奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道激光性溃疡的比较
作者：陈震球 徐晓军 陈明伦
单位：南京医科大学附属南京第一医院，江苏南京210006
关键词：奥美拉唑；雷尼替丁；腺瘤；激光手术；胃溃疡；息肉
中国新药与临床杂志990123 摘要 目的：比较奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道激光性溃疡疗效 。方法：上消化道息肉211例经Nd:Yag激光治疗引起溃疡，分成2组，奥美拉唑组107例[男性57例，女性50例；年龄40 a±s 8 a(23～69 a)]于激光治疗前1 d开始服奥 美拉唑20 mg, qd, 连服2 wk，雷尼替丁组104例[男性65例，女性39例；年龄46 a±9 a(2 5～71 a)]于激光治疗前1 d开始服雷尼替丁0.15 g, bid, 连服2 wk。各组激光性溃疡未愈合 则继服药1 wk。激光治疗后1 mo内每周复查胃镜1次。结果：4 wk总有效率100%，奥美拉唑组1 wk愈合率85.0%, 2 wk愈合率99.1%; 雷尼替丁组分别为25.0%，66.3%, 2组差 别有非常 显著意义(P<0.01)。结论：奥美拉唑为治疗上消化道激光性溃疡的有效药物。
, 百拇医药
上消化道息肉是消化系统常见病，我院开展胃镜下治疗上消化道息肉，为预防复发 ，激光治疗必须达到2项指标：(1)激光要照射息肉边缘外2 mm的健康组织，汽化后留有肉眼 可见的健康组织边缘。(2)汽化凝固深度达粘膜下层。因此在掺钕钇铝石榴石晶体激光(Nd:Y ag)治疗后必然要形成激光性溃疡。奥美拉唑系通过选择性非竞争性抑制壁细胞中质子 泵：H+-K+-ATP酶而产生强烈抑制胃酸分泌作用[1]，还可引起胃粘膜血流(GMB F)的上升，维持胃粘膜完整性[2]。我们自1995年1月至1996年6月采用奥美拉唑治 疗107例激光性溃疡病人并与雷尼替丁治疗104例病人作对照以观察其疗效。
临床资料
1 部位 经胃镜及病理证实上消化道息肉共211例，其中食道贲门部10例，胃体部 18例，胃窦部116例，幽门口62例，吻合口5例。病理报告提示6例为腺瘤型，其余为炎性息 肉。息肉大小从3 mm×3 mm至15 mm×20 mm不等，上消化道息肉经Nd:Yag激光治疗后均在相 应部位形成激光性溃疡，溃疡直径平均为8.2 mm±1.8 mm。
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2 分组 分为2组，奥美拉唑组107例，男性57例，女性50例，年龄40 a±s 8 a(23～69 a); 雷尼替丁组104例，男性65例，女性39例，年龄46 a±9 a, (25～71 a)。
治疗方法 在胃镜下经活检孔插入石英光纤将Nd:Yag激光引导至息肉部位，用80W功率汽化、凝固息肉，使其体积缩小至局部粘膜平滑。奥美拉唑组病人术前1 d开始服奥美拉唑[omeprazole, 阿斯特拉(无锡)制药有限公司生产，商品名洛赛克Losec, (95 )卫药准字J-31-10号]20 mg, qd, 连服2 wk; 雷尼替丁组病人术前1 d开始服雷尼替丁[ra nitidine, 江苏常州第二制药厂生产，批准号苏卫药准字(1995)第337001号]0.15 g, bid, 连服2wk。激光治疗后1 mo内每周复查胃镜1次，若激光性溃疡未愈合则继服药1 wk。激光性溃疡愈合标准为胃镜下溃疡消失，粘膜光滑。
结果 奥美拉唑组激光性溃疡1 wk愈合率为85.0%(91/ 107), 2 wk愈合率为 99.1%(106/107); 雷尼替丁组分别为25.0%(26/104)，66.3%(69/104), 2 组治疗 2 wk 时比 较经 χ2检验 P < 0.01。2组4 wk的总有效率均为100%。
, 百拇医药
讨论 Sander指出激光性溃疡需4～6 wk才能愈合[3]，胃酸能加重溃疡病变，延缓溃疡愈合。本研究结果示奥美拉唑组激光性溃疡2 wk愈合率高于雷尼替 丁组，两者差别有非常显著意义(P<0.01), 而且在缩短激光性溃疡愈合时 间上也明显优于雷尼替丁。临床证实该药在治疗激光性溃疡是一个有效药物。
参考文献
[1]Bate CM, Wilkinson SP, Bradby GVH, et al. Randomi sed, double blind comparison of omeprazole and cimetidine in the treatment of sy mptomatic gastric ulcer. Gut 1989; 30: 1323-8.
[2]Oleb L, Adler M, Gay F. Effects of Omeprazole on gastris acid sccre- tion and pl asmagastrin in man. Scad J Gastroenterol 1989; Suppl 166: 27s.
[3]Sander R, Sander C, Ries G. Laser treatment of upper gastrointestinal polypus. Endoscopy 1986; 18 Suppl 1: 16s-19s.
1997年3月4日收稿 1998年5月25日接受, 百拇医药
单位：南京医科大学附属南京第一医院，江苏南京210006
关键词：奥美拉唑；雷尼替丁；腺瘤；激光手术；胃溃疡；息肉
中国新药与临床杂志990123 摘要 目的：比较奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道激光性溃疡疗效 。方法：上消化道息肉211例经Nd:Yag激光治疗引起溃疡，分成2组，奥美拉唑组107例[男性57例，女性50例；年龄40 a±s 8 a(23～69 a)]于激光治疗前1 d开始服奥 美拉唑20 mg, qd, 连服2 wk，雷尼替丁组104例[男性65例，女性39例；年龄46 a±9 a(2 5～71 a)]于激光治疗前1 d开始服雷尼替丁0.15 g, bid, 连服2 wk。各组激光性溃疡未愈合 则继服药1 wk。激光治疗后1 mo内每周复查胃镜1次。结果：4 wk总有效率100%，奥美拉唑组1 wk愈合率85.0%, 2 wk愈合率99.1%; 雷尼替丁组分别为25.0%，66.3%, 2组差 别有非常 显著意义(P<0.01)。结论：奥美拉唑为治疗上消化道激光性溃疡的有效药物。
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上消化道息肉是消化系统常见病，我院开展胃镜下治疗上消化道息肉，为预防复发 ，激光治疗必须达到2项指标：(1)激光要照射息肉边缘外2 mm的健康组织，汽化后留有肉眼 可见的健康组织边缘。(2)汽化凝固深度达粘膜下层。因此在掺钕钇铝石榴石晶体激光(Nd:Y ag)治疗后必然要形成激光性溃疡。奥美拉唑系通过选择性非竞争性抑制壁细胞中质子 泵：H+-K+-ATP酶而产生强烈抑制胃酸分泌作用[1]，还可引起胃粘膜血流(GMB F)的上升，维持胃粘膜完整性[2]。我们自1995年1月至1996年6月采用奥美拉唑治 疗107例激光性溃疡病人并与雷尼替丁治疗104例病人作对照以观察其疗效。
临床资料
1 部位 经胃镜及病理证实上消化道息肉共211例，其中食道贲门部10例，胃体部 18例，胃窦部116例，幽门口62例，吻合口5例。病理报告提示6例为腺瘤型，其余为炎性息 肉。息肉大小从3 mm×3 mm至15 mm×20 mm不等，上消化道息肉经Nd:Yag激光治疗后均在相 应部位形成激光性溃疡，溃疡直径平均为8.2 mm±1.8 mm。
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2 分组 分为2组，奥美拉唑组107例，男性57例，女性50例，年龄40 a±s 8 a(23～69 a); 雷尼替丁组104例，男性65例，女性39例，年龄46 a±9 a, (25～71 a)。
治疗方法 在胃镜下经活检孔插入石英光纤将Nd:Yag激光引导至息肉部位，用80W功率汽化、凝固息肉，使其体积缩小至局部粘膜平滑。奥美拉唑组病人术前1 d开始服奥美拉唑[omeprazole, 阿斯特拉(无锡)制药有限公司生产，商品名洛赛克Losec, (95 )卫药准字J-31-10号]20 mg, qd, 连服2 wk; 雷尼替丁组病人术前1 d开始服雷尼替丁[ra nitidine, 江苏常州第二制药厂生产，批准号苏卫药准字(1995)第337001号]0.15 g, bid, 连服2wk。激光治疗后1 mo内每周复查胃镜1次，若激光性溃疡未愈合则继服药1 wk。激光性溃疡愈合标准为胃镜下溃疡消失，粘膜光滑。
结果 奥美拉唑组激光性溃疡1 wk愈合率为85.0%(91/ 107), 2 wk愈合率为 99.1%(106/107); 雷尼替丁组分别为25.0%(26/104)，66.3%(69/104), 2 组治疗 2 wk 时比 较经 χ2检验 P < 0.01。2组4 wk的总有效率均为100%。
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讨论 Sander指出激光性溃疡需4～6 wk才能愈合[3]，胃酸能加重溃疡病变，延缓溃疡愈合。本研究结果示奥美拉唑组激光性溃疡2 wk愈合率高于雷尼替 丁组，两者差别有非常显著意义(P<0.01), 而且在缩短激光性溃疡愈合时 间上也明显优于雷尼替丁。临床证实该药在治疗激光性溃疡是一个有效药物。
参考文献
[1]Bate CM, Wilkinson SP, Bradby GVH, et al. Randomi sed, double blind comparison of omeprazole and cimetidine in the treatment of sy mptomatic gastric ulcer. Gut 1989; 30: 1323-8.
[2]Oleb L, Adler M, Gay F. Effects of Omeprazole on gastris acid sccre- tion and pl asmagastrin in man. Scad J Gastroenterol 1989; Suppl 166: 27s.
[3]Sander R, Sander C, Ries G. Laser treatment of upper gastrointestinal polypus. Endoscopy 1986; 18 Suppl 1: 16s-19s.
1997年3月4日收稿 1998年5月25日接受, 百拇医药