阿昔洛韦治疗36例小儿水痘疗效观察
作者：霍咏梅 余靖
单位：霍咏梅 余靖(武汉汉阳铁路中心医院儿科 430050)
关键词：阿昔洛韦；水痘；疗效观察
药物流行病学杂志000103
摘 要 目的： 观察阿昔洛韦(无环鸟苷， Aciclovir, ACV)治疗小儿水痘的疗效。方法： 采用静脉滴注ACV及外用3% ACV软膏治疗水痘患儿36例(1997～1999)， 并与利巴韦林静脉滴注及外用1%甲紫的水痘患儿35例(1995～1997)对照， 观察两组疗效。结果： 治疗组明显优于对照组， 差异显著(χ2=4.85， P<0.05)。结论： 通过静脉滴注ACV及外用3% ACV软膏， 可有效阻止水痘-带状疱疹病毒(VZV)内脏传播， 阻止VZV感染到真皮层， 可明显缩短病程， 安全有效。
, 百拇医药
Observation of 36 Children with of Chicken Pox Treated with Aciclovir
Huo Yongmei, Yu Jing
(Department of Pediatrics, Hanyang Railway Central Hospital, Wuhan 430050, P.R.China)
ABSTRACT To observe the curative effect of aciclovir (ACV) on chicken pox in children, the two different treatment methods were compared. From 1995 to 1997, 36 children, the two different treatment methods were compared. From 1995 to 1997, 36 children were subjected to intravenous perfusion of ACV plus external use of 3% ACV ointment 35 children were treated by intravenous perfusion Virazole plus external use of Gentian Violet. The curative effect ACV group is better than that of Virazole group, with the difference being statistically significant (χ2=4.85, P<0.05). The intravenous perfusion of ACV plus 3% ACV ointment for external use can prevent the chicken pox virus from spreading to internal organs and infecting the corium thereby shortening the disease course.
, http://www.100md.com
KEY WORDS Chicken pox; Aciclovir; Clinical trial▲
水痘为水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的小儿多发性、急性传染病。无特殊治疗方法， 近年来国内外已有采用ACV治疗水痘的报道， 多采用口服ACV， 剂量较大， 出现胃肠反应较多， 患儿不易接受。我院自1997年开始采用ACV 10 mg/(kg.d)静脉滴注及外用3% ACV软膏治疗小儿水痘36例， 并与1995～1997年应用利巴韦林静脉滴注及外用1%甲紫治疗的35例水痘患儿对照分析， 发现早期静脉滴注ACV及外用3% ACV软膏疗效好， 可明显缩短病程， 未出现任何毒副作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所选病例均按吴瑞萍等[1]主编《实用儿科学》诊断标准确诊， 具有水痘接触史， 发热伴典型皮疹。治疗组36例， 对照组35例， 共71例， 男34例， 女37例， 年龄2～13岁。两组在年龄、性别、治疗前病情及免疫状况均无差异， 均于发病第2天开始在门诊治疗， 随访至患儿痊愈。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
① 治疗组： 静脉滴注ACV 10 mg/(kg.d)， 1次/d， 同时外用3% ACV软膏， 疗程5 d。② 对照组： 静脉滴注利巴韦林10～15 mg/(kg.d)， 1次/d， 同时外用1%甲紫， 疗程5 d。③ 其它： 对症、休息两组相同。
2 观察结果
2.1 疗效判断标准
① 显效： 24～48 h内热退， 结痂， 无新皮疹出现。② 有效： 48～72 h内热退， 结痂， 无新皮疹出现。③ 无效： 72 h后发热不退， 皮疹不结痂， 有新皮疹出现。
2.2 治疗结果
见表1。
, 百拇医药
表1 两组治疗结果比较 组别
例数
显效
有效
无效
n
%
n
%
n
%
治疗组
36
, 百拇医药 15
41.7
18
50.0
3
8.3
对照组
35
18
22.9
17
48.5
10
28.6
, 百拇医药
治疗组总有效率91.7%， 对照组总有效率71.4%， 两组比较， 治疗组疗效明显优于对照组(χ2=4.85， P<0.05)， 差异显著。疗程结束后治疗组全部治愈， 对照组2例超过疗程治愈， 治疗过程中未出现任何毒副作用。3 讨 论
以往治疗水痘多采用利巴韦林。利巴韦林为广谱抗病毒药物， 对DNA及RNA病毒均有抑制作用， 主要对RNA病毒有效， 但对血液系统有一定毒性[2]， 动物实验证明有致癌、致畸等毒性， 现临床上多用于雾化吸入治疗。传统的1%甲紫外用， 具有消毒及收敛效果。但据报道， 甲紫有致癌毒性， 不可涂于皮肤破损处。ACV能选择性抑制VZV-DNA合成， 抑制VZV复制， 对宿主正常细胞基本无影响， 对细胞免疫功能受损并发水痘感染者尤为有效。VZV存在于病人疱疹疱浆内， 3% ACV软膏能抑制VZV复制， 促进创面愈合， 减轻疼痛及皮损程度； 还能阻止病毒感染到真皮层， 从而减轻色素沉着， 无局部刺激作用。静脉滴注ACV可有效阻止病毒内脏传播， 缩短病程。ACV的毒副反应[3]： 口服有恶心、呕吐， 腹泻， 稀便， 眩晕， 关节痛和头痛， 静脉用药主要有嗜睡、感觉迟钝、震颤等中枢神经系统副作用， 及肾脏可逆的剂量依赖性氮质血症。上述反应与ACV用药途径及剂量有关， 停药消失。我院采用ACV 10 mg/(kg.d)， 缓慢静脉滴注， 36例均未出现毒副作用， 与黄炎等[4]观察结果相似。但本组采用剂量小， 静脉给药， 避免口服及大剂量引起的毒副作用， 更易被患儿接受。建议ACV治疗水痘静脉滴注剂量为10 mg/(kg.d)。■
, 百拇医药
参考文献
[1]诸福棠. 水痘和带状疱疹. 见： 吴瑞萍， 胡亚美， 江载芳， 主编. 实用儿科学. 第6版. 北京： 人民卫生出版社， 1996. 738
[2]郑学文， 刘秋月， 周春明. 国内治疗小儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染进展. 临床儿科杂志， 1999， 17(1)：55～56
[3]徐志功， 杜 平. 无环鸟苷对皮肤粘膜HSV感染的治疗. 见： 杜 平， 朱关福， 刘湘云， 主编. 现代临床病毒学. 北京： 人民军医出版社， 1991.189
[4]黄 炎， 阎广信. 无环鸟苷治疗儿童水痘疗效观察. 中国实用儿科杂志， 1995， 10(6)：373
收稿日期：1999-07-30
修稿日期：2000-01-10, 百拇医药
单位：霍咏梅 余靖(武汉汉阳铁路中心医院儿科 430050)
关键词：阿昔洛韦；水痘；疗效观察
药物流行病学杂志000103
摘 要 目的： 观察阿昔洛韦(无环鸟苷， Aciclovir, ACV)治疗小儿水痘的疗效。方法： 采用静脉滴注ACV及外用3% ACV软膏治疗水痘患儿36例(1997～1999)， 并与利巴韦林静脉滴注及外用1%甲紫的水痘患儿35例(1995～1997)对照， 观察两组疗效。结果： 治疗组明显优于对照组， 差异显著(χ2=4.85， P<0.05)。结论： 通过静脉滴注ACV及外用3% ACV软膏， 可有效阻止水痘-带状疱疹病毒(VZV)内脏传播， 阻止VZV感染到真皮层， 可明显缩短病程， 安全有效。
, 百拇医药
Observation of 36 Children with of Chicken Pox Treated with Aciclovir
Huo Yongmei, Yu Jing
(Department of Pediatrics, Hanyang Railway Central Hospital, Wuhan 430050, P.R.China)
ABSTRACT To observe the curative effect of aciclovir (ACV) on chicken pox in children, the two different treatment methods were compared. From 1995 to 1997, 36 children, the two different treatment methods were compared. From 1995 to 1997, 36 children were subjected to intravenous perfusion of ACV plus external use of 3% ACV ointment 35 children were treated by intravenous perfusion Virazole plus external use of Gentian Violet. The curative effect ACV group is better than that of Virazole group, with the difference being statistically significant (χ2=4.85, P<0.05). The intravenous perfusion of ACV plus 3% ACV ointment for external use can prevent the chicken pox virus from spreading to internal organs and infecting the corium thereby shortening the disease course.
, http://www.100md.com
KEY WORDS Chicken pox; Aciclovir; Clinical trial▲
水痘为水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的小儿多发性、急性传染病。无特殊治疗方法， 近年来国内外已有采用ACV治疗水痘的报道， 多采用口服ACV， 剂量较大， 出现胃肠反应较多， 患儿不易接受。我院自1997年开始采用ACV 10 mg/(kg.d)静脉滴注及外用3% ACV软膏治疗小儿水痘36例， 并与1995～1997年应用利巴韦林静脉滴注及外用1%甲紫治疗的35例水痘患儿对照分析， 发现早期静脉滴注ACV及外用3% ACV软膏疗效好， 可明显缩短病程， 未出现任何毒副作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所选病例均按吴瑞萍等[1]主编《实用儿科学》诊断标准确诊， 具有水痘接触史， 发热伴典型皮疹。治疗组36例， 对照组35例， 共71例， 男34例， 女37例， 年龄2～13岁。两组在年龄、性别、治疗前病情及免疫状况均无差异， 均于发病第2天开始在门诊治疗， 随访至患儿痊愈。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
① 治疗组： 静脉滴注ACV 10 mg/(kg.d)， 1次/d， 同时外用3% ACV软膏， 疗程5 d。② 对照组： 静脉滴注利巴韦林10～15 mg/(kg.d)， 1次/d， 同时外用1%甲紫， 疗程5 d。③ 其它： 对症、休息两组相同。
2 观察结果
2.1 疗效判断标准
① 显效： 24～48 h内热退， 结痂， 无新皮疹出现。② 有效： 48～72 h内热退， 结痂， 无新皮疹出现。③ 无效： 72 h后发热不退， 皮疹不结痂， 有新皮疹出现。
2.2 治疗结果
见表1。
, 百拇医药
表1 两组治疗结果比较 组别
例数
显效
有效
无效
n
%
n
%
n
%
治疗组
36
, 百拇医药 15
41.7
18
50.0
3
8.3
对照组
35
18
22.9
17
48.5
10
28.6
, 百拇医药
治疗组总有效率91.7%， 对照组总有效率71.4%， 两组比较， 治疗组疗效明显优于对照组(χ2=4.85， P<0.05)， 差异显著。疗程结束后治疗组全部治愈， 对照组2例超过疗程治愈， 治疗过程中未出现任何毒副作用。3 讨 论
以往治疗水痘多采用利巴韦林。利巴韦林为广谱抗病毒药物， 对DNA及RNA病毒均有抑制作用， 主要对RNA病毒有效， 但对血液系统有一定毒性[2]， 动物实验证明有致癌、致畸等毒性， 现临床上多用于雾化吸入治疗。传统的1%甲紫外用， 具有消毒及收敛效果。但据报道， 甲紫有致癌毒性， 不可涂于皮肤破损处。ACV能选择性抑制VZV-DNA合成， 抑制VZV复制， 对宿主正常细胞基本无影响， 对细胞免疫功能受损并发水痘感染者尤为有效。VZV存在于病人疱疹疱浆内， 3% ACV软膏能抑制VZV复制， 促进创面愈合， 减轻疼痛及皮损程度； 还能阻止病毒感染到真皮层， 从而减轻色素沉着， 无局部刺激作用。静脉滴注ACV可有效阻止病毒内脏传播， 缩短病程。ACV的毒副反应[3]： 口服有恶心、呕吐， 腹泻， 稀便， 眩晕， 关节痛和头痛， 静脉用药主要有嗜睡、感觉迟钝、震颤等中枢神经系统副作用， 及肾脏可逆的剂量依赖性氮质血症。上述反应与ACV用药途径及剂量有关， 停药消失。我院采用ACV 10 mg/(kg.d)， 缓慢静脉滴注， 36例均未出现毒副作用， 与黄炎等[4]观察结果相似。但本组采用剂量小， 静脉给药， 避免口服及大剂量引起的毒副作用， 更易被患儿接受。建议ACV治疗水痘静脉滴注剂量为10 mg/(kg.d)。■
, 百拇医药
参考文献
[1]诸福棠. 水痘和带状疱疹. 见： 吴瑞萍， 胡亚美， 江载芳， 主编. 实用儿科学. 第6版. 北京： 人民卫生出版社， 1996. 738
[2]郑学文， 刘秋月， 周春明. 国内治疗小儿呼吸道合胞病毒下呼吸道感染进展. 临床儿科杂志， 1999， 17(1)：55～56
[3]徐志功， 杜 平. 无环鸟苷对皮肤粘膜HSV感染的治疗. 见： 杜 平， 朱关福， 刘湘云， 主编. 现代临床病毒学. 北京： 人民军医出版社， 1991.189
[4]黄 炎， 阎广信. 无环鸟苷治疗儿童水痘疗效观察. 中国实用儿科杂志， 1995， 10(6)：373
收稿日期：1999-07-30
修稿日期：2000-01-10, 百拇医药