长春市首例肝包虫病
作者：李淑红 刘 利 崔黎明 张永生
单位：白求恩医学科大学基础学院(长春,13021)
关键词：
中国人兽共患病杂志990130 长春市地处松辽平原中部，面积达18.881km2，人口643万。本文首次报告长春市居民肝包虫病1例。
患者王××，女，32岁，已婚，工人。长住长春市未去过草原和牧区，无明显的与狗或偶蹄类动物或其皮毛接触史。儿时家中养猫一只，余无特殊。
该患既往患牙龈炎、胆囊炎、胆囊息肉、尿路感染等，5年前因“慢性肝炎”就诊，肝脏B超检查发现“肝右叶囊性占位变”，后因腹部不适、胀痛、压痛明显来诊。腹部B超：肝脏形态规则，表面光滑，於肝右叶可见3.4×2.5cm大小的液区，包膜完整，后方伴增强效应，余肝回声光点分布均匀，网络清晰。於1996年3月14日行肝囊肿穿刺探查术。自刺囊肿中心抽出乳白色液体18ml，注入6.0ml无水乙醇，间隔10min后抽出，囊肿消失。
病原学检查 囊内穿刺液经1000rpm离心10min，取沉淀直接涂片镜检，镜下清晰可见结构完整的原头蚴虫体多个，将此沉淀物置4℃冰箱内冷藏2d后涂片检查时，未见到完整的原头蚴，只见其散在的头部小钩。
讨 论
包虫病是细粒棘球绦虫的幼虫期，即棘球蚴寄生于人或其他动物引起的疾病，亦称棘球蚴病(Hydatidosis/Echinococcosis)，是一种严种危害人民健康和畜牧业生产和人兽共患寄生虫病。人的感染主要是与污染的牧草、犬的密切接触有关，也可以由于环境的污染而致水源、蔬菜等污染所引起。
包虫病分布地域广泛，几乎遍及世界各大洲。在我国，主要分布於畜牧地区，新疆、西藏、内蒙和青海等省、自治区流行较为严重，甘肃、宁夏、河北、山西、四川、黑龙江和辽宁等省、自治区有不同程度的流行。在流行区域边缘地区有散在的病例。1928年北京和1940年成都都分别发现一街犬体内寄生有成虫。此后，在东北、昆明、成都、兰州等地均发现犬的感染〔1〕。人的感染各地情况不一，新疆感染率在3.1～31.5%之间，四川甘孜、阿坝两州九县人群感染率在0.86%～6.72%〔2〕。长春市位于北纬43°55′，市民肝包虫病为首例报告。本文报道的长春市肝包虫病人，既往不存在与包虫病感染相关的明显病史，但可以肯定本地区存在有包虫病的传染源亦存在细粒棘球蚴感染的家犬。 总之，长春市区居民包虫病的发现，将一改以往人们对包虫病流行区的认识，提示医务工作者对“肝内囊性占位病变”的患者，应考虑进行病原学检查。
参考文献
1.赵慰先，主编.人体寄生虫学，北京：人民卫生出版社，1983，520.
1998年4月13日收稿, http://www.100md.com
单位：白求恩医学科大学基础学院(长春,13021)
关键词：
中国人兽共患病杂志990130 长春市地处松辽平原中部，面积达18.881km2，人口643万。本文首次报告长春市居民肝包虫病1例。
患者王××，女，32岁，已婚，工人。长住长春市未去过草原和牧区，无明显的与狗或偶蹄类动物或其皮毛接触史。儿时家中养猫一只，余无特殊。
该患既往患牙龈炎、胆囊炎、胆囊息肉、尿路感染等，5年前因“慢性肝炎”就诊，肝脏B超检查发现“肝右叶囊性占位变”，后因腹部不适、胀痛、压痛明显来诊。腹部B超：肝脏形态规则，表面光滑，於肝右叶可见3.4×2.5cm大小的液区，包膜完整，后方伴增强效应，余肝回声光点分布均匀，网络清晰。於1996年3月14日行肝囊肿穿刺探查术。自刺囊肿中心抽出乳白色液体18ml，注入6.0ml无水乙醇，间隔10min后抽出，囊肿消失。
病原学检查 囊内穿刺液经1000rpm离心10min，取沉淀直接涂片镜检，镜下清晰可见结构完整的原头蚴虫体多个，将此沉淀物置4℃冰箱内冷藏2d后涂片检查时，未见到完整的原头蚴，只见其散在的头部小钩。
讨 论
包虫病是细粒棘球绦虫的幼虫期，即棘球蚴寄生于人或其他动物引起的疾病，亦称棘球蚴病(Hydatidosis/Echinococcosis)，是一种严种危害人民健康和畜牧业生产和人兽共患寄生虫病。人的感染主要是与污染的牧草、犬的密切接触有关，也可以由于环境的污染而致水源、蔬菜等污染所引起。
包虫病分布地域广泛，几乎遍及世界各大洲。在我国，主要分布於畜牧地区，新疆、西藏、内蒙和青海等省、自治区流行较为严重，甘肃、宁夏、河北、山西、四川、黑龙江和辽宁等省、自治区有不同程度的流行。在流行区域边缘地区有散在的病例。1928年北京和1940年成都都分别发现一街犬体内寄生有成虫。此后，在东北、昆明、成都、兰州等地均发现犬的感染〔1〕。人的感染各地情况不一，新疆感染率在3.1～31.5%之间，四川甘孜、阿坝两州九县人群感染率在0.86%～6.72%〔2〕。长春市位于北纬43°55′，市民肝包虫病为首例报告。本文报道的长春市肝包虫病人，既往不存在与包虫病感染相关的明显病史，但可以肯定本地区存在有包虫病的传染源亦存在细粒棘球蚴感染的家犬。 总之，长春市区居民包虫病的发现，将一改以往人们对包虫病流行区的认识，提示医务工作者对“肝内囊性占位病变”的患者，应考虑进行病原学检查。
参考文献
1.赵慰先，主编.人体寄生虫学，北京：人民卫生出版社，1983，520.
1998年4月13日收稿, http://www.100md.com