百拇医药
单位：徐卓立 魏树均(北京 100071 解 放军北京军医学院)；郭军华 李盟军 梁月琴(军事医学科学院附属医院临床药理室)
关键词：金属硫蛋白；阿霉素；硒；心脏毒性
中国现代应用药学000406 摘要 目的：探讨含硒制剂诱导金属硫蛋白在对抗阿霉素心脏毒性中的 作用，比较无机硒制剂亚硒酸钠与有机硒制剂富硒麦芽。方法：不同时 间给小鼠喂予硒制剂后取血分离血清，按常规查GOT和CK活性，按DTNB法测GSH-Px活性；取 心、肝、肾组织按Hg-Chelex法测金属硫蛋白(MT)含量并做心脏病理学检查。结 果：两种含硒制剂均能减轻阿霉素引起的体重下降、GOT与CK酶升高及心脏病理损害 ，其中富硒麦芽的效果略优于亚硒酸钠。两者还能增加GSH-Px酶活性，诱导心脏中MT合成 增加，连续使用硒制剂的整体效果优于先或后使用该制剂。结论：除升 高GSH-Px外，硒制剂诱导合成MT很可能是减轻阿霉素心脏毒性的保护机制之一。两种硒制 剂比较使用富硒麦芽较亚硒酸钠更为安全，且不降低原已证实的亚硒酸钠对心肌的保护作用 。
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The protective action of Malt-Se to the cardiotoxicity of doxorubicin by Malt-Se
Xu Zhuoli(Xu ZL)，Guo Junhua(Guo JH)，Li Mengjun(Li M J)，et al
(Beijing Medical College of PLA,Beijing 100071)
ABSTRACT OBJECTIVE：To study the effect of MT during N a2SeO3 and Malt-Se on the cardictoxicity produced by doxorubicin,and to com pare organic and inorganic compounds containing-Se.METHODS:The meas urement of GOT and CK in blood serum and examination of the pathological heart d amage was done with routine methods.The GSH-Px activity in blood serum was assa yed by DTNB method.Hg-chelex method was used for determination of MT in heart,l iver and kidney.RESULTS:Both of the compounds can resist the toxicit ies of doxorubicin,such as the body weight decreased,GOT and CK increased and pa thological heart damage(P<0.01 or P<0.05).They also in crease the activity of GSH-Px(PP<0.01) and induce metallothionein( MT) in heart,liver and kidney(P<0.01 or P<0.05).The ef fects of using the compounds continuously is better than that of preadministrati on or retroadministration.CONCLUSION:Those suggeste that GSH-Px and MT may all have the cardicprotective effects,and organic compound(Malt-Se) ma y be safer than inorganic one(Na2SeO3).
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KEY WORDS metallothionein doxorubicin cardictoxicity selenium
金属硫蛋白(Metallothionein,MT)是一种能被诱导合成，并通过金属储存， 自由基清除等环节对抗体内有害物质的特殊低分子非酶蛋白质。通过诱导MT这一特殊途径的 生理保护机制，达到防病治病或减低某些药物毒副作用的目的，已成为目前基础与临床研究 的热点课题[1,2]。我国有不少研究表明：亚硒酸钠(Na2SeO3)能对抗阿霉素(D oxorudicin,Dox)的心脏毒性[3]，还能部分降低或逆转克山病的心肌损害[4 ]。本文旨在探讨诱导MT在上述过程中所发挥的作用，并将其与有机硒制剂富硒麦芽(Mal t-Se)进行比较。
1 材料与方法
1.1 药品及动物
, 百拇医药
富硒麦芽(北京食品工业研究所研制，大兴食品厂生产，批号9303)；亚硒酸钠(北京化工 厂，批号920212)；阿霉素(上海华联制药厂，批号941108)；昆明种小鼠(18g±2g,♂性，合 格证号：医动字01-3023，购自军事医学科学院实验动物中心，军字940001)。
1.2 动物分组
取昆明种小鼠160只，随机分为8组，每组20只。对照组 与阿霉素组喂蒸馏水。其余6组用富硒麦芽和亚硒酸钠做保护剂。富硒麦芽分为三组，其中 第一组预先给富硒麦芽7500mg/kg.d×5d(Se-先给药组，简称Se X组)，第二组从第6天起 给相同剂量富硒麦芽5d(Se-后给药组，简称Se H组)，第三组自始至终给相同剂量富硒麦芽 共10d(Se-连续给药组，简称Se L组)。亚硒酸钠亦分为三组(分别称为Na X组、Na H组与Na L组)，喂药方式同上，剂量按富硒麦芽中硒含量等量折算为2mg/kg.d。第6天起除对照组 外均腹腔注射阿霉素4mg/kg.d×3d。喂药后第2和4周分别在各组内取10只小鼠称重并采眼 眶血分离血清，按常规测定GOT与CK酶含量，并按夏亦明等人的DTNB直接法[5]测定 谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。其中第2周10只鼠中取血后任取5只活杀，取心脏做组 织病理学检查。
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1.3 MT测定
取昆明种小鼠35只，随机分为5组，每组 7只。除对照组喂等量蒸馏水外，其余各组预先给富硒麦芽、亚硒酸钠及肝脏MT诱导阳性对 照药氯化镉1.1mg/kg.d×5d,剂量同前。阿霉素组给予阿霉素2.5mg/kg.d ip×5d。第6天 活杀小鼠取心、肝及肾脏，按本室建立的Hg-Chelex法[6]测定其MT含量。
1.4 统计学处理
采用国际通用SAS软件，各组比较时采用t检验，电脑计算。
2 结 果
2.1 体重改变(见图1 )
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图1 用硒制剂后小鼠体重的 变化(g,x±s,n=10)(用药前小鼠平均体重18.65g±1.06g)
1-对照组；2-阿霉素组；3-Se X组；4-Se H组；5-Se L组；6-Na X组；7-Na H组 ；8-Na L；与对照组比较，*1P<0.01；与阿霉素组比较，*2P<0.05， *3P<0.01
用药前小鼠的平均体重为(18.65±1.06)g,用阿霉素组后体重明显下降(P<0.0 1),用硒制剂后各组体重有不同程度的提高，其中Se L组效果最好，只有Na L组效果反而差 。
2.2 血清GOT、CK及GSH-Px酶活性测定(见表1)
结果显示，阿霉素组2周时GOT与CK酶含量均显著高于对照组，4周时虽有降低，但与对照组 比差别仍有非常显著意义。而用硒制剂各组该酶含量均比阿霉素组降低，其中富硒麦芽三个 组及Na L组显示的保护作用更突出。GSH-Px酶的活性阿霉素组2周后含量显著低于对照组， 4周时略有回升。而用硒制剂各组该酶值在2周时显著升高，其中亚硒酸钠三组略高于富硒麦 芽三组。4周时绝大部分组GSH-Px活性接近正常。
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2.3 心、肝、肾等组织中MT含量测定(见表2)
用阿霉素后对心脏中的MT有所抑制，而肝脏MT诱导阳性对照药氯化镉对小鼠肝脏确有明显的 MT诱导作用。用富硒麦芽与亚硒酸钠均可诱导心、肝、肾等组织中MT含量增加，其中富硒麦 芽在肝肾中诱导作用最明显。心脏中MT虽有所升高，但仅与阿霉素组相比
表1 血清GOT、CK及GSH-Px活性测定/μ,x±s,n=10) 分 组
时间/周
GOT
CK
GSH-Px
对照组
2
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69.99±14.64
535.76±138.48
31.28 ±2.81
4
62.17±12.21
439.24±27.94
31.28±4.88
阿霉素组
2
237.83±59.54*1
1096.78±295.55*1
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21.43 ±1.43*1
4
108.60±17.75*1
843.18±216.71*1
26.05±2.50
Se X组
2
128.49±19.66*2
668.89±165.33*2
42.06±4.19*2
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4
80.60±10.68*2
398.83±68.75 *2
31.17±3.97
Se H组
2
105.88±24.91*2
745.76±259 .47*3
40.05±4.46*2
4
, http://www.100md.com 68.45±12.37*2
629.60 ±145.24*3
29.04±6.00
Se L组
2
88.90±17.24*2
62 3.93±126.91*2
42.94±3.60*2
4
71.85±29.77*2
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333.50±130.81*2
29.76±2.37
Na X组
2
170.67±57.21
8 09.10±107.47*3
56.45±3.92*2
4
97.00±6.36
910.00 ±148.50
33.47±2.30*3
, 百拇医药
Na H组
2
211.68±95.73
789.80±2 32.53*3
49.00±7.56*2
4
91.23±18.40*3
703.05±254.48
27.14±2.55
Na L组
2
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158.20±60.51*3
611.60±104.09*2
63.83 ±9.01*2
4
81.50±6.082
639.95±184.06*2
37.70±5. 18*3
注：与对照组比较，*1P<0.01；与阿霉素组 比较，*2P<0.01；与阿霉素组比较，*3P<0.05表2 给予不同药物及含硒制剂后小鼠组织中MT含量测定/ x±s,n=7) 分 组
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MT(Hg-Bound nmol/g)
心 脏
肝 脏
肾 脏
对照组
5.8±3.4
16.9±9.9
11.4±4.7
阿霉素组
3.6±1.4
12.4±9.6
12.6±5.5
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氯化镉组
7.2±1.0*1
37.9±10.7*2
14.4±1.7
富硒麦芽组
8.3±3.4*1
64.7±10.9*2
25.3±8.4*3
亚硒酸钠组
9.1±4.7*1
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35.6±3.71
25.3±17.8*3
注：与阿霉素组比较，*1P<0.01；与对照组比较，*2P<0 .01；与对照组比较，*3P<0.05
P<0 .01。
2.4 光镜形态学病理检查
发现对照组小鼠的心肌组织排列整齐 ，结构完整，细胞核明显，呈圆形或类圆形，心肌间小血管丰富，心肌间质无异常改变。使 用阿霉素后心肌有明显损伤，大部分心肌细胞排列紊乱，失去正常形态，并见较明显的心肌 溶解、断裂、空泡样变或间隙加宽，部分伴有心肌内出血或间质炎细胞浸润。使用含硒制剂 后这种心肌损害均有不同程度的改善，可见大部分心肌细胞排列整齐，结构完整，仅部分细 胞有水肿，脂肪变性及空泡样变等，少数有心肌溶解、断裂或间隙加宽。其中连续用药组保 护作用最好，两种含硒制剂的病理改变相似。
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3 讨 论
亚硒酸钠减轻并部分逆转克山病等引起的 心肌损害已明确，其作用机制主要与硒促使人体重要的含硒抗氧化酶GSH-Px的合成增加， 降低机体内过氧化物的堆积有关[3]。但其中有无其它机制参与尚不清楚。同时由 于亚硒酸钠毒性大，中毒剂量小，临床使用的安全性受到限制。
文献报道[7,8], 预先给镉、锌、铜等金属元素，能诱导动物体内MT增加，并将它以无害方式封存，当再遇到 有害物时可以起到解毒作用。国内外不少学者正是利用该途径，为临床提供了新的减低药物 毒性，特别是抗癌药物毒性的方法。文献还报道[9]使用次硝酸铋诱导MT可有 效降低顺铂及阿霉素的致死毒性，该药对两者的心、肾和骨髓毒性也有明显的保护作用。笔 者曾在顺铂减毒的研究中发现有机与无机硒制剂可诱导MT升高呈现上述同样的保护作用 [10]。在该基础上本文做了硒诱导MT对抗阿霉素心肌损害的研究，并选用有机硒制剂富 硒麦芽与亚硒酸钠做了比较，希望为临床使用新的硒制剂进行阿霉素减毒或心肌保护提供实 验依据。
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本文结果表明：含硒制剂，无论是有机硒或无机硒，都能明显减轻阿霉素的心脏 毒性，用阿霉素2周及4周时引起的GOT与CK酶明显升高与体重下降在使用硒制剂后可显著减 轻(大部分与阿霉素组比P<0.05或P<0.01),其中富硒麦芽组作用较亚硒 酸钠组好，4周时CK酶已基本正常或接近正常，连续使用富硒麦芽组效果最好，病理改变也 基本与此相符。
为了探讨其减毒机制中除GSH-Px外有无其它因素参与，分别测定用硒后 血清GSH-Px活性和预先用硒诱导后心、肝、肾等组织中MT含量。发现两种硒制剂均明显升 高GSH-Px活性，而阿霉素却使其降低(均P<0.01),这与文献报道一致[4 ]。预先使用两种硒制剂可诱导心、肝、肾等组织中MT含量增加，其中肝肾中MT升高更为 明显(P<0.05),尤其是富硒麦芽组肝脏中MT升高最明显(P<0.01 )。心脏中MT亦有升高(与阿霉素组比P<0.01)。提示含硒制剂在减轻阿霉素心 脏毒性中，除了使GSH-Px的合成增加外，诱导MT升高也在其中起了重要作用。
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为了证实 这一推测试验中使用了不同的给药时间观察药物的保护作用。结果显示：无论是预先用硒诱 导MT或后使用硒(即只通过使GSH-Px增加的途径而无MT诱导作用)，其效果都不如连续使用 硒制剂。这亦从另一角度说明GSH-Px的合成增加与诱导MT升高可能同时参与了硒减轻阿霉 素心脏毒性的保护作用。值得注意的是连续使用硒制剂时，亚硒酸钠组虽GSH-Px的合成增 加最明显，但富硒麦芽组显示出来的保护作用却优于亚硒酸钠，这可能与长期用亚硒酸钠毒 性大和富硒麦芽中富含维生素A、E等抗氧化剂有关[11]。因此用有机硒制剂-富硒 麦芽来替代临床应用较多的心肌保护剂亚硒酸钠既安全也不降低原已证实的亚硒酸钠的保护 作用，建议最好使用预先用药的方式。
参考文献
[1]王夔主编.生命科学中的微量元素.下卷.中国计 量出版社，1992∶98.
[2]Basu A,Lazo JS.Suppression of dexame thas one-induced metallothionein expression and cisdiamminedichloroplatinum(Ⅱ) resi stance by v-mos.Cancer Reseach,1991,51∶893.
, 百拇医药
[3]杨晓萍，李明，于维汉，等.微量元素硒，锌， 铜对阿霉素心脏毒性的拮抗作用.中华心血管杂志，1988，16(3)∶164.
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[6]徐卓立，郭军华，宋三泰，等.甘草锌对顺铂毒 性及抗癌效果的影响.药学学报，1993，28(8)∶567.
[7]Shamberger RJ,Tytko SA,Millis CE.Antioxid ants and cancer.Arch Envirom Health,1976,31∶231.
[8]Kagi JHR,Vallee BL.Metallothionein:a cadm ium and zinc-containing protein from equine renal cortex.J Biol Chem,1961,236∶ 2435.
, 百拇医药
[9]Naganuma A,Satoh M,Imura N. Protective effect of metallothionein iducing metals on lethal toxicity of cis-d iamminedichloeoroplatinum in mice.Toxicology Letters,1985,24∶203.
[10]徐卓立，郭军华，宋三泰，等.硒对顺铂毒性和肿瘤生 长的影响及其与金属硫蛋白的关系.中华肿瘤杂志，1994，16(4)∶280.
[11]Thompson HJ,Meeker LD,Becci JP.Effect of combine d selenium and retinyl acetate treatment on mammary carcinogenesis.Cancer Res,19 81,4∶1413.
收稿日期：1999-03-01, 百拇医药