GLUMA脱敏剂配合光固化复合树脂修复楔状缺损伴牙本质过敏的临床观察
作者：何 林 温桂青
单位：广西区南溪山医院口腔科(桂林市 541002)
关键词：
医学文选990415
楔状缺损是临床上常见的一种牙体病，患者往往在出现过敏症状时才来就诊。光固化复合树脂作为新一代修复材料，其适应性广、操作方便、磨削牙体少，色泽酷似天然牙，已被广泛用于牙体修复，深受患者欢迎。但使用复合树脂修复楔状缺损在临床上仍见有冷、热等牙本质过敏症状。我科从1996年1月用GLUMA脱敏剂，在用光固化树脂修复楔状缺损牙前配合行牙本质脱敏，取得了良好效果，现将治疗结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料 使用杭州生产的奥索光固化机和北京生产的古莎复合树脂，脱敏剂为GLUMA脱敏剂。
, 百拇医药
1.2 病例选择 随机选择牙髓、牙周、根尖周及全身条件较好的各类型楔状缺损伴有牙本质过敏敏症的患者60例112颗牙，年龄20～75岁。随机分成2组，治疗组69个牙，对照组43个牙。
1.3 治疗方法 治疗组在行复合树脂修复楔状缺损前，接受GLUMA脱敏剂治疗，用小棉球在楔状缺损敏感区涂GLUMA脱敏剂30秒，吹干，然后按光固化操作程序用光固化树脂充填缺损区；对照组则直接按光固化操作程序用光固化树脂修补缺损区。
1.4 疗效评定标准 成功：冷、热、酸、甜刺激时牙本质过敏症状完全消失；无效：牙本质过敏症状无明显改善。
2 结 果
治疗一周后治疗组有效率82.61%，对照组16.28%，两组差异有显著性(P<0.05)；治疗半年后治疗组有效率84.06%，对照组11.63%，有显著性差异(P<0.05)。见表1。
, 百拇医药
表1 治疗一周和半年后的疗效比较 组别
总例数
治疗一周后
治疗半年后
有效
无效
有效率(%)
有效
无效
有效率(%)
治疗组
69
57
, http://www.100md.com
12
82.61
58
11
84.06
对照组
43
7
36
16.28
5
38
11.63
, http://www.100md.com
合计
112
64
48
57.14
63
49
56.25
经χ2检验，P<0.01。
3 讨 论
3.1 楔状缺损多见于前牙，多数因不正确的刷牙方法所致[1]。大多数患者由于主观症状不明显，对楔状缺损不太重视，当有牙本质过敏症状时，往往楔状缺损已大于Ⅰ°，牙本质已暴露，从而出现牙本质过敏症状。牙本质过敏机理是牙本质小管暴露，牙本质小管呈开放状态，牙本质通透性增加，受到外界刺激时而传入牙髓神经引起疼痛[2]。
, 百拇医药
3.2 由于楔状缺损多见于前牙，修补材料从色泽、光滑度以及在口腔环境着色等方面考虑，光固化复合树脂仍为首选材料，但为了增加光固化树脂与牙面附力，需行酸处理，然而酸处理还有可能接触暴露的牙本质小管，从而刺激牙髓，引起激惹痛，甚至造成化学性牙髓炎的后果[3]。GLUMA脱敏剂作用于暴露的牙本质，使牙本质小管表面呈白色凝固状，从而起到封闭牙本质小管口作用，减少外界刺激传入牙髓神经。此外GLUMA脱敏还有疗效快、无痛、牙体不变色的优点，还可减少取消楔缺过深而需要的垫底材料。因此，用GLUMA脱敏剂配合光固化树脂修复楔状缺损伴有牙本质过敏症的患牙，临床上起到了明显效果。
3.3 治疗组有12颗牙无效，估计是用GLUMA脱敏时，仍有少部分牙本质小管口未能完全使蛋白质凝固封闭小管口，从而导致外界刺激传入牙髓，引起牙本质过敏症。对于这类病例，笔者建议用GLUMA脱敏剂行2～3次脱敏后再行光固化树脂修复，以加强治疗效果。
参考文献
1 钟新均.2534人牙齿楔状缺损的调查报告.实用口腔医学杂志，1993，9(4)：295
2 曹廉方.光固化复合树脂修复楔状缺损的失败原因分析.上海口腔医学，1997，6(2)：112～113
3 王光华，彭式韫，编著.牙体修复学.北京：人民卫生出版社，1994：182～184, http://www.100md.com
单位：广西区南溪山医院口腔科(桂林市 541002)
关键词：
医学文选990415
楔状缺损是临床上常见的一种牙体病，患者往往在出现过敏症状时才来就诊。光固化复合树脂作为新一代修复材料，其适应性广、操作方便、磨削牙体少，色泽酷似天然牙，已被广泛用于牙体修复，深受患者欢迎。但使用复合树脂修复楔状缺损在临床上仍见有冷、热等牙本质过敏症状。我科从1996年1月用GLUMA脱敏剂，在用光固化树脂修复楔状缺损牙前配合行牙本质脱敏，取得了良好效果，现将治疗结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料 使用杭州生产的奥索光固化机和北京生产的古莎复合树脂，脱敏剂为GLUMA脱敏剂。
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1.2 病例选择 随机选择牙髓、牙周、根尖周及全身条件较好的各类型楔状缺损伴有牙本质过敏敏症的患者60例112颗牙，年龄20～75岁。随机分成2组，治疗组69个牙，对照组43个牙。
1.3 治疗方法 治疗组在行复合树脂修复楔状缺损前，接受GLUMA脱敏剂治疗，用小棉球在楔状缺损敏感区涂GLUMA脱敏剂30秒，吹干，然后按光固化操作程序用光固化树脂充填缺损区；对照组则直接按光固化操作程序用光固化树脂修补缺损区。
1.4 疗效评定标准 成功：冷、热、酸、甜刺激时牙本质过敏症状完全消失；无效：牙本质过敏症状无明显改善。
2 结 果
治疗一周后治疗组有效率82.61%，对照组16.28%，两组差异有显著性(P<0.05)；治疗半年后治疗组有效率84.06%，对照组11.63%，有显著性差异(P<0.05)。见表1。
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表1 治疗一周和半年后的疗效比较 组别
总例数
治疗一周后
治疗半年后
有效
无效
有效率(%)
有效
无效
有效率(%)
治疗组
69
57
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12
82.61
58
11
84.06
对照组
43
7
36
16.28
5
38
11.63
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合计
112
64
48
57.14
63
49
56.25
经χ2检验，P<0.01。
3 讨 论
3.1 楔状缺损多见于前牙，多数因不正确的刷牙方法所致[1]。大多数患者由于主观症状不明显，对楔状缺损不太重视，当有牙本质过敏症状时，往往楔状缺损已大于Ⅰ°，牙本质已暴露，从而出现牙本质过敏症状。牙本质过敏机理是牙本质小管暴露，牙本质小管呈开放状态，牙本质通透性增加，受到外界刺激时而传入牙髓神经引起疼痛[2]。
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3.2 由于楔状缺损多见于前牙，修补材料从色泽、光滑度以及在口腔环境着色等方面考虑，光固化复合树脂仍为首选材料，但为了增加光固化树脂与牙面附力，需行酸处理，然而酸处理还有可能接触暴露的牙本质小管，从而刺激牙髓，引起激惹痛，甚至造成化学性牙髓炎的后果[3]。GLUMA脱敏剂作用于暴露的牙本质，使牙本质小管表面呈白色凝固状，从而起到封闭牙本质小管口作用，减少外界刺激传入牙髓神经。此外GLUMA脱敏还有疗效快、无痛、牙体不变色的优点，还可减少取消楔缺过深而需要的垫底材料。因此，用GLUMA脱敏剂配合光固化树脂修复楔状缺损伴有牙本质过敏症的患牙，临床上起到了明显效果。
3.3 治疗组有12颗牙无效，估计是用GLUMA脱敏时，仍有少部分牙本质小管口未能完全使蛋白质凝固封闭小管口，从而导致外界刺激传入牙髓，引起牙本质过敏症。对于这类病例，笔者建议用GLUMA脱敏剂行2～3次脱敏后再行光固化树脂修复，以加强治疗效果。
参考文献
1 钟新均.2534人牙齿楔状缺损的调查报告.实用口腔医学杂志，1993，9(4)：295
2 曹廉方.光固化复合树脂修复楔状缺损的失败原因分析.上海口腔医学，1997，6(2)：112～113
3 王光华，彭式韫，编著.牙体修复学.北京：人民卫生出版社，1994：182～184, http://www.100md.com