食盐加碘前后缺碘病区儿童生长发育调查
作者：包爱民 汪延华 储小宏 赵广碧 贾敬华 潘天荣 章秋 刘树琴
单位：安徽医科大学 第一附属医院 内分泌科，安徽 合肥 230022
关键词：碘缺乏病；全民食盐加碘；儿童；身高；体重；尿碘
中国地方病学杂志000413 [摘要]目的 研究碘缺乏病区学龄儿童在全民食盐加碘前后生长发育状况。方法 对该地区7～14岁儿童(食盐加碘前247人，食盐加碘后211人)测定身高、下部量、体重，并计算Roherer指数，测定尿碘。结果 食盐加碘前儿童尿碘中位数平均水平26.1 μg/L，其中>100 μg/L者占5.4%；食盐加碘后儿童尿碘中位数平均水平384.7 μg/L,>100 μg/L者占95.2%。提示碘营养差状态改善(P<0.001)为碘营养充足。食盐加碘后高年龄组儿童身高较食盐加碘前同年龄、同性别组儿童增加，尤以下部量为显著(P<0.05～0.005)。体重及单位体积体重(Roherer指数)较食盐加碘前同年龄同性别儿童显著升高(P<0.05～0.005)。高年龄组见Roherer指数与尿碘水平(0.55～1 003.67 μg/L范围内)显著正相关(r=0.5～0.6,P<0.005)。结论 全民食盐加碘对儿童生长发育有促进作用并使原有的缺碘亚临床损伤得到改善。
, 百拇医药
[中图分类号]O613.44;R151.4+2 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)04-272-03
A study on children's growth in Chaohu iodine deficiency disorders district before and after universal salt iodization
BAO Ai-min, WANG Yan-hua, CHU Xiao-hong, et al
(Department of Endocrinology, the Affiliated Hospital to Anhui Medical University, Hefei 230022, China)
, 百拇医药
Abstract： Objective To investigate the children's growth before and after universal salt iodization (USI) in IDD district.Methods We measured the body height (BH),down-body height (DBH),body weight (BW) and urinary iodine of children who were randomly selected out from this district (before USI:247 persons;after USI:211 persons).Results The median urinary iodine (Mui) increased from 26.1 μg/L to 384.4 μg/L and the children whose Mui>100 μg/L increased from 5.4% to 95.2% after one year USI,showing the iodine deficient status had been improved.Children's DBH,BW and Roherer index of many age-and-sex-groups increased significantly than those of the same age-and sex-groups after USI(P<0.05～0.005).The urinary iodine level (0.55～1003.67 μg/L) had significant positive relationship with Roherer index in many age-and sex-groups (P<0.005).Conclusions Universal salt iodization promotes the growth of children and corrects the sub-clinic damage of IDD.
, 百拇医药
Key words：Universal salt iodization; Iodien deficiency disorders; Body height; Body weight; Urinary iodine
安徽省巢湖(小黄山)地区是未经碘盐防治的严重碘缺乏病(IDD)病区[1]。1996年6月该地区按国家标准[2]实行全民食盐加碘。为了解全民食盐加碘前后该地区儿童生长发育状况，于1995年6月及全民食盐加碘后的1997年9月对该地区学龄儿童进行了调查对比研究。现将结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象 巢湖(小黄山)病区3所小学7～14岁学龄儿童(加碘前247人，加碘后211人)，学校所在地儿童入学率均100%。本次调查前2年内无补碘防治。
1.2 试验方法 空腹、排尿后穿单衣赤足测量身高、体重及下部量。下午2时随机于各年龄组留尿标本，当即加浓盐酸防腐，-20℃保存。用恒温酸消化法测定尿碘。采用适用于学龄儿童的Roherer指数以了解每单位体积的体重，计算式为：体重(kg)/身高(cm3)×107[3]。身高、体重的测量仪器(标尺、磅称)经过校正并由固定专业人员操作。
, 百拇医药
1.3 背景资料[4] 全民碘盐前该地区7～14岁人群甲肿率为54.1%，加碘后为17.8%，下降率为67.0%；尿碘中位数平均水平加碘前为26.07 μg/L,其中<100 μg/L者占94.6%，加碘后为384.67 μg/L，>100 μg/L者占94.8%。
1.4 统计方法 全部数据输入微机，用Epid-Info 6.0软件处理。
2 结果
2.1 全民食盐加碘前后儿童尿碘水平 因7岁组及11～14岁组留尿样较少 ，未参予比较。表1显示加碘后各组儿童尿碘均显著增高，中位数均>200 μg/L，与全民食盐加碘前比差异均有显著意义(P<0.001)。
表1 全民食盐加碘前后巢湖(小黄山区)儿童尿碘水平 调查时间
男性儿童尿碘中位数(μg/L)
, 百拇医药
女性儿童尿碘中位数(μg/L)
8岁组
9岁组
10岁组
8岁组
9岁组
10岁组
食盐加碘前食盐加碘后
24.8(21)
384.7(27)
38.1(19)
425.6(29)
, 百拇医药
40.2(27)
370.1(12)
36.4(23)
398.4(16)
20.3(17)
365.6(19)
30.9(23)
349.8(21)
注：()内为例数
2.2 儿童体格发育的衡量数字比较 该地区11～14岁儿童因部分升入中学，样本量较少，故未参予比较。总身高在各年龄组较食盐加碘前均有增加，而下部量在7～9岁女性及7、10岁男性较食盐加碘前同年龄组同性别儿童有显著增加(表2)。加碘后7～9岁儿童体重较食盐加碘前同年龄同性别儿童有显著增加，而7～10岁儿童均见单位体积体重(Roherer指数)显著增加(表3)。表2 全民食盐加碘前后巢湖IDD区儿童身高及下部量比较 年龄(岁)
, 百拇医药
食盐加碘
时间
身高(cm)
下部量(cm)
男
女
男
女
7
前
后
116.09±3.89(17)
116.89±3.35(27)
, 百拇医药
116.63±3.26(20)
116.53±2.67(17)
53.68±2.30(17)
55.67±2.45**(27)
54.10±1.89(20)
56.29±2.42***(17)
8
前
后
122.45±4.70(11)
123.15±6.25(30)
, 百拇医药
121.62±5.07(25)
122.48±6.02(21)
56.00±5.86(11)
59.17±4.54(30)
56.02±3.69(25)
59.12±3.47**(21)
9
前
后
125.68±5.24(20)
128.58±6.26(12)
, http://www.100md.com
126.25±5.28(16)
126.12±5.78(21)
59.75±3.29(20)
62.00±4.82(12)
58.94±3.24(16)
61.76±3.92*(21)
10
前
后
130.43±6.25(20)
132.25±4.87(12)
, 百拇医药
131.53±7.47(16)
131.98±6.32(21)
61.75±4.24(20)
65.00±3.54*(12)
62.66±4.41(16)
64.98±4.08(21)
注：()内为例数，*P<0.05;**P<0.01;***P<0.005表3 全民食盐加碘前后巢湖IDD区儿童体重及Roherer指数比较 年龄(岁)
食盐加碘
时间
, 百拇医药 体重(kg)
Roherer指数
男
女
男
女
7
前
后
18.74±1.64(17)
19.82±2.05(27)
17.95±1.81(20)
19.65±1.90**(17)
, 百拇医药
119.89±9.84(17)
123.90±9.16(27)
113.49±13.51(20)
124.31±12.65*(17)
8
前
后
20.55±2.24(11)
23.05±3.45*(30)
19.72±2.35(25)
21.76±3.64*(21)
, http://www.100md.com
111.96±10.43(11)
123.07±10.82***(30)
109.43±7.66(25)
118.11±15.75*(21)
9
前
后
21.85±3.07(20)
25.29±2.91***(12)
21.16±2.74(16)
, 百拇医药
23.74±3.24*(21)
109.76±9.18(20)
118.90±7.62**(12)
105.16±10.86(16)
117.98±9.93***(21)
10
前
后
24.40±3.60(20)
26.67±3.23(12)
, 百拇医药
24.66±4.20(16)
26.47±2.95(21)
109.50±6.77(20)
115.01±8.78*(12)
107.89±10.79(16)
115.52±12.10*(21)
注：()内为例数，*P<0.05;**P<0.01;***P<0.005
2.3 儿童体重与尿碘关系 将8～10岁组儿童的Roherer指数与尿碘水平进行spearman相关分析，发现二者在各年龄组各性别均存在正相关，其中于8岁女性，9～10岁男性组相关更为显著(表4)。表4 儿童Roherer指数与尿碘水平的关系 年龄(岁)
, http://www.100md.com
性别
例数
尿碘范围(μg/L)
r
P
8
9
10
女
男
男
36
44
29
, 百拇医药
0.55～877.28
1.60～1003.67
2.76～724.01
0.515
0.605
0.526
0.001
0.001
0.003
3 讨论
我省巢湖(小黄山)区1986年调查确定为新发现的IDD重病区，并于当年普遍发放碘油丸防治(本次调查经当地老师和群众访问证实)。以后碘油丸由于各种原因防治不规则，而1995年前2年，各学校学生根本未再服用。又加当地无碘盐供应 ，故本次研究是在防治空白条件下进行的，其儿童甲肿率、尿碘水平仍回复到1986年的历史水平[5]。食盐加碘前7～14岁儿童甲肿率54.1%，尿碘中位数26.07 μg/L，仍属IDD重病区。全民食盐加碘后，该地区儿童尿碘中位数显著升高，达384.7 μg/L，中位数>100 μg/L者占94.8%，已为碘营养饱和状态，儿童甲肿率降为17.8%，下降率达67.0%。显示食盐加碘防治效果良好。在此基础上进行儿童生长发良的调查应是有意义的。
, 百拇医药
儿童的生长发育与社会环境、营养、疾病等密切相关，虽然遗传能起一定作用，但后天环境对儿童生长发育影响更大。当地社会环境(包括文化、教育、卫生)在本研究期间未见明显变化，唯一重大改变是全民食盐加碘防治工作全面实施。缺碘或碘营养不足对儿童生长发育的影响为众所肯定，同时研究方法是对同性别、同年龄组作防治1年前后对比，排除了个体因素影响。尤其在本组儿童尿碘水平范围内见多年龄组儿童Roherer指数与尿碘水平呈显著正相关，显示碘营养状态改善对儿童体格发育具有明显的作用。
儿童身长的增加以下部量为主，学龄期儿童下部量增长较上部量迅速是特征[3]。而缺碘对儿童生长发育的影响主要表现在下部量较短。显示食盐加碘后各年龄组身高较食盐加碘前同年龄组同性别者增加，而下部量增加更显著，尤其男性7岁及10岁以及女性7～9岁组。食盐加碘后儿童体重、单位体积体重在多年龄组均较食盐加碘前显著增加，其体重增加的显著性超过了身高的增加，提示该地区儿童体型正由“纤细型”向“壮实型”发展[3]。值得今后随访研究。
, 百拇医药
本次前后调查结果表明，本病区儿童中原先在缺碘条件下体格发育上存在IDD的亚临床损伤。而在本标准[2]的全民食盐加碘防治1年后得到良好的纠正，尤其在男、女儿童青春发育的关键年龄期。这将有益于现在少年儿童的生长发育，并有益于未来的民族健康。[基金来源]卫生部全国地病办，安徽省地病资助(1995)
[作者简介]包爱民(1965-)，女，主治医师，医学硕士。
参考文献
[1] 汪延华，孙桂华，储小宏，等.全民食盐加碘前安徽大别山巢湖缺碘病区和合肥市儿童碘营养及甲状腺功能的研究[J].中国地方病学杂志，1997，16(2)：68.
[2] 卫生部《关于下发碘缺乏病消除标准的通知》[S].地发[1994]第56号.
[3] 诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1997，40-45.
[4] 汪延华，贾敬华，储小宏，等.安徽省全民食用碘盐1年后碘缺乏病防治效果[J].中国地方病学杂志，2000，19(2)：121.
[5] 汪延华，孙桂华，唐茂志，等.安徽省巢湖“黄山”缺碘地区7～14岁在校儿童智力、体格发育调查研究[J].安徽医学，1990，11(3)：6.
[收稿日期]1999-01-08;[修订日期]1999-05-24, http://www.100md.com
单位：安徽医科大学 第一附属医院 内分泌科，安徽 合肥 230022
关键词：碘缺乏病；全民食盐加碘；儿童；身高；体重；尿碘
中国地方病学杂志000413 [摘要]目的 研究碘缺乏病区学龄儿童在全民食盐加碘前后生长发育状况。方法 对该地区7～14岁儿童(食盐加碘前247人，食盐加碘后211人)测定身高、下部量、体重，并计算Roherer指数，测定尿碘。结果 食盐加碘前儿童尿碘中位数平均水平26.1 μg/L，其中>100 μg/L者占5.4%；食盐加碘后儿童尿碘中位数平均水平384.7 μg/L,>100 μg/L者占95.2%。提示碘营养差状态改善(P<0.001)为碘营养充足。食盐加碘后高年龄组儿童身高较食盐加碘前同年龄、同性别组儿童增加，尤以下部量为显著(P<0.05～0.005)。体重及单位体积体重(Roherer指数)较食盐加碘前同年龄同性别儿童显著升高(P<0.05～0.005)。高年龄组见Roherer指数与尿碘水平(0.55～1 003.67 μg/L范围内)显著正相关(r=0.5～0.6,P<0.005)。结论 全民食盐加碘对儿童生长发育有促进作用并使原有的缺碘亚临床损伤得到改善。
, 百拇医药
[中图分类号]O613.44;R151.4+2 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)04-272-03
A study on children's growth in Chaohu iodine deficiency disorders district before and after universal salt iodization
BAO Ai-min, WANG Yan-hua, CHU Xiao-hong, et al
(Department of Endocrinology, the Affiliated Hospital to Anhui Medical University, Hefei 230022, China)
, 百拇医药
Abstract： Objective To investigate the children's growth before and after universal salt iodization (USI) in IDD district.Methods We measured the body height (BH),down-body height (DBH),body weight (BW) and urinary iodine of children who were randomly selected out from this district (before USI:247 persons;after USI:211 persons).Results The median urinary iodine (Mui) increased from 26.1 μg/L to 384.4 μg/L and the children whose Mui>100 μg/L increased from 5.4% to 95.2% after one year USI,showing the iodine deficient status had been improved.Children's DBH,BW and Roherer index of many age-and-sex-groups increased significantly than those of the same age-and sex-groups after USI(P<0.05～0.005).The urinary iodine level (0.55～1003.67 μg/L) had significant positive relationship with Roherer index in many age-and sex-groups (P<0.005).Conclusions Universal salt iodization promotes the growth of children and corrects the sub-clinic damage of IDD.
, 百拇医药
Key words：Universal salt iodization; Iodien deficiency disorders; Body height; Body weight; Urinary iodine
安徽省巢湖(小黄山)地区是未经碘盐防治的严重碘缺乏病(IDD)病区[1]。1996年6月该地区按国家标准[2]实行全民食盐加碘。为了解全民食盐加碘前后该地区儿童生长发育状况，于1995年6月及全民食盐加碘后的1997年9月对该地区学龄儿童进行了调查对比研究。现将结果总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象 巢湖(小黄山)病区3所小学7～14岁学龄儿童(加碘前247人，加碘后211人)，学校所在地儿童入学率均100%。本次调查前2年内无补碘防治。
1.2 试验方法 空腹、排尿后穿单衣赤足测量身高、体重及下部量。下午2时随机于各年龄组留尿标本，当即加浓盐酸防腐，-20℃保存。用恒温酸消化法测定尿碘。采用适用于学龄儿童的Roherer指数以了解每单位体积的体重，计算式为：体重(kg)/身高(cm3)×107[3]。身高、体重的测量仪器(标尺、磅称)经过校正并由固定专业人员操作。
, 百拇医药
1.3 背景资料[4] 全民碘盐前该地区7～14岁人群甲肿率为54.1%，加碘后为17.8%，下降率为67.0%；尿碘中位数平均水平加碘前为26.07 μg/L,其中<100 μg/L者占94.6%，加碘后为384.67 μg/L，>100 μg/L者占94.8%。
1.4 统计方法 全部数据输入微机，用Epid-Info 6.0软件处理。
2 结果
2.1 全民食盐加碘前后儿童尿碘水平 因7岁组及11～14岁组留尿样较少 ，未参予比较。表1显示加碘后各组儿童尿碘均显著增高，中位数均>200 μg/L，与全民食盐加碘前比差异均有显著意义(P<0.001)。
表1 全民食盐加碘前后巢湖(小黄山区)儿童尿碘水平 调查时间
男性儿童尿碘中位数(μg/L)
, 百拇医药
女性儿童尿碘中位数(μg/L)
8岁组
9岁组
10岁组
8岁组
9岁组
10岁组
食盐加碘前食盐加碘后
24.8(21)
384.7(27)
38.1(19)
425.6(29)
, 百拇医药
40.2(27)
370.1(12)
36.4(23)
398.4(16)
20.3(17)
365.6(19)
30.9(23)
349.8(21)
注：()内为例数
2.2 儿童体格发育的衡量数字比较 该地区11～14岁儿童因部分升入中学，样本量较少，故未参予比较。总身高在各年龄组较食盐加碘前均有增加，而下部量在7～9岁女性及7、10岁男性较食盐加碘前同年龄组同性别儿童有显著增加(表2)。加碘后7～9岁儿童体重较食盐加碘前同年龄同性别儿童有显著增加，而7～10岁儿童均见单位体积体重(Roherer指数)显著增加(表3)。表2 全民食盐加碘前后巢湖IDD区儿童身高及下部量比较 年龄(岁)
, 百拇医药
食盐加碘
时间
身高(cm)
下部量(cm)
男
女
男
女
7
前
后
116.09±3.89(17)
116.89±3.35(27)
, 百拇医药
116.63±3.26(20)
116.53±2.67(17)
53.68±2.30(17)
55.67±2.45**(27)
54.10±1.89(20)
56.29±2.42***(17)
8
前
后
122.45±4.70(11)
123.15±6.25(30)
, 百拇医药
121.62±5.07(25)
122.48±6.02(21)
56.00±5.86(11)
59.17±4.54(30)
56.02±3.69(25)
59.12±3.47**(21)
9
前
后
125.68±5.24(20)
128.58±6.26(12)
, http://www.100md.com
126.25±5.28(16)
126.12±5.78(21)
59.75±3.29(20)
62.00±4.82(12)
58.94±3.24(16)
61.76±3.92*(21)
10
前
后
130.43±6.25(20)
132.25±4.87(12)
, 百拇医药
131.53±7.47(16)
131.98±6.32(21)
61.75±4.24(20)
65.00±3.54*(12)
62.66±4.41(16)
64.98±4.08(21)
注：()内为例数，*P<0.05;**P<0.01;***P<0.005表3 全民食盐加碘前后巢湖IDD区儿童体重及Roherer指数比较 年龄(岁)
食盐加碘
时间
, 百拇医药 体重(kg)
Roherer指数
男
女
男
女
7
前
后
18.74±1.64(17)
19.82±2.05(27)
17.95±1.81(20)
19.65±1.90**(17)
, 百拇医药
119.89±9.84(17)
123.90±9.16(27)
113.49±13.51(20)
124.31±12.65*(17)
8
前
后
20.55±2.24(11)
23.05±3.45*(30)
19.72±2.35(25)
21.76±3.64*(21)
, http://www.100md.com
111.96±10.43(11)
123.07±10.82***(30)
109.43±7.66(25)
118.11±15.75*(21)
9
前
后
21.85±3.07(20)
25.29±2.91***(12)
21.16±2.74(16)
, 百拇医药
23.74±3.24*(21)
109.76±9.18(20)
118.90±7.62**(12)
105.16±10.86(16)
117.98±9.93***(21)
10
前
后
24.40±3.60(20)
26.67±3.23(12)
, 百拇医药
24.66±4.20(16)
26.47±2.95(21)
109.50±6.77(20)
115.01±8.78*(12)
107.89±10.79(16)
115.52±12.10*(21)
注：()内为例数，*P<0.05;**P<0.01;***P<0.005
2.3 儿童体重与尿碘关系 将8～10岁组儿童的Roherer指数与尿碘水平进行spearman相关分析，发现二者在各年龄组各性别均存在正相关，其中于8岁女性，9～10岁男性组相关更为显著(表4)。表4 儿童Roherer指数与尿碘水平的关系 年龄(岁)
, http://www.100md.com
性别
例数
尿碘范围(μg/L)
r
P
8
9
10
女
男
男
36
44
29
, 百拇医药
0.55～877.28
1.60～1003.67
2.76～724.01
0.515
0.605
0.526
0.001
0.001
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3 讨论
我省巢湖(小黄山)区1986年调查确定为新发现的IDD重病区，并于当年普遍发放碘油丸防治(本次调查经当地老师和群众访问证实)。以后碘油丸由于各种原因防治不规则，而1995年前2年，各学校学生根本未再服用。又加当地无碘盐供应 ，故本次研究是在防治空白条件下进行的，其儿童甲肿率、尿碘水平仍回复到1986年的历史水平[5]。食盐加碘前7～14岁儿童甲肿率54.1%，尿碘中位数26.07 μg/L，仍属IDD重病区。全民食盐加碘后，该地区儿童尿碘中位数显著升高，达384.7 μg/L，中位数>100 μg/L者占94.8%，已为碘营养饱和状态，儿童甲肿率降为17.8%，下降率达67.0%。显示食盐加碘防治效果良好。在此基础上进行儿童生长发良的调查应是有意义的。
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儿童的生长发育与社会环境、营养、疾病等密切相关，虽然遗传能起一定作用，但后天环境对儿童生长发育影响更大。当地社会环境(包括文化、教育、卫生)在本研究期间未见明显变化，唯一重大改变是全民食盐加碘防治工作全面实施。缺碘或碘营养不足对儿童生长发育的影响为众所肯定，同时研究方法是对同性别、同年龄组作防治1年前后对比，排除了个体因素影响。尤其在本组儿童尿碘水平范围内见多年龄组儿童Roherer指数与尿碘水平呈显著正相关，显示碘营养状态改善对儿童体格发育具有明显的作用。
儿童身长的增加以下部量为主，学龄期儿童下部量增长较上部量迅速是特征[3]。而缺碘对儿童生长发育的影响主要表现在下部量较短。显示食盐加碘后各年龄组身高较食盐加碘前同年龄组同性别者增加，而下部量增加更显著，尤其男性7岁及10岁以及女性7～9岁组。食盐加碘后儿童体重、单位体积体重在多年龄组均较食盐加碘前显著增加，其体重增加的显著性超过了身高的增加，提示该地区儿童体型正由“纤细型”向“壮实型”发展[3]。值得今后随访研究。
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本次前后调查结果表明，本病区儿童中原先在缺碘条件下体格发育上存在IDD的亚临床损伤。而在本标准[2]的全民食盐加碘防治1年后得到良好的纠正，尤其在男、女儿童青春发育的关键年龄期。这将有益于现在少年儿童的生长发育，并有益于未来的民族健康。[基金来源]卫生部全国地病办，安徽省地病资助(1995)
[作者简介]包爱民(1965-)，女，主治医师，医学硕士。
参考文献
[1] 汪延华，孙桂华，储小宏，等.全民食盐加碘前安徽大别山巢湖缺碘病区和合肥市儿童碘营养及甲状腺功能的研究[J].中国地方病学杂志，1997，16(2)：68.
[2] 卫生部《关于下发碘缺乏病消除标准的通知》[S].地发[1994]第56号.
[3] 诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1997，40-45.
[4] 汪延华，贾敬华，储小宏，等.安徽省全民食用碘盐1年后碘缺乏病防治效果[J].中国地方病学杂志，2000，19(2)：121.
[5] 汪延华，孙桂华，唐茂志，等.安徽省巢湖“黄山”缺碘地区7～14岁在校儿童智力、体格发育调查研究[J].安徽医学，1990，11(3)：6.
[收稿日期]1999-01-08;[修订日期]1999-05-24, http://www.100md.com