PCEA用于轻中度妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛的临床观察
作者：袁建国 王青华 陈步辉
单位：武警湖北总队医院麻醉科，武汉市 430061
关键词：
临床麻醉学杂志001116 我院应用PCEA对轻中度妊娠高血压综合征产妇实施分娩镇痛，现报告如下。
资料与方法
40例ASAⅠ～Ⅱ级轻中度妊高征单胎头位待产妇，随机分两组，每组20例，观察组应用PCEA分娩镇痛，对照组自然分娩。PCEA药液配制为：吗啡3mg+布比卡因60mg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠溶液混合至60ml。使用方法：持续背景量2ml/h，每按压一次混合液药量为1ml，锁定时间30分钟，负荷量为0.125%布比卡因5ml。
当产妇进入第一产程时，观察组硬膜外L3～4穿刺，头端置管3cm，置PCA泵给与负荷量并告诉产妇使用方法。观察记录产妇生命体征、产程时间、镇痛效果及新生Apgar评分。
结果
观察组与对照组比较第二、三产程时间无明显延长(P>0.05)(表1)。观察组进入产程后与进入产程前的血压、心率上升波动小，而对照组在第二、三产程血压、心率与观察组比较有明显上升和增快(P<0.05)(表2)。观察组VAS评分，13例在3以下，7例为4。新生儿Apgar评分两组都在9分以上，无差异。
表1 产程时间(min)(
±s)(n＝20)
第一产程
第二产程
第三产程
观察组
470±90
60.2±10.2
15.2±3.5
对照组
450±85
58.9±8.2
14.8±2.5
与对照组比较，P<0.01 表2 两组SBP、DBP、HR变化(±s)(n＝20)
进入产程前
第一产程
第二产程
第三产程
SBP
观察组
20.0±1.1
20.0±1.7
19.0±1.6
21.4±1.9
(kPa)
对照组
19.0±1.8
21.3±1.4
22.0±1.5
23.4±1.8
DBP
观察组
12.0±1.5
12.0±1.6
11.0±1.3
13.8±1.5
(kPa)
对照组
12.8±1.7
13.0±1.5
13.5±1.8
14.1±1.8
HR
观察组
81.0±11.2
82.4±15.2
85.2±10.5
87.0±11.4
(bpm)
对照组
80.0±10.1
84.2±14.7
93.2±9.5
95.0±11.7
与观察组比较，P<0.05 P<0.01
讨论
分娩疼痛能引起机体应激，使妊高征产妇危险性增加，采用PCEA分娩镇痛能使妊高征产妇血液动力学稳定。我们在产妇整个分娩过程中，平均用混合液只有32ml(吗啡1.5mg、0.1%布比卡因30mg、氟哌利多2.5mg)，对产妇SpO2和新生儿Apgar评分无影响，产妇分娩基本无痛对宫缩儿无影响。
(收稿：1999-12-02 修回2000-06-14), http://www.100md.com
单位：武警湖北总队医院麻醉科，武汉市 430061
关键词：
临床麻醉学杂志001116 我院应用PCEA对轻中度妊娠高血压综合征产妇实施分娩镇痛，现报告如下。
资料与方法
40例ASAⅠ～Ⅱ级轻中度妊高征单胎头位待产妇，随机分两组，每组20例，观察组应用PCEA分娩镇痛，对照组自然分娩。PCEA药液配制为：吗啡3mg+布比卡因60mg+氟哌利多5mg+0.9%氯化钠溶液混合至60ml。使用方法：持续背景量2ml/h，每按压一次混合液药量为1ml，锁定时间30分钟，负荷量为0.125%布比卡因5ml。
当产妇进入第一产程时，观察组硬膜外L3～4穿刺，头端置管3cm，置PCA泵给与负荷量并告诉产妇使用方法。观察记录产妇生命体征、产程时间、镇痛效果及新生Apgar评分。
结果
观察组与对照组比较第二、三产程时间无明显延长(P>0.05)(表1)。观察组进入产程后与进入产程前的血压、心率上升波动小，而对照组在第二、三产程血压、心率与观察组比较有明显上升和增快(P<0.05)(表2)。观察组VAS评分，13例在3以下，7例为4。新生儿Apgar评分两组都在9分以上，无差异。
表1 产程时间(min)(
±s)(n＝20)第一产程
第二产程
第三产程
观察组
470±90
60.2±10.2
15.2±3.5
对照组
450±85
58.9±8.2
14.8±2.5
与对照组比较，P<0.01 表2 两组SBP、DBP、HR变化(
±s)(n＝20)进入产程前
第一产程
第二产程
第三产程
SBP
观察组
20.0±1.1
20.0±1.7
19.0±1.6
21.4±1.9
(kPa)
对照组
19.0±1.8
21.3±1.4
22.0±1.5
23.4±1.8
DBP
观察组
12.0±1.5
12.0±1.6
11.0±1.3
13.8±1.5
(kPa)
对照组
12.8±1.7
13.0±1.5
13.5±1.8
14.1±1.8
HR
观察组
81.0±11.2
82.4±15.2
85.2±10.5
87.0±11.4
(bpm)
对照组
80.0±10.1
84.2±14.7
93.2±9.5
95.0±11.7
与观察组比较，P<0.05 P<0.01
讨论
分娩疼痛能引起机体应激，使妊高征产妇危险性增加，采用PCEA分娩镇痛能使妊高征产妇血液动力学稳定。我们在产妇整个分娩过程中，平均用混合液只有32ml(吗啡1.5mg、0.1%布比卡因30mg、氟哌利多2.5mg)，对产妇SpO2和新生儿Apgar评分无影响，产妇分娩基本无痛对宫缩儿无影响。
(收稿：1999-12-02 修回2000-06-14), http://www.100md.com