静脉注射硫氮酮治疗心力衰竭合并快速心房纤颤的疗效
作者：何宗云 周艺 全屏寿
单位：何宗云(广东省顺德市第一人民医院，中国广东 顺德 528300)；周艺(广东省顺德市第一人民医院，中国广东 顺德 528300)；全屏寿(广东省顺德市第一人民医院，中国广东 顺德 528300)
关键词：心力衰竭，充血性/药物疗法；心房颤动/药物疗法；地尔硫投药和剂量
湖南医学000448静脉注射硫氮
酮治疗心力衰竭合并快速心房纤颤的疗效
[关键词] 心力衰竭，充血性/药物疗法； 心房颤动/药物疗法； 地尔硫投药和剂量
[中国分类号] R541.6 [文献标识码]B[文章编号] 1001-9421(2000)04-0304-01
, http://www.100md.com
作者对13例充血性心力衰竭合并快速心房纤颤患者静脉注射硫氮
酮治疗，以探讨其临床疗效及安全性，结果如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 13例患者中男10例，女3例，年龄38～79岁，平均年龄(67.5±9.4)岁，其中风湿性心瓣膜病2例，慢性肺源性心脏病6例，高血压性心脏病1例，冠心病2例，扩张型心肌病2例，心功能均为Ⅳ级(按NYHA分级)。所有心房纤颤心电图QRS波均为室上型，心率135～178次/ min，平均心率(156±12)次/ min。
1.2 方法 用硫氮酮10 mg (日本田边制药厂生产)加生理盐水10 ml 稀释后，5 min 内静脉注射完毕，无效者再重复原剂 量1次。连续多功能心电监测给药前及给药后2，5，10，15，120 min 心电图、血压，同时观察临床症状及体征，主要包括气促及两肺湿性音的变化。计量资料用
±s表示，统计处理用t检验。
, 百拇医药
1.3 疗效判断 有效指标为用药后心室率比用药前基础心室率减少>20%或转复为窦性心律。
2 结果
2.1 疗效 13例患者经首次剂量后均有效，平均心室率下降39.1%，1例静推5 min后转复为窦性心律。
2.2 对心率、血压的影响 见附表。
附表 静脉注射硫氮酮对患者心率、血压的影响(n=13) 时段
心率(次/min)
收缩压kPa)
舒张压(kPa)
, http://www.100md.com
给药前
156±12
18.7±3.4
10.2 ± 2.3
给药后
2min
148± 8
18.2± 2.6
10.4± 1.6
5min
129± 111)
19.3 ±1.9
, 百拇医药
9.6± 3.2
10min
115± 81)
17.2± 8.2
10.0± 1.7
15min
95± 91)
16.8± 6.4
9.8± 3.1
2h
96± 121)
, http://www.100md.com
17.1± 5.22)
9.5± 2.42)
与治疗前比较：1)P<0.01；2)P>0.05
静注硫氮酮起效时间为5 min，最大效应为15 min，用药后心室率较用药前明显下降，两者比较差异显著(P<0.01)，收缩压与舒张压虽有降低，但治疗前后相比，差异均无显著性(P>0.05)。
2.3 对心功能影响 13例患者静注硫氮酮5 min后气促均有不同程度的缓解，听诊两肺音无增多。
3 讨论
, http://www.100md.com
充血性心力衰竭合并快速心房纤颤临床常见，迅速控制心室率可有效改善心功能。一般首选西地兰，但其起效较慢。其它抗心律失常药物均有不同程度的负性肌力作用，可使心功能恶化，因此临床应用受限。作者对充血性心力衰竭合并快速心房纤颤患者静注硫氮酮治疗，发现其可迅速、有效、安全地降低心室率，且无心功能恶化及其它不良反应。证明其在此类患者中的作用优于洋地黄。
硫氮酮为钙拮抗剂，它通过抑制房室结细胞钙离子内流而延缓房室传导，减慢心室率，同时它作用于血管平滑肌钙通道上α亚单位的内侧，使外周血管扩张，有报道静脉注射硫氮酮可有效治疗高血压急症[1]，但本文患者中静注硫氮酮后收缩压及舒张压下降均不明显，这可能与其心功能改善，心输出量增加有关。
, 百拇医药
硫氮酮亦有轻度的负性肌力作用，因此很多临床医师担心其会使心功能不全恶化，本组无1例出现临床心功能恶化。其机制可能是由于其迅速减慢心室率改善左室舒张功能，减轻后负荷及改善冠脉血流，从而使得心功能得以不同程度的改善。
13例患者中仅1例静注硫氮酮后转复为窦性心律，说明其在复律方面作用欠佳。临床上不适于用作心房纤颤的复律用药。
[作者简介] 何宗云(1966-)，男，安徽望江人，主治医师，主要从事风心病、高血压、心律失常的研究。
[参 考 文 献]
[1] 张保森，高 嵬，秦 雷，等.静脉注射硫氮酮治疗高血压急症的临床疗效[J].临床心血管病杂志，1997，13(4)：231.
[2] Dash H,Copenhaver GL,Ensmingers.Improvement in regional wall motion and left ventricular relaxation after administration of diltiazim in patients with coronary disease[J].Circulation,1995,72:353.
[收稿日期] 2000-03-03, 百拇医药
单位：何宗云(广东省顺德市第一人民医院，中国广东 顺德 528300)；周艺(广东省顺德市第一人民医院，中国广东 顺德 528300)；全屏寿(广东省顺德市第一人民医院，中国广东 顺德 528300)
关键词：心力衰竭，充血性/药物疗法；心房颤动/药物疗法；地尔硫投药和剂量
湖南医学000448静脉注射硫氮
酮治疗心力衰竭合并快速心房纤颤的疗效[关键词] 心力衰竭，充血性/药物疗法； 心房颤动/药物疗法； 地尔硫
投药和剂量[中国分类号] R541.6 [文献标识码]B[文章编号] 1001-9421(2000)04-0304-01
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作者对13例充血性心力衰竭合并快速心房纤颤患者静脉注射硫氮
酮治疗，以探讨其临床疗效及安全性，结果如下。1 临床资料
1.1 病例选择 13例患者中男10例，女3例，年龄38～79岁，平均年龄(67.5±9.4)岁，其中风湿性心瓣膜病2例，慢性肺源性心脏病6例，高血压性心脏病1例，冠心病2例，扩张型心肌病2例，心功能均为Ⅳ级(按NYHA分级)。所有心房纤颤心电图QRS波均为室上型，心率135～178次/ min，平均心率(156±12)次/ min。
1.2 方法 用硫氮
酮10 mg (日本田边制药厂生产)加生理盐水10 ml 稀释后，5 min 内静脉注射完毕，无效者再重复原剂 量1次。连续多功能心电监测给药前及给药后2，5，10，15，120 min 心电图、血压，同时观察临床症状及体征，主要包括气促及两肺湿性音的变化。计量资料用±s表示，统计处理用t检验。, 百拇医药
1.3 疗效判断 有效指标为用药后心室率比用药前基础心室率减少>20%或转复为窦性心律。
2 结果
2.1 疗效 13例患者经首次剂量后均有效，平均心室率下降39.1%，1例静推5 min后转复为窦性心律。
2.2 对心率、血压的影响 见附表。
附表 静脉注射硫氮
酮对患者心率、血压的影响(n=13) 时段心率(次/min)
收缩压kPa)
舒张压(kPa)
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给药前
156±12
18.7±3.4
10.2 ± 2.3
给药后
2min
148± 8
18.2± 2.6
10.4± 1.6
5min
129± 111)
19.3 ±1.9
, 百拇医药
9.6± 3.2
10min
115± 81)
17.2± 8.2
10.0± 1.7
15min
95± 91)
16.8± 6.4
9.8± 3.1
2h
96± 121)
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17.1± 5.22)
9.5± 2.42)
与治疗前比较：1)P<0.01；2)P>0.05
静注硫氮
酮起效时间为5 min，最大效应为15 min，用药后心室率较用药前明显下降，两者比较差异显著(P<0.01)，收缩压与舒张压虽有降低，但治疗前后相比，差异均无显著性(P>0.05)。2.3 对心功能影响 13例患者静注硫氮
酮5 min后气促均有不同程度的缓解，听诊两肺音无增多。3 讨论
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充血性心力衰竭合并快速心房纤颤临床常见，迅速控制心室率可有效改善心功能。一般首选西地兰，但其起效较慢。其它抗心律失常药物均有不同程度的负性肌力作用，可使心功能恶化，因此临床应用受限。作者对充血性心力衰竭合并快速心房纤颤患者静注硫氮
酮治疗，发现其可迅速、有效、安全地降低心室率，且无心功能恶化及其它不良反应。证明其在此类患者中的作用优于洋地黄。硫氮
酮为钙拮抗剂，它通过抑制房室结细胞钙离子内流而延缓房室传导，减慢心室率，同时它作用于血管平滑肌钙通道上α亚单位的内侧，使外周血管扩张，有报道静脉注射硫氮酮可有效治疗高血压急症[1]，但本文患者中静注硫氮酮后收缩压及舒张压下降均不明显，这可能与其心功能改善，心输出量增加有关。, 百拇医药
硫氮
酮亦有轻度的负性肌力作用，因此很多临床医师担心其会使心功能不全恶化，本组无1例出现临床心功能恶化。其机制可能是由于其迅速减慢心室率改善左室舒张功能，减轻后负荷及改善冠脉血流，从而使得心功能得以不同程度的改善。13例患者中仅1例静注硫氮
酮后转复为窦性心律，说明其在复律方面作用欠佳。临床上不适于用作心房纤颤的复律用药。[作者简介] 何宗云(1966-)，男，安徽望江人，主治医师，主要从事风心病、高血压、心律失常的研究。
[参 考 文 献]
[1] 张保森，高 嵬，秦 雷，等.静脉注射硫氮
酮治疗高血压急症的临床疗效[J].临床心血管病杂志，1997，13(4)：231.[2] Dash H,Copenhaver GL,Ensmingers.Improvement in regional wall motion and left ventricular relaxation after administration of diltiazim in patients with coronary disease[J].Circulation,1995,72:353.
[收稿日期] 2000-03-03, 百拇医药