鼻中隔巨大纤维瘤误诊为鼻硬结病1例
作者：刘 磊 李春艳 庞宗领 林均武
单位：枣庄矿业集团公司中心医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990244 患者,女,46岁。因鼻塞35年于1998年6月15日入院。35年前在一次摔伤后出现渐进性鼻塞,进展缓慢,无其他自觉症状及反复鼻出血,无脓血涕。20年前在外院以鼻硬结病予以手术治疗,术后鼻塞症状无明显改善,一般情况尚好,全身浅表淋巴结未触及,皮肤、粘膜无异常。外鼻呈巨大蛙鼻畸形;双侧鼻中隔粘膜呈椭圆形隆起,与双侧鼻外侧壁毗邻成狭小裂缝,通气差,粘膜表面光滑,色泽正常,触之硬如软骨,麻黄素无法收敛,鼻腔内结构无法观察,鼻翼、鼻小柱及后鼻孔均无异常,双眼、牙列及硬腭无异常。CT示鼻中隔软骨部呈椭圆形占位,鼻腔、鼻窦及骨质无异常。入院诊断为鼻硬结病,于1998年6月19日在局麻下行鼻中隔粘膜下探查术,术中见肿块位于中隔前中部,表面光滑,有被膜,质韧,上至鼻顶,下至鼻棘,分次切除肿块呈软骨状、黄白色,不透明,约3cm×2cm×2cm。病理检查为鼻中隔纤维瘤,伴钙盐沉着及慢性炎细胞浸润,未见泡沫细胞和品红小体。术后经抗炎、止血治疗,半月后治愈出院。
讨 论 纤维瘤由来自中胚层的结缔组织发生,为分化良好的良性肿瘤,占全身良性肿瘤的8.5%,发生于耳鼻喉者较少,本例如此巨大纤维瘤发生于鼻中隔更少见。该瘤可能与外伤和以后手术创伤致鼻中隔血肿形成,逐渐机化有关。经鼻中隔粘膜下径路切除巨大纤维瘤,免除了传统鼻腔巨大肿瘤需侧鼻切开的痛苦。误诊原因分析:(1)鼻硬结病目前发病率甚低,经治医师对该病认识不清;(2)未经反复的病理、细菌和血清试验。
(收稿日期 1998-12-07)
, http://www.100md.com
单位：枣庄矿业集团公司中心医院
关键词：
山东医大基础医学院学报990244 患者,女,46岁。因鼻塞35年于1998年6月15日入院。35年前在一次摔伤后出现渐进性鼻塞,进展缓慢,无其他自觉症状及反复鼻出血,无脓血涕。20年前在外院以鼻硬结病予以手术治疗,术后鼻塞症状无明显改善,一般情况尚好,全身浅表淋巴结未触及,皮肤、粘膜无异常。外鼻呈巨大蛙鼻畸形;双侧鼻中隔粘膜呈椭圆形隆起,与双侧鼻外侧壁毗邻成狭小裂缝,通气差,粘膜表面光滑,色泽正常,触之硬如软骨,麻黄素无法收敛,鼻腔内结构无法观察,鼻翼、鼻小柱及后鼻孔均无异常,双眼、牙列及硬腭无异常。CT示鼻中隔软骨部呈椭圆形占位,鼻腔、鼻窦及骨质无异常。入院诊断为鼻硬结病,于1998年6月19日在局麻下行鼻中隔粘膜下探查术,术中见肿块位于中隔前中部,表面光滑,有被膜,质韧,上至鼻顶,下至鼻棘,分次切除肿块呈软骨状、黄白色,不透明,约3cm×2cm×2cm。病理检查为鼻中隔纤维瘤,伴钙盐沉着及慢性炎细胞浸润,未见泡沫细胞和品红小体。术后经抗炎、止血治疗,半月后治愈出院。
讨 论 纤维瘤由来自中胚层的结缔组织发生,为分化良好的良性肿瘤,占全身良性肿瘤的8.5%,发生于耳鼻喉者较少,本例如此巨大纤维瘤发生于鼻中隔更少见。该瘤可能与外伤和以后手术创伤致鼻中隔血肿形成,逐渐机化有关。经鼻中隔粘膜下径路切除巨大纤维瘤,免除了传统鼻腔巨大肿瘤需侧鼻切开的痛苦。误诊原因分析:(1)鼻硬结病目前发病率甚低,经治医师对该病认识不清;(2)未经反复的病理、细菌和血清试验。
(收稿日期 1998-12-07)
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