北京市农民健康教育需求分析
作者：孙贤理 李玲 田向阳 刘枫 石建辉
单位：孙贤理 李玲 北京市卫生局，100053；田向阳 刘枫 石建辉 北京市健康教育所，100011
关键词：卫生知识；卫生信念；卫生行为；健康教育；健康促进
中国健康教育990715 摘 要 为了解我市农民卫生知识水平、健康信念、卫生行为的现状，1996年10—11月在北京市的10个远郊区(县)开展了万名农民健康教育需求调查。调查结果表明：14项农民常见卫生知识的知晓率为18.56%，健康信念形成率53.59%，卫生行为合格率为37.05%，持有健康投资意向的农民占5.41%，心脑血管病、糖尿病等慢性病的自报患病率为11.88%。
Abstracts Objects:To search the health knowledge,beliefs and behaviors among peasant in Beijing's sudurban areas.
, http://www.100md.com
Subjects:10376 peasants aged 15-69 from rural areas of Beijing were sampled at random.
Methods:structured qustionnaire survey was conducted and the data were analyzed using SPSS.
Results:The Proportions of peasants who gave correct answers to all of the 14 items,who have a health belief,and whose health behaviors are up to standard are 18.56%,53.59% and 37.05% respectively.Only 5.41% of the respondents have health investment intention.The prevalence of non-communicative diseases is 11.88%.
, 百拇医药
Key Words health education needs peasant Beijing
目的和背景
改革开放以来，相当一部分农民走上了富裕的道路。然而，文化和科学技术知识的缺乏，仍然是农村经济发展的主要障碍。特别是广大农民缺少卫生科学知识的现状，在传染病的威胁依然存在的情况下，慢性疾病对农民健康又构成了新的威胁[1、4]。据1997年国家统计资料，我国城、乡居民慢性病死亡已占全部死因的79.78%，其中，心脑血管病已上升为第一位的死因。据我市糖尿病防治办公室1995年的调查，我市远郊区(县)农民的糖尿病率已高于城市居民。因病致贫、因病返贫、贫病交加的困境严重危害了农民的健康，我市现有农民人口约400万人，积极面向广大农民开展健康教育，普及卫生知识，提高农民的健康意识和自我保健能力，对促进农民的健康，促进农村经济的发展是十分必要的
资料及方法
, http://www.100md.com
1.调查对象及人数
我市10个远郊区(县)农业户口中16—69岁的居民，共计10376人。
2.抽样方法
各县均以本县人口数的1/400比例抽样，决定调查人数。以二阶二层整群抽样法，共抽出71个乡，142个自然村。在抽中的村中，按门牌号随机抽取50户，在抽到的每户中再在16—69岁的人口中抽取出生日期距离调查日期最近的一人，作为调查对象。
3.调查方法质量控制
由课题组统一设计调查问卷，经预调查，由乡卫生院抽调专门人员入户做询问调查。全市共291名医务人员参加本次调查。调查对象经统一培训，采用统一标准。
4.数据的统计处理
, 百拇医药
原始调查数据输入用EP15软件编制的数据库，用SAS软件包进行统计分析和处理。
调查内容
1.调查内容(共70项)
(1)一般情况：包括性别、职业、文化程度及1995年家庭人均收入等15项。
(2)卫生知识：包括防治传染病、食物中毒等共11方面的14个问题。
(3)卫生信念：包括个人对健康投资、健康需求的态度共4个问题。
(4)卫生行为：包括个人卫生、家庭环境卫生及自我保健行为共14项。
(5)个人对医学科普知识的需求选择，共14项。
, http://www.100md.com (6)个人对健康保健知识传播方式选择，共7题。
2.结果判定
(1)卫生知识：在全部14个问题中，规定答对9题以上者为及格，答对13题以上为知晓。
(2)卫生信念：不规定标准，只做信念分析。
(3)卫生行为：在14项卫生行为中，规定卫生行为正确在9题及以上者为合格，13项及以上为良好
结 果
1.一般情况
共调查16—69岁农民10376人，其中男性5414人，占52.18%，女性4960人，占47.80%；16岁占2.40%；纯农业劳动者占39.88%，乡镇企业劳动者占12.07%，个体工商业者占10.00%，家务劳动占18.14%，干部及农业科技人员占8.85%，其他占10.98%；小学文化占26.83%，中学文化占65.36%，文盲占7.23%；年家庭人均经济收入<1000元占18.18%，1001—2000元占35.16%，2001—3000元占27.89%，3001元以上占18.76%。
, 百拇医药
人均居住面积：在10—20平米的占48.82%，20—30平米的占26.56%，30平米以上的占15.72%，不足10平米的占8.90%。
自费医疗占91.50%，加入医疗保险、合作医疗、公费医疗共占8.50%；农民家庭中有电视机的占95.83%，有电冰箱的占56.40%。
2.卫生知识水平
14项卫生知识总及格率为64.15%，全知晓率为18.56%(各项卫生知识知晓率见表1)。从农民对14项卫生知识的答对率来看，对“苍蝇可传播什么疾病”，“被狗咬伤可能得什么病”，“食品卫生法规知识”，“吃肥肉多的危害”等6项卫生知识答对率都在70%以上，而对防治职业危害，母乳喂养的好处，吃盐多对身体的危害，缺碘的危害等知识答对率较低。
表1 14种卫生知识知晓率(N=10376) 卫生知识内容
, http://www.100md.com
答对人数
正确率%
1.苍蝇传播什么疾病
8850
85.29
2.共用毛巾传染什么疾病
6749
65.04
3.被狗咬伤可能患什么病
9454
91.11
4.“糖丸疫苗”预防什么病
, http://www.100md.com
6412
61.80
5.哪种情况可能传染艾滋病
7045
67.90
6.缺碘对人的危害
5416
52.20
7.哪种情况可能发生食物中毒
9425
90.83
8.从事食品生产和销售的单位和个人应遵守哪些法规
, 百拇医药
7620
73.44
9.喷漆作业工人可能发生什么中毒
3625
34.94
10.长期吸烟的危害
9215
88.81
11.为什么吃母乳的婴儿不易得传染病
4252
40.98
12.吃盐过多易患什么病
, http://www.100md.com
5204
50.15
13.吃肥肉多对人有何危害
7466
71.95
14.体力劳动者还有必要参加体育锻炼吗
6327
60.98
3.卫生信念
(1)调查家庭收入投资趋向是：用于家庭基本建设为19.14%，用于子女教育占47.30%，用于健康投资的占5.41%，将钱存入银行的占28.14%。
(2)对自我保健的看法：相信通过自我保健可以获得健康的占53.59%，认为健康只能靠医生的占33.94%，认为健康靠“天命”的占4.40%。
, 百拇医药
(3)农民迫切需要做健康检查的占31.92%，持无所谓态度者占48.15%，不需要体检的占19.91%。
4.卫生行为
调查14项卫生行为总的不合格率为62.95%，与健康密切相关的7项不卫生行为流行率见表2，曾食用过营养品的占30.00%。表2 疾病的行为危险因素流行率(N=10376) 不卫生行为
流行率%
家庭共用毛巾
64.23
家人共用牙刷
9.03
现在吸烟率
, 百拇医药 43.75
用缸贮存饮用水
69.92
不食用国营商店出售碘盐
25.22
不参加体育锻炼
50.94
养犬不做接种
43.65
5.患高血压、心脏病、糖尿病和中风等慢性病的情况
至少患有一种慢性病的比例为11.88%。
6.对各类卫生知识的主观需求
, 百拇医药
(1)农民对14项卫生知识的主观需求率在10%—50%之间。其中，以对儿童保健、妇女保健、老年保健知识需求率最高，对防治职业病、地方病、艾滋病知识的主观需求率最低。
(2)不同性别农民对卫生知识的主观需求中除女性对妇女保健知识的需求明显高于男性外，其它各项知识的需求差异不明显。
(3)不同年龄段农民对卫生知识的主观需求不同，青、中年组对儿童保健、妇女保健、食品卫生、防传染病的知识需求率高；老年组明显对老年保健知识需求率高。不同年龄段对卫生知识主观需求的差异有显著意义。
7.对卫生知识传播方式的需求
农民对卫生知识传播方式首选为电视，其次为广播和文艺形式。对培训班、黑板报等形式接受率较低。
分 析
, 百拇医药
1.卫生知识、卫生行为与性别的关系
从卫生知识的及格率、知晓率统计，男性优于女性。卫生行为的合格率、完好率统计，女性优于男性，经统计学检验，有显著性差异(P<0.01)。
2.卫生知识、卫生行为与年龄
从调查结果看，卫生知识的及格率、知晓率随年龄递增而递减。统计学检验P<0.01，有显著意义。
3.卫生知识、卫生行为与文化水平
卫生知识的及格率、知晓率、卫生行为的合格率、完好率均随文化程度升高而升高。经统计学检验P<0.01，有显著意义。
4.卫生知识、卫生行为与经济收入
根据1995年家庭人均收入统计，卫生知识及格率、知晓率、卫生行为合格率、完好率均随经济水平上升而增高。统计检验(P<0.01)，有显著意义。
, 百拇医药
5.卫生知识、卫生行为与健康状况
无病者卫生知识及格率、知晓率均优于患病者。统计学检验，具有显著差异(P<0.01)。卫生行为合格率、完好率，患病者优于无病者，统计学检验无显著性差异。
6.卫生知识与卫生行为
卫生行为的合格率、完好率与卫生知识水平无显著性相关关系。
结论与对策
1.从对本市10376名农民健康教育主、客观需求分析表明我市农民对健康教育普遍存在迫切的需求：
(1)从本调查得知，农民对14项卫生知识的总知晓率仅为18.56%。主要是农民对预防艾滋病、预防地方病、预防职业危害以及母乳喂养的知识等答对率较低。然而，农民在卫生知识方面所缺乏的，也正是农村卫生工作中近年来面临的新的挑战。
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(2)农民的健康信念不足。调查结果显示46.41%的农民没有确立自我保健的信念，对个人身体健康持被动态度，调查表明仅有5.41%的人选择健康投资，同时68.08%的农民没有做健康检查的主观需求。
(3)从7项不卫生行为危险因素流行统计来看，农民不仅仅在新健康问题威胁中，而且，卫生行为不足，例如，43.75%的吸烟率(男性吸烟率为73.71%，女性为11.05%)，50.94%的人从不参加体育活动，25.22%的人不吃碘盐。同时，农民在家庭中共用毛巾、共用牙刷，用水缸储存饮用水，养犬不做接种等方面的不足，也说明了农民并未摆脱传染病的传播危险。
2.调查农民家庭电视普及率已达95.83%，电视为农民对健康教育传播方式的首选。应充分利用大众传媒的这个有利优势，主动争取大众传媒的合作，开辟健康教育专栏。同时，还应积极引导农民对医学科学书刊的兴趣，以提高订阅率。发挥大众传媒传播医学科普的主渠道作用。
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小 结
1.本次共调查农民10376人，覆盖全市10个远郊区(县)的71个乡镇的142个自然村。
2.农民对14项卫生知识总知晓率为18.56%，卫生行为合格率为37.06%，健康信念不足率为46.41%，健康投资趋向为5.41%，患慢性病率为11.58%。从对调查结果的综合分析，我市农民对健康教育存在迫切需求。
3.本调查为我市开展农民健康教育工作，为制定农民健康教育规划提供了较完整的市场资料。同时本调查资料也是本市贯彻九亿农民健康教育行动的基线资料，为今后的项目评估奠定了基础。
(本文感谢北京市健康教育所副所长戴玉英的指导，感谢北京市10个远郊区(县)健康教育所的参与与配合)
参考文献
1 黄敬亨.健康教育学.人民卫生出版社，1993
2 中国成年人死亡水平、死因结构及原因探讨.华夏出版社，1991.10
3 九亿农民健康教育读本.华夏出版社，1997
(收稿：1998-08-30 修回：1998-12-31), 百拇医药
单位：孙贤理 李玲 北京市卫生局，100053；田向阳 刘枫 石建辉 北京市健康教育所，100011
关键词：卫生知识；卫生信念；卫生行为；健康教育；健康促进
中国健康教育990715 摘 要 为了解我市农民卫生知识水平、健康信念、卫生行为的现状，1996年10—11月在北京市的10个远郊区(县)开展了万名农民健康教育需求调查。调查结果表明：14项农民常见卫生知识的知晓率为18.56%，健康信念形成率53.59%，卫生行为合格率为37.05%，持有健康投资意向的农民占5.41%，心脑血管病、糖尿病等慢性病的自报患病率为11.88%。
Abstracts Objects:To search the health knowledge,beliefs and behaviors among peasant in Beijing's sudurban areas.
, http://www.100md.com
Subjects:10376 peasants aged 15-69 from rural areas of Beijing were sampled at random.
Methods:structured qustionnaire survey was conducted and the data were analyzed using SPSS.
Results:The Proportions of peasants who gave correct answers to all of the 14 items,who have a health belief,and whose health behaviors are up to standard are 18.56%,53.59% and 37.05% respectively.Only 5.41% of the respondents have health investment intention.The prevalence of non-communicative diseases is 11.88%.
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Key Words health education needs peasant Beijing
目的和背景
改革开放以来，相当一部分农民走上了富裕的道路。然而，文化和科学技术知识的缺乏，仍然是农村经济发展的主要障碍。特别是广大农民缺少卫生科学知识的现状，在传染病的威胁依然存在的情况下，慢性疾病对农民健康又构成了新的威胁[1、4]。据1997年国家统计资料，我国城、乡居民慢性病死亡已占全部死因的79.78%，其中，心脑血管病已上升为第一位的死因。据我市糖尿病防治办公室1995年的调查，我市远郊区(县)农民的糖尿病率已高于城市居民。因病致贫、因病返贫、贫病交加的困境严重危害了农民的健康，我市现有农民人口约400万人，积极面向广大农民开展健康教育，普及卫生知识，提高农民的健康意识和自我保健能力，对促进农民的健康，促进农村经济的发展是十分必要的
资料及方法
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1.调查对象及人数
我市10个远郊区(县)农业户口中16—69岁的居民，共计10376人。
2.抽样方法
各县均以本县人口数的1/400比例抽样，决定调查人数。以二阶二层整群抽样法，共抽出71个乡，142个自然村。在抽中的村中，按门牌号随机抽取50户，在抽到的每户中再在16—69岁的人口中抽取出生日期距离调查日期最近的一人，作为调查对象。
3.调查方法质量控制
由课题组统一设计调查问卷，经预调查，由乡卫生院抽调专门人员入户做询问调查。全市共291名医务人员参加本次调查。调查对象经统一培训，采用统一标准。
4.数据的统计处理
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原始调查数据输入用EP15软件编制的数据库，用SAS软件包进行统计分析和处理。
调查内容
1.调查内容(共70项)
(1)一般情况：包括性别、职业、文化程度及1995年家庭人均收入等15项。
(2)卫生知识：包括防治传染病、食物中毒等共11方面的14个问题。
(3)卫生信念：包括个人对健康投资、健康需求的态度共4个问题。
(4)卫生行为：包括个人卫生、家庭环境卫生及自我保健行为共14项。
(5)个人对医学科普知识的需求选择，共14项。
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2.结果判定
(1)卫生知识：在全部14个问题中，规定答对9题以上者为及格，答对13题以上为知晓。
(2)卫生信念：不规定标准，只做信念分析。
(3)卫生行为：在14项卫生行为中，规定卫生行为正确在9题及以上者为合格，13项及以上为良好
结 果
1.一般情况
共调查16—69岁农民10376人，其中男性5414人，占52.18%，女性4960人，占47.80%；16岁占2.40%；纯农业劳动者占39.88%，乡镇企业劳动者占12.07%，个体工商业者占10.00%，家务劳动占18.14%，干部及农业科技人员占8.85%，其他占10.98%；小学文化占26.83%，中学文化占65.36%，文盲占7.23%；年家庭人均经济收入<1000元占18.18%，1001—2000元占35.16%，2001—3000元占27.89%，3001元以上占18.76%。
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人均居住面积：在10—20平米的占48.82%，20—30平米的占26.56%，30平米以上的占15.72%，不足10平米的占8.90%。
自费医疗占91.50%，加入医疗保险、合作医疗、公费医疗共占8.50%；农民家庭中有电视机的占95.83%，有电冰箱的占56.40%。
2.卫生知识水平
14项卫生知识总及格率为64.15%，全知晓率为18.56%(各项卫生知识知晓率见表1)。从农民对14项卫生知识的答对率来看，对“苍蝇可传播什么疾病”，“被狗咬伤可能得什么病”，“食品卫生法规知识”，“吃肥肉多的危害”等6项卫生知识答对率都在70%以上，而对防治职业危害，母乳喂养的好处，吃盐多对身体的危害，缺碘的危害等知识答对率较低。
表1 14种卫生知识知晓率(N=10376) 卫生知识内容
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答对人数
正确率%
1.苍蝇传播什么疾病
8850
85.29
2.共用毛巾传染什么疾病
6749
65.04
3.被狗咬伤可能患什么病
9454
91.11
4.“糖丸疫苗”预防什么病
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6412
61.80
5.哪种情况可能传染艾滋病
7045
67.90
6.缺碘对人的危害
5416
52.20
7.哪种情况可能发生食物中毒
9425
90.83
8.从事食品生产和销售的单位和个人应遵守哪些法规
, 百拇医药
7620
73.44
9.喷漆作业工人可能发生什么中毒
3625
34.94
10.长期吸烟的危害
9215
88.81
11.为什么吃母乳的婴儿不易得传染病
4252
40.98
12.吃盐过多易患什么病
, http://www.100md.com
5204
50.15
13.吃肥肉多对人有何危害
7466
71.95
14.体力劳动者还有必要参加体育锻炼吗
6327
60.98
3.卫生信念
(1)调查家庭收入投资趋向是：用于家庭基本建设为19.14%，用于子女教育占47.30%，用于健康投资的占5.41%，将钱存入银行的占28.14%。
(2)对自我保健的看法：相信通过自我保健可以获得健康的占53.59%，认为健康只能靠医生的占33.94%，认为健康靠“天命”的占4.40%。
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(3)农民迫切需要做健康检查的占31.92%，持无所谓态度者占48.15%，不需要体检的占19.91%。
4.卫生行为
调查14项卫生行为总的不合格率为62.95%，与健康密切相关的7项不卫生行为流行率见表2，曾食用过营养品的占30.00%。表2 疾病的行为危险因素流行率(N=10376) 不卫生行为
流行率%
家庭共用毛巾
64.23
家人共用牙刷
9.03
现在吸烟率
, 百拇医药 43.75
用缸贮存饮用水
69.92
不食用国营商店出售碘盐
25.22
不参加体育锻炼
50.94
养犬不做接种
43.65
5.患高血压、心脏病、糖尿病和中风等慢性病的情况
至少患有一种慢性病的比例为11.88%。
6.对各类卫生知识的主观需求
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(1)农民对14项卫生知识的主观需求率在10%—50%之间。其中，以对儿童保健、妇女保健、老年保健知识需求率最高，对防治职业病、地方病、艾滋病知识的主观需求率最低。
(2)不同性别农民对卫生知识的主观需求中除女性对妇女保健知识的需求明显高于男性外，其它各项知识的需求差异不明显。
(3)不同年龄段农民对卫生知识的主观需求不同，青、中年组对儿童保健、妇女保健、食品卫生、防传染病的知识需求率高；老年组明显对老年保健知识需求率高。不同年龄段对卫生知识主观需求的差异有显著意义。
7.对卫生知识传播方式的需求
农民对卫生知识传播方式首选为电视，其次为广播和文艺形式。对培训班、黑板报等形式接受率较低。
分 析
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1.卫生知识、卫生行为与性别的关系
从卫生知识的及格率、知晓率统计，男性优于女性。卫生行为的合格率、完好率统计，女性优于男性，经统计学检验，有显著性差异(P<0.01)。
2.卫生知识、卫生行为与年龄
从调查结果看，卫生知识的及格率、知晓率随年龄递增而递减。统计学检验P<0.01，有显著意义。
3.卫生知识、卫生行为与文化水平
卫生知识的及格率、知晓率、卫生行为的合格率、完好率均随文化程度升高而升高。经统计学检验P<0.01，有显著意义。
4.卫生知识、卫生行为与经济收入
根据1995年家庭人均收入统计，卫生知识及格率、知晓率、卫生行为合格率、完好率均随经济水平上升而增高。统计检验(P<0.01)，有显著意义。
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5.卫生知识、卫生行为与健康状况
无病者卫生知识及格率、知晓率均优于患病者。统计学检验，具有显著差异(P<0.01)。卫生行为合格率、完好率，患病者优于无病者，统计学检验无显著性差异。
6.卫生知识与卫生行为
卫生行为的合格率、完好率与卫生知识水平无显著性相关关系。
结论与对策
1.从对本市10376名农民健康教育主、客观需求分析表明我市农民对健康教育普遍存在迫切的需求：
(1)从本调查得知，农民对14项卫生知识的总知晓率仅为18.56%。主要是农民对预防艾滋病、预防地方病、预防职业危害以及母乳喂养的知识等答对率较低。然而，农民在卫生知识方面所缺乏的，也正是农村卫生工作中近年来面临的新的挑战。
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(2)农民的健康信念不足。调查结果显示46.41%的农民没有确立自我保健的信念，对个人身体健康持被动态度，调查表明仅有5.41%的人选择健康投资，同时68.08%的农民没有做健康检查的主观需求。
(3)从7项不卫生行为危险因素流行统计来看，农民不仅仅在新健康问题威胁中，而且，卫生行为不足，例如，43.75%的吸烟率(男性吸烟率为73.71%，女性为11.05%)，50.94%的人从不参加体育活动，25.22%的人不吃碘盐。同时，农民在家庭中共用毛巾、共用牙刷，用水缸储存饮用水，养犬不做接种等方面的不足，也说明了农民并未摆脱传染病的传播危险。
2.调查农民家庭电视普及率已达95.83%，电视为农民对健康教育传播方式的首选。应充分利用大众传媒的这个有利优势，主动争取大众传媒的合作，开辟健康教育专栏。同时，还应积极引导农民对医学科学书刊的兴趣，以提高订阅率。发挥大众传媒传播医学科普的主渠道作用。
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小 结
1.本次共调查农民10376人，覆盖全市10个远郊区(县)的71个乡镇的142个自然村。
2.农民对14项卫生知识总知晓率为18.56%，卫生行为合格率为37.06%，健康信念不足率为46.41%，健康投资趋向为5.41%，患慢性病率为11.58%。从对调查结果的综合分析，我市农民对健康教育存在迫切需求。
3.本调查为我市开展农民健康教育工作，为制定农民健康教育规划提供了较完整的市场资料。同时本调查资料也是本市贯彻九亿农民健康教育行动的基线资料，为今后的项目评估奠定了基础。
(本文感谢北京市健康教育所副所长戴玉英的指导，感谢北京市10个远郊区(县)健康教育所的参与与配合)
参考文献
1 黄敬亨.健康教育学.人民卫生出版社，1993
2 中国成年人死亡水平、死因结构及原因探讨.华夏出版社，1991.10
3 九亿农民健康教育读本.华夏出版社，1997
(收稿：1998-08-30 修回：1998-12-31), 百拇医药