28例儿童癔病的观察及护理
作者：翟丽 姚卫光 史俊娥
单位：100094 中国人民解放军北京部队第261医院护理部
关键词：儿童癔症；护理；观察
中华护理杂志990311 摘要 对28例儿童癔症的病因和临床症状进行了观察分析，并从心理护理、一般护理、对症护理以及家庭和社会对患儿的影响几个方面进行了总结。通过治疗护理，28例均取得了较好疗效。
Key words Children hysteria Nursing Observation
癔症是一类由精神因素，如重大生活事件，内心冲突，情绪激动，暗示和自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。[1]近年来，有关儿童癔症的报道日渐增多，1995年以来我院收治了28例儿童癔病，通过观察护理，分析总结了儿童癔症的病因，临床表现以及护理措施。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组28例，男女各14例；年龄9～14岁，平均年龄11岁，其中独生子女25名，病程最短者1天，最长为4年余。
1.2 病因
癔症发作的病因学一直未明，较普遍接受的是心因性障碍。[2]本组患儿大多具有内向人格特征，家庭生活和社会环境改变使儿童面临委屈、气愤、紧张、恐惧、促使该病发生或加重病情。28例患儿中，由于家长对儿童的过份溺爱，对其过高的要求百依百顺；因父母对金钱的追求，并忽视对儿童的教育，造成儿童的金钱万能思想，一旦不能满足时，引起发病的有4例；学校过份重视学生的成绩，造成儿童学习压力过重，考试后老师报成绩时发作的4例；老师和家长的教育方法不当，使儿童受到不良语言刺激的3例；感冒发热后引起发病者5例；因突然的不幸事件不能应对而发病3例；因车祸引起的3例；因同学之间打架而发病的5例。
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1.3 临床表现
28例中癔症性痉挛发作6例；双下肢瘫8例；单侧肢体瘫5例；发作性头痛3例；失明2例；伴有精神症状，情感暴发，表现为嚎淘大哭的2例；意识改变常见的形式是：“晕倒”，表现为缓慢地倒在地上有2例。
1.4 治疗效果
本组病例经针刺治疗，配合药物如舒乐安定、罗拉、阿米替林等治疗；13例肢体瘫痪患儿，经1次针刺治愈10例，2次治愈2例，5次治愈1例；6例痉挛性发作1次针刺全部治愈；失明2例治愈；发作性头痛治愈2例；好转1例；伴有精神症状4例经针刺药物治疗10天内治愈。
2 护 理
癔病患儿大多具有天真幼稚，情绪不稳，反复无常和易受暗示等特点，我们针对其发病病因和临床表现，制定了相应的护理措施。
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2.1 心理护理
对新入院的患儿热情接待，做到言语亲切，态度和蔼，和患儿交朋友，取得患儿信任是为其治疗的第一步。[3]为患儿办事认真，说到做到，答应办的事情一定办到，如为患儿保守秘密等。尽可能与其交流一些感兴趣的事情，营造安全，舒适的环境，医护人员一定要把患儿当作“病人”看待，不能用不良词语刺激患儿。如一例12岁男性患儿。因四肢活动受限4月余，四肢抖动，视物不清2月余，来我院治疗。患儿发病初期出现发热，曾去多家医院诊治，诊断为呼吸道感染等病。经用抗生素后，体温正常，但头痛加重，出现站立不稳，行走需别人搀扶。当地医院检查肌电图，头颅CT，脑电图，TCO检查一切正常，医生认为系功能性疾病。用肌电图检查行暗示治疗，患儿当即能在医院跑动。此时，医生随口说患儿没病；家长也斥责患儿装病，次日患儿不能行走，并出现头痛，四肢抖动，发作时间最长可达1小时。两天后又因玩具被弄坏而卧床不起，来我院诊治。患儿入院后我们对其病情进行了认真地讨论和分析，与患儿谈心，玩玩具，看动画片，讲故事，使患儿心情处于良好状态，对治疗有了迫切希望后进行针刺治疗，两周后躯体症状消失。针刺治疗是治疗癔症的主要方法之一，在做好心理治疗和护理的基础上进行，使病人对治疗有迫切的希望，必要时请康复后的患儿到病房为其讲解。并把治疗成功的录相片让患儿观看，使其增强战胜疾病的信心。在患儿的恢复过程中，特别是肢体瘫痪恢复后，护士协助其做好肢体功能锻炼，但活动量不宜太大，以免引起劳累。
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2.2 一般护理
患儿入院后有家人陪护，避免患儿在医院的陌生环境中产生孤独感，尽量将其安排2～3人小病房，护士在查房过程中对患儿提出的问题认真解答，不敷衍，但也不表现的过分亲切和照顾，以免患儿产生多疑，在做各种检查时要有护士一起陪同，并嘱咐检查科室人员说话要注意，同时避免患儿单独外出。
2.3 对症护理
对癔症患儿症状的护理，患儿肢体抽动，晕倒时，注意保护，不要有过多人围观，在用10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推或肌注维生素B610mg，起到加强暗示治疗的作用，待症状恢复后，不再多问刚才发生的事情，以免因暗示作用使患儿症状复发。对于肢体瘫痪、失明的患儿，在生活上多给予关心和照顾，做好针刺治疗前的心理护理，坚定患儿治愈的信念。
2.4 家庭和社会的作用不可忽视
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对家庭和社会成员进行健康教育，动员社会，家庭，学校各方面的力量帮助儿童建立健全的人格。树立正确的人生观，价值观，以防患于未然。教育患儿的父母及其亲属要避免对其过分宠爱，如对某些不正当的要求应予拒绝；培养儿童广泛的兴趣爱好，让其多参加一些学校组织的文体活动，多与同学接触，一起读一些有益的课外书籍等。对学习成绩差、压力重的儿童，老师和家长均要进行正面引导，安慰儿童，切不可打骂或变相惩罚，勿使他们产生自卑心理。对教育方法不当的家长，医护人员要指出其问题所在，以预防该病的反复发作。[4]对已患癔症的儿童，无论家庭还是社会都要对患儿更加耐心和关怀，启发他们对人生的美好追求而不受他人的歧视。
参考文献
1 沈渔 主编.精神病学.第三版.北京：人民卫生出版社，1994.668.
2 Eames P.Hysteria,Following brain injury.J.Neuro Neurosurg Psychiatry,1992,55:1046.
3 陈明敏.儿童精神疾病的护理.临床精神医学杂志，1997，7(1)：46.
4 李雪荣主编.现代儿童精神医学.长沙：湖南科学技术出版社，1994.272.
1998-03-26收稿 1998-07-26修回, http://www.100md.com
单位：100094 中国人民解放军北京部队第261医院护理部
关键词：儿童癔症；护理；观察
中华护理杂志990311 摘要 对28例儿童癔症的病因和临床症状进行了观察分析，并从心理护理、一般护理、对症护理以及家庭和社会对患儿的影响几个方面进行了总结。通过治疗护理，28例均取得了较好疗效。
Key words Children hysteria Nursing Observation
癔症是一类由精神因素，如重大生活事件，内心冲突，情绪激动，暗示和自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。[1]近年来，有关儿童癔症的报道日渐增多，1995年以来我院收治了28例儿童癔病，通过观察护理，分析总结了儿童癔症的病因，临床表现以及护理措施。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组28例，男女各14例；年龄9～14岁，平均年龄11岁，其中独生子女25名，病程最短者1天，最长为4年余。
1.2 病因
癔症发作的病因学一直未明，较普遍接受的是心因性障碍。[2]本组患儿大多具有内向人格特征，家庭生活和社会环境改变使儿童面临委屈、气愤、紧张、恐惧、促使该病发生或加重病情。28例患儿中，由于家长对儿童的过份溺爱，对其过高的要求百依百顺；因父母对金钱的追求，并忽视对儿童的教育，造成儿童的金钱万能思想，一旦不能满足时，引起发病的有4例；学校过份重视学生的成绩，造成儿童学习压力过重，考试后老师报成绩时发作的4例；老师和家长的教育方法不当，使儿童受到不良语言刺激的3例；感冒发热后引起发病者5例；因突然的不幸事件不能应对而发病3例；因车祸引起的3例；因同学之间打架而发病的5例。
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1.3 临床表现
28例中癔症性痉挛发作6例；双下肢瘫8例；单侧肢体瘫5例；发作性头痛3例；失明2例；伴有精神症状，情感暴发，表现为嚎淘大哭的2例；意识改变常见的形式是：“晕倒”，表现为缓慢地倒在地上有2例。
1.4 治疗效果
本组病例经针刺治疗，配合药物如舒乐安定、罗拉、阿米替林等治疗；13例肢体瘫痪患儿，经1次针刺治愈10例，2次治愈2例，5次治愈1例；6例痉挛性发作1次针刺全部治愈；失明2例治愈；发作性头痛治愈2例；好转1例；伴有精神症状4例经针刺药物治疗10天内治愈。
2 护 理
癔病患儿大多具有天真幼稚，情绪不稳，反复无常和易受暗示等特点，我们针对其发病病因和临床表现，制定了相应的护理措施。
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2.1 心理护理
对新入院的患儿热情接待，做到言语亲切，态度和蔼，和患儿交朋友，取得患儿信任是为其治疗的第一步。[3]为患儿办事认真，说到做到，答应办的事情一定办到，如为患儿保守秘密等。尽可能与其交流一些感兴趣的事情，营造安全，舒适的环境，医护人员一定要把患儿当作“病人”看待，不能用不良词语刺激患儿。如一例12岁男性患儿。因四肢活动受限4月余，四肢抖动，视物不清2月余，来我院治疗。患儿发病初期出现发热，曾去多家医院诊治，诊断为呼吸道感染等病。经用抗生素后，体温正常，但头痛加重，出现站立不稳，行走需别人搀扶。当地医院检查肌电图，头颅CT，脑电图，TCO检查一切正常，医生认为系功能性疾病。用肌电图检查行暗示治疗，患儿当即能在医院跑动。此时，医生随口说患儿没病；家长也斥责患儿装病，次日患儿不能行走，并出现头痛，四肢抖动，发作时间最长可达1小时。两天后又因玩具被弄坏而卧床不起，来我院诊治。患儿入院后我们对其病情进行了认真地讨论和分析，与患儿谈心，玩玩具，看动画片，讲故事，使患儿心情处于良好状态，对治疗有了迫切希望后进行针刺治疗，两周后躯体症状消失。针刺治疗是治疗癔症的主要方法之一，在做好心理治疗和护理的基础上进行，使病人对治疗有迫切的希望，必要时请康复后的患儿到病房为其讲解。并把治疗成功的录相片让患儿观看，使其增强战胜疾病的信心。在患儿的恢复过程中，特别是肢体瘫痪恢复后，护士协助其做好肢体功能锻炼，但活动量不宜太大，以免引起劳累。
, 百拇医药
2.2 一般护理
患儿入院后有家人陪护，避免患儿在医院的陌生环境中产生孤独感，尽量将其安排2～3人小病房，护士在查房过程中对患儿提出的问题认真解答，不敷衍，但也不表现的过分亲切和照顾，以免患儿产生多疑，在做各种检查时要有护士一起陪同，并嘱咐检查科室人员说话要注意，同时避免患儿单独外出。
2.3 对症护理
对癔症患儿症状的护理，患儿肢体抽动，晕倒时，注意保护，不要有过多人围观，在用10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推或肌注维生素B610mg，起到加强暗示治疗的作用，待症状恢复后，不再多问刚才发生的事情，以免因暗示作用使患儿症状复发。对于肢体瘫痪、失明的患儿，在生活上多给予关心和照顾，做好针刺治疗前的心理护理，坚定患儿治愈的信念。
2.4 家庭和社会的作用不可忽视
, 百拇医药
对家庭和社会成员进行健康教育，动员社会，家庭，学校各方面的力量帮助儿童建立健全的人格。树立正确的人生观，价值观，以防患于未然。教育患儿的父母及其亲属要避免对其过分宠爱，如对某些不正当的要求应予拒绝；培养儿童广泛的兴趣爱好，让其多参加一些学校组织的文体活动，多与同学接触，一起读一些有益的课外书籍等。对学习成绩差、压力重的儿童，老师和家长均要进行正面引导，安慰儿童，切不可打骂或变相惩罚，勿使他们产生自卑心理。对教育方法不当的家长，医护人员要指出其问题所在，以预防该病的反复发作。[4]对已患癔症的儿童，无论家庭还是社会都要对患儿更加耐心和关怀，启发他们对人生的美好追求而不受他人的歧视。
参考文献
1 沈渔 主编.精神病学.第三版.北京：人民卫生出版社，1994.668.
2 Eames P.Hysteria,Following brain injury.J.Neuro Neurosurg Psychiatry,1992,55:1046.
3 陈明敏.儿童精神疾病的护理.临床精神医学杂志，1997，7(1)：46.
4 李雪荣主编.现代儿童精神医学.长沙：湖南科学技术出版社，1994.272.
1998-03-26收稿 1998-07-26修回, http://www.100md.com