广西城市地区新生儿脐带血铅水平及影响因素调查*
作者：李 敏 杨秀群 陈淑明 卢曙华 刘珊珊 潘柳青 王志刚 江 加 庄伟华
单位：李 敏 杨秀群 陈淑明 卢曙华 (广西柳州市工人医院 柳州 545005); 刘珊珊 柳州市药检所; 潘柳青 柳州市卫生防疫站检验科; 王志刚 广西南宁市第二人民医院妇产科; 江 加 广西桂林市妇保院; 庄伟华 梧州市工人医院妇产科
关键词：脐血铅水平；胎儿；影响因素
广西医科大学学报990698
摘要 目的：为了解广西地区人群的胎儿铅暴露水平及其影响因素。方法：在广西四市收集脐血标本1526份，其中1508份标本在严格质量控制下以石墨炉原子吸收光谱法进行血铅测定，并以面谈问卷的形式对脐血铅水平在第70百分位以上和30百分位以下者进行家庭社会环境及健康状况调查，用多因素统计分析方法，分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果：1508例的血铅水平呈正态分布，被测人群中脐血铅水平为(0.46±0.12)μmol/L，范围0.07～0.89 μmol/L，脐血铅水平超过目前公认的安全界限(0.48 μmol/L)的占52.1%。研究发现，孕期被动吸烟、孕期上、下班途经时间、家庭成员接触铅、居室邻近马路、孕妇年龄、以煤作为家用燃料及孕期食用皮蛋、居室装饰涂料、孕期使用交通工具等均是胎儿期铅暴露的危险因素。多元Logistic回归分析发现，被动吸烟及居室内涂料装饰对脐血铅水平影响较大。结论：目前广西地区环境铅污染状况可能对胎儿的发育生长产生不利影响。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R195.4
LEAD EXPOSURE LEVEL IN UMBILICAL CORD BLOOD AND ITS RELATED FACTORS
Li Min,Yang Xiouqun,Chen Shuming,et al
(Guangxi Liuzhou Worker Hospital,Liuzhou 545005)
Abstract Objective:To study the lead exposure level of urbant infants in Guangxi and negative effect.Method:1526 specimens of umbilical cord blood were collected from urban districts of Guangxi,and blood lead levels were determined with graphite stove atom absorption spectrophoto-metry in 1058 of them to study fetal exposure to lead and its related factors in the people of Guangxi.Survey on household and social environmental health status was conducted in families with the babies whose ucmbilical cord blood lead were above the 70 th percentile and below the 30th percentile with a face-to-face questionnaire.For the factors which affected the lead level in umbilical cord blood significantly.Results：The study showed that blood lead levels in 1508 cases were normally distributed,with a range of 0.08 to 0.89 μmol/L,a mean of 0.46 μmol/L and a standard deviation of 0.12 μmol/L.Specimens safety criteria of 0.48 μmol/L accounted for 52.1 percent of the total.The study also indecated that passive smoking during pregnancy,exposure to lead in family members,one's living roon adjacent to the major traffic roads,pollution by coal-burning smoke in the environment of one's residence,use of coal as domestic fuel,and eating preserved eggs during pregnancy were all risk factors for lead exposure.Multiple logistic regression analysis revealed that contribution of passive smoking to cord blood lead level was still statistically significant after adjusting other confounding factors.Conclusion:It could be concluded that environmental lead pollution could cause adverse effects on fetal development.
, 百拇医药
Key words lead;fetus;related factors
胎儿时期是中枢神经系统形成和发育的重要阶段，国内外资料表明：产前铅暴露较生后铅暴露对儿童发育影响更为重要[1]。脐带血铅水平作为反映胎儿期铅暴露的指标，已经得到了广泛肯定[1]。为了解广西地区普通人群胎儿期铅暴露水平，我们于1997年9～12月在广西地区、柳州、桂林、南宁、梧州四市进行脐血铅水平调查并分析其影响因素。
1 材料与方法
1.1 材料：研究期间在广西地区(柳州、桂林、南宁、梧州)四市医院妇产科产房收集脐带血标本1526份。脐带血5ml是在断脐后取自胎盘侧脐带，盛于经肝素化和去离子化处理的试管中。标本在一周内用石墨炉原子吸收光谱法进行血铅测定[2]。血铅测定过程严格执行实验室内部质量控制措施，以保证检测结果的可靠性。研究期间，本实验室对质控样品测定结果与其靶值的符合率为98%。
, 百拇医药
1.2 调查方法：采用自行编制的“社会环境因素调查及家庭健康问卷”，在3月龄时对研究对象的家庭环境和健康状况进行调查，通过查阅产科病历获取孕期状况，以寻找出胎儿期铅暴露水平的影响因素。该项工作由一专职护士负责，调查对象均为脐血铅水平在第70百分位以上及第30百分位以下者。调查内容包括：家庭人口、人均住房面积、人均经济收入、家用燃料、居室装饰涂料、居住楼层、居室离马路距离、同住人铅接触情况、父母年龄、身高、文化程度、职业、社会经济状况。孕次、产次、流产史、死胎、死产史、产前检查情况、妊娠期反应、妊毒征、有无病毒感染、孕期吸烟、被动吸烟、酗酒、补钙、补铁、补碘。孕期平均每日花在马路上的时间，使用交通工具等，孕期吃皮蛋数量，孕中、晚期血红蛋白水平等。
1.3 数据处理：首先以Studemt t检验比较高低铅两组间各变量的差异，筛选出两组间差异有统计学意义上差别的变量。然后，以这些变量为自变量，以血铅水平(第70百分位以上为1，第30百分位以下为0)为因变量进行多元Logistic回归分析。统计分析用Statistica for Windows软件在IBM PC/586微机上用Logistic回归筛选环境因素。
, 百拇医药
2 结 果
在1526份脐血标本中，18份(1.18%)有不同程度的凝血，为确保血铅测定结果的准确，将这些标本剔除实际进行血铅测定的标本数1508份。1508名新生儿胎龄36.0～42.5周，平均39.2周；出生体质量2213～4510 g，平均3250 g；产妇年龄22～40.1岁，平均27岁。1058份的血铅水平呈正态分布。脐血铅水平在0.08～0.89 μmol/L范围内，均值0.46 μmol/L，标准差0.12 μmol/L。研究人群1508例中，血铅水平大于或等于0.48 μmol/L的786例，占总数52.1%。
根据原设定的血铅水平在第30百分位以下和第70百分位以上的界限，659名婴儿(第30百分位以下和第70百分以上分别为327、332名)均接受血铅影响因素调查。其中27例因：①父母没有按预先约定时间来院检查；②交通问题；③搬迁；④父母不认为自己孩子有任何铅中毒的危险原因，未能参加该项研究。资料完整共632例，相对低铅组(血铅水平低于第30百分位)313例，相对高铅组(血铅水平高于第70百分位)319例。单因素分析见表1。高低铅组间有12个变量存在有意义的差别。以上述12个因素为自变量，以脐血铅水平为因变量作多元Logistic回归分析，结果见表2。在考虑到所有这些因素之间相互影响和相互作用的可能性和复杂性，我们用多元Logistic回归分析的方法进行多因素分析，以控制掺杂因素的作用，至于这种统计学结论是否具有实际的意义，有待进一步的研究和证实。从表中可以看出，在考虑各个变量间可能存在的掺杂作用后，最后被动吸烟、居室内化学涂料装饰对血铅水平影响具有统计学意义。
, 百拇医药
表1 脐血铅水平影响因素的单因素分析结果 变 量
<第30百
分位组
>第70百
分位组
t
P
被动吸烟
1.5389
3.1520
4.3981
0.0003
, 百拇医药 居室内装饰涂料
1.3287
2.9156
3.3675
0.0002
家庭成员接触铅
0.0836
0.2953
2.5792
0.0185
居室离马路距离
1.7621
, http://www.100md.com 0.9810
2.4367
0.0239
家用燃料
1.1264
1.2563
2.3754
0.0391
环境煤烟污染
0.0967
0.3819
2.2577
0.0423
, http://www.100md.com
母亲职业
2.1325
2.5473
2.7980
0.0216
孕期年龄
2.0836
2.04979
2.6337
0.0318
孕期被动吸烟
1.6397
, 百拇医药 2.1386
2.5907
0.0215
孕期吃皮蛋的量
1.9378
2.3497
2.6573
0.0319
上、下班途经时间
1.8693
2.2669
2.5373
, http://www.100md.com 0.0296
孕期使用交通工具
1.9656
2.3395
2.6278
0.0301
表2 脐血铅水平影响因素的Logistic回归分析结果 变 量
最大似然
估 算 值
估算值
标准误
t
, 百拇医药
P
被动吸烟
0.4397
0.4168
2.2370
0.0196
居室内装饰涂料
0.5683
0.5397
2.3962
0.0238
家庭成员接触铅
0.5389
, 百拇医药
0.5613
1.2353
0.2733
居室离马路距离
0.2236
0.2198
1.1580
0.2719
家用燃料
0.2458
0.1966
2.1137
, 百拇医药 0.8317
环境煤烟污染
0.4329
0.4277
0.0796
0.6993
母亲职业
0.1837
0.1802
0.6391
0.5376
孕期年龄
0.3796
, 百拇医药
0.3651
1.0825
0.3628
孕期被动吸烟
0.3177
0.2879
0.9832
0.6337
孕期吃皮蛋的量
0.3988
0.3791
1.8336
, 百拇医药
0.1723
上、下班途经时间
0.2395
0.2217
0.6971
0.5399
孕期使用交通工具
0.4983
0.4236
1.8392
0.3816
3 讨 论
, 百拇医药
脐血铅水平：本研究中有1.18%标本因凝血未能进行血铅分析。分析这些标本凝血的原因可能为，由于脐带血较静脉血处于高凝状态，根据抗凝5ml普通静脉血所需的肝素量不足以抗凝。Satin等[3]在美国加州进行的一项类似研究也遇到同样问题，有60%的标本因凝血而不能分析。而上海市的一项同类研究亦有42.5%的标本因为凝血未能进行血铅分析[4]。研究表明，凝血标本在所调查的社会家庭变量，孕期及健康状况均与非凝血标本无明显差异，并不造成样本上的偏倚，所得脐血铅水平仍能客观反应当地水平。
脐带血铅水平也受季节性影响，我们选择秋季为调查季节(血铅水平冬低夏高)[5]，其目的是使调查结果更具准确性。1508个脐带血标本进行血铅测定结果表明，被测人群脐血铅均值为0.46 μmol/L，血铅水平≥0.48 μmol/L占52.1%。这提示，在本地区调查区域内，约占总体52%新生儿出生时体内铅负荷已处于对健康有损状态(≥0.48 μmol/L)，我们以此结果与15个国家和19个地区同类结果比较，发现该次调查脐血铅水平高于绝大多数国家和地区报道，也明显高于国内上海市同类研究水平。
, 百拇医药
脐血铅水平的影响因素：铅是一种具有神经毒性的重金属，在体内无任何功能，其理想浓度为零。人体内铅100%来自外界环境。经研究发现：即使是处在同一污染区环境的孕妇，造成胎儿期铅暴露的程度也不一样。如柳州市是广西重工业城市，交通运输、汽车制造、冶炼、印刷等工业较发达，但是其胎儿期铅暴露水平低至0.08 μmol/L，高达0.89 μmol/L。这些差异的造成与个体小环境是分不开的，每个个体家庭环境诸多因素及机体内部的生理状态各有不同决定了一些能促进铅吸收的消极因素，也决定了一些抵御铅吸收的积极因素，两种因素的抗衡最终决定了胎儿期铅暴露水平。通过研究，探索和发现了这些因素是对胎儿期铅暴露进行早期性干预的重要手段[6]。
国内外有关方面的报道也证实了这一点，铅可以通过胎盘进行转换。Rabinowitz等[6]认为，在人类铅经胎盘运转到胎儿最早始于妊娠的第10周，在以后的妊娠期内胎儿的铅负荷一直在增加趋势。最近的研究表明，母体的血铅浓度在低于成人可接受限值很多时即可对胎儿造成损害。因而减少妇女孕期铅接触，以降低体内铅负荷量，有助于胎儿及儿童的正常生长发育。因此，本次着重对环境铅接触的来源进行了探讨。研究发现，被动吸烟、居室装饰涂料、家用燃料、环境煤烟污染、母亲职业、孕妇年龄、孕期食用皮蛋量、孕期上、下班途经时间、孕期使用交通工具(摩托车、电动自行车)为胎儿铅暴露的危险因素。
, 百拇医药
用脐血铅100 μg/L作为胎儿期铅暴露的评价指标，北京石景山地区对270名孕妇进行调查，10.4%胎儿脐血铅高于0.48 μmol/L，上海杨浦区对348例脐血标本进行检测，脐血铅水平大于0.48 μmol/L占总数的40.8%。说明我国城市地区已有10.4%～52.1%的婴儿在胎儿期已受到铅污染威胁，应引起有关部门的重视。
本研究着重探讨了环境铅污染来源与脐带血血铅水平之间的关系，弄清了环境中部分铅的来源，对于减少铅的环境接触，保护新生儿和儿童的健康起着重要的指导作用。
*本研究为广西壮族自治区科技发展基金和广西柳州市科技发展基金资助项目
参 考 文 献
1 颜崇淮，沈晓明，吴圣楣.胎儿期铅暴露对胎儿及婴幼儿发育的影响.国外医学计划生育分册，1993，12：73
, http://www.100md.com
2 引线林主编.生物材料中有毒物质分析方法手册.北京：人民卫生出版社，1994.5
3 Satin KP，Neutra RR,Guirguis G,et al.Umbilical cord blood lead levels in Califonia.Arch Environ Health,1991,46:167
4 颜崇淮，沈晓明，敖黎明.上海市新生儿脐带血铅水平及其影响因素.中华预防医学杂志，1997，31(1):9
5 Rabino Witz MB,Needleman HL.Temporal trends in the lead concentrations of umbilical cord blood.Science,1982,216:1429
6 Rabinowitz MB,Needleman HL.Environmental,demographic,and medical factors related to cord blood lead levels.Biolog:Cal Trace Element Research,1984,6:57
收稿日期：1999-04-02, 百拇医药
单位：李 敏 杨秀群 陈淑明 卢曙华 (广西柳州市工人医院 柳州 545005); 刘珊珊 柳州市药检所; 潘柳青 柳州市卫生防疫站检验科; 王志刚 广西南宁市第二人民医院妇产科; 江 加 广西桂林市妇保院; 庄伟华 梧州市工人医院妇产科
关键词：脐血铅水平；胎儿；影响因素
广西医科大学学报990698
摘要 目的：为了解广西地区人群的胎儿铅暴露水平及其影响因素。方法：在广西四市收集脐血标本1526份，其中1508份标本在严格质量控制下以石墨炉原子吸收光谱法进行血铅测定，并以面谈问卷的形式对脐血铅水平在第70百分位以上和30百分位以下者进行家庭社会环境及健康状况调查，用多因素统计分析方法，分析对脐血铅水平有明显作用的影响因素。结果：1508例的血铅水平呈正态分布，被测人群中脐血铅水平为(0.46±0.12)μmol/L，范围0.07～0.89 μmol/L，脐血铅水平超过目前公认的安全界限(0.48 μmol/L)的占52.1%。研究发现，孕期被动吸烟、孕期上、下班途经时间、家庭成员接触铅、居室邻近马路、孕妇年龄、以煤作为家用燃料及孕期食用皮蛋、居室装饰涂料、孕期使用交通工具等均是胎儿期铅暴露的危险因素。多元Logistic回归分析发现，被动吸烟及居室内涂料装饰对脐血铅水平影响较大。结论：目前广西地区环境铅污染状况可能对胎儿的发育生长产生不利影响。
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中国图书资料分类法分类号 R195.4
LEAD EXPOSURE LEVEL IN UMBILICAL CORD BLOOD AND ITS RELATED FACTORS
Li Min,Yang Xiouqun,Chen Shuming,et al
(Guangxi Liuzhou Worker Hospital,Liuzhou 545005)
Abstract Objective:To study the lead exposure level of urbant infants in Guangxi and negative effect.Method:1526 specimens of umbilical cord blood were collected from urban districts of Guangxi,and blood lead levels were determined with graphite stove atom absorption spectrophoto-metry in 1058 of them to study fetal exposure to lead and its related factors in the people of Guangxi.Survey on household and social environmental health status was conducted in families with the babies whose ucmbilical cord blood lead were above the 70 th percentile and below the 30th percentile with a face-to-face questionnaire.For the factors which affected the lead level in umbilical cord blood significantly.Results：The study showed that blood lead levels in 1508 cases were normally distributed,with a range of 0.08 to 0.89 μmol/L,a mean of 0.46 μmol/L and a standard deviation of 0.12 μmol/L.Specimens safety criteria of 0.48 μmol/L accounted for 52.1 percent of the total.The study also indecated that passive smoking during pregnancy,exposure to lead in family members,one's living roon adjacent to the major traffic roads,pollution by coal-burning smoke in the environment of one's residence,use of coal as domestic fuel,and eating preserved eggs during pregnancy were all risk factors for lead exposure.Multiple logistic regression analysis revealed that contribution of passive smoking to cord blood lead level was still statistically significant after adjusting other confounding factors.Conclusion:It could be concluded that environmental lead pollution could cause adverse effects on fetal development.
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Key words lead;fetus;related factors
胎儿时期是中枢神经系统形成和发育的重要阶段，国内外资料表明：产前铅暴露较生后铅暴露对儿童发育影响更为重要[1]。脐带血铅水平作为反映胎儿期铅暴露的指标，已经得到了广泛肯定[1]。为了解广西地区普通人群胎儿期铅暴露水平，我们于1997年9～12月在广西地区、柳州、桂林、南宁、梧州四市进行脐血铅水平调查并分析其影响因素。
1 材料与方法
1.1 材料：研究期间在广西地区(柳州、桂林、南宁、梧州)四市医院妇产科产房收集脐带血标本1526份。脐带血5ml是在断脐后取自胎盘侧脐带，盛于经肝素化和去离子化处理的试管中。标本在一周内用石墨炉原子吸收光谱法进行血铅测定[2]。血铅测定过程严格执行实验室内部质量控制措施，以保证检测结果的可靠性。研究期间，本实验室对质控样品测定结果与其靶值的符合率为98%。
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1.2 调查方法：采用自行编制的“社会环境因素调查及家庭健康问卷”，在3月龄时对研究对象的家庭环境和健康状况进行调查，通过查阅产科病历获取孕期状况，以寻找出胎儿期铅暴露水平的影响因素。该项工作由一专职护士负责，调查对象均为脐血铅水平在第70百分位以上及第30百分位以下者。调查内容包括：家庭人口、人均住房面积、人均经济收入、家用燃料、居室装饰涂料、居住楼层、居室离马路距离、同住人铅接触情况、父母年龄、身高、文化程度、职业、社会经济状况。孕次、产次、流产史、死胎、死产史、产前检查情况、妊娠期反应、妊毒征、有无病毒感染、孕期吸烟、被动吸烟、酗酒、补钙、补铁、补碘。孕期平均每日花在马路上的时间，使用交通工具等，孕期吃皮蛋数量，孕中、晚期血红蛋白水平等。
1.3 数据处理：首先以Studemt t检验比较高低铅两组间各变量的差异，筛选出两组间差异有统计学意义上差别的变量。然后，以这些变量为自变量，以血铅水平(第70百分位以上为1，第30百分位以下为0)为因变量进行多元Logistic回归分析。统计分析用Statistica for Windows软件在IBM PC/586微机上用Logistic回归筛选环境因素。
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2 结 果
在1526份脐血标本中，18份(1.18%)有不同程度的凝血，为确保血铅测定结果的准确，将这些标本剔除实际进行血铅测定的标本数1508份。1508名新生儿胎龄36.0～42.5周，平均39.2周；出生体质量2213～4510 g，平均3250 g；产妇年龄22～40.1岁，平均27岁。1058份的血铅水平呈正态分布。脐血铅水平在0.08～0.89 μmol/L范围内，均值0.46 μmol/L，标准差0.12 μmol/L。研究人群1508例中，血铅水平大于或等于0.48 μmol/L的786例，占总数52.1%。
根据原设定的血铅水平在第30百分位以下和第70百分位以上的界限，659名婴儿(第30百分位以下和第70百分以上分别为327、332名)均接受血铅影响因素调查。其中27例因：①父母没有按预先约定时间来院检查；②交通问题；③搬迁；④父母不认为自己孩子有任何铅中毒的危险原因，未能参加该项研究。资料完整共632例，相对低铅组(血铅水平低于第30百分位)313例，相对高铅组(血铅水平高于第70百分位)319例。单因素分析见表1。高低铅组间有12个变量存在有意义的差别。以上述12个因素为自变量，以脐血铅水平为因变量作多元Logistic回归分析，结果见表2。在考虑到所有这些因素之间相互影响和相互作用的可能性和复杂性，我们用多元Logistic回归分析的方法进行多因素分析，以控制掺杂因素的作用，至于这种统计学结论是否具有实际的意义，有待进一步的研究和证实。从表中可以看出，在考虑各个变量间可能存在的掺杂作用后，最后被动吸烟、居室内化学涂料装饰对血铅水平影响具有统计学意义。
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表1 脐血铅水平影响因素的单因素分析结果 变 量
<第30百
分位组
>第70百
分位组
t
P
被动吸烟
1.5389
3.1520
4.3981
0.0003
, 百拇医药 居室内装饰涂料
1.3287
2.9156
3.3675
0.0002
家庭成员接触铅
0.0836
0.2953
2.5792
0.0185
居室离马路距离
1.7621
, http://www.100md.com 0.9810
2.4367
0.0239
家用燃料
1.1264
1.2563
2.3754
0.0391
环境煤烟污染
0.0967
0.3819
2.2577
0.0423
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母亲职业
2.1325
2.5473
2.7980
0.0216
孕期年龄
2.0836
2.04979
2.6337
0.0318
孕期被动吸烟
1.6397
, 百拇医药 2.1386
2.5907
0.0215
孕期吃皮蛋的量
1.9378
2.3497
2.6573
0.0319
上、下班途经时间
1.8693
2.2669
2.5373
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孕期使用交通工具
1.9656
2.3395
2.6278
0.0301
表2 脐血铅水平影响因素的Logistic回归分析结果 变 量
最大似然
估 算 值
估算值
标准误
t
, 百拇医药
P
被动吸烟
0.4397
0.4168
2.2370
0.0196
居室内装饰涂料
0.5683
0.5397
2.3962
0.0238
家庭成员接触铅
0.5389
, 百拇医药
0.5613
1.2353
0.2733
居室离马路距离
0.2236
0.2198
1.1580
0.2719
家用燃料
0.2458
0.1966
2.1137
, 百拇医药 0.8317
环境煤烟污染
0.4329
0.4277
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0.6993
母亲职业
0.1837
0.1802
0.6391
0.5376
孕期年龄
0.3796
, 百拇医药
0.3651
1.0825
0.3628
孕期被动吸烟
0.3177
0.2879
0.9832
0.6337
孕期吃皮蛋的量
0.3988
0.3791
1.8336
, 百拇医药
0.1723
上、下班途经时间
0.2395
0.2217
0.6971
0.5399
孕期使用交通工具
0.4983
0.4236
1.8392
0.3816
3 讨 论
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脐血铅水平：本研究中有1.18%标本因凝血未能进行血铅分析。分析这些标本凝血的原因可能为，由于脐带血较静脉血处于高凝状态，根据抗凝5ml普通静脉血所需的肝素量不足以抗凝。Satin等[3]在美国加州进行的一项类似研究也遇到同样问题，有60%的标本因凝血而不能分析。而上海市的一项同类研究亦有42.5%的标本因为凝血未能进行血铅分析[4]。研究表明，凝血标本在所调查的社会家庭变量，孕期及健康状况均与非凝血标本无明显差异，并不造成样本上的偏倚，所得脐血铅水平仍能客观反应当地水平。
脐带血铅水平也受季节性影响，我们选择秋季为调查季节(血铅水平冬低夏高)[5]，其目的是使调查结果更具准确性。1508个脐带血标本进行血铅测定结果表明，被测人群脐血铅均值为0.46 μmol/L，血铅水平≥0.48 μmol/L占52.1%。这提示，在本地区调查区域内，约占总体52%新生儿出生时体内铅负荷已处于对健康有损状态(≥0.48 μmol/L)，我们以此结果与15个国家和19个地区同类结果比较，发现该次调查脐血铅水平高于绝大多数国家和地区报道，也明显高于国内上海市同类研究水平。
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脐血铅水平的影响因素：铅是一种具有神经毒性的重金属，在体内无任何功能，其理想浓度为零。人体内铅100%来自外界环境。经研究发现：即使是处在同一污染区环境的孕妇，造成胎儿期铅暴露的程度也不一样。如柳州市是广西重工业城市，交通运输、汽车制造、冶炼、印刷等工业较发达，但是其胎儿期铅暴露水平低至0.08 μmol/L，高达0.89 μmol/L。这些差异的造成与个体小环境是分不开的，每个个体家庭环境诸多因素及机体内部的生理状态各有不同决定了一些能促进铅吸收的消极因素，也决定了一些抵御铅吸收的积极因素，两种因素的抗衡最终决定了胎儿期铅暴露水平。通过研究，探索和发现了这些因素是对胎儿期铅暴露进行早期性干预的重要手段[6]。
国内外有关方面的报道也证实了这一点，铅可以通过胎盘进行转换。Rabinowitz等[6]认为，在人类铅经胎盘运转到胎儿最早始于妊娠的第10周，在以后的妊娠期内胎儿的铅负荷一直在增加趋势。最近的研究表明，母体的血铅浓度在低于成人可接受限值很多时即可对胎儿造成损害。因而减少妇女孕期铅接触，以降低体内铅负荷量，有助于胎儿及儿童的正常生长发育。因此，本次着重对环境铅接触的来源进行了探讨。研究发现，被动吸烟、居室装饰涂料、家用燃料、环境煤烟污染、母亲职业、孕妇年龄、孕期食用皮蛋量、孕期上、下班途经时间、孕期使用交通工具(摩托车、电动自行车)为胎儿铅暴露的危险因素。
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用脐血铅100 μg/L作为胎儿期铅暴露的评价指标，北京石景山地区对270名孕妇进行调查，10.4%胎儿脐血铅高于0.48 μmol/L，上海杨浦区对348例脐血标本进行检测，脐血铅水平大于0.48 μmol/L占总数的40.8%。说明我国城市地区已有10.4%～52.1%的婴儿在胎儿期已受到铅污染威胁，应引起有关部门的重视。
本研究着重探讨了环境铅污染来源与脐带血血铅水平之间的关系，弄清了环境中部分铅的来源，对于减少铅的环境接触，保护新生儿和儿童的健康起着重要的指导作用。
*本研究为广西壮族自治区科技发展基金和广西柳州市科技发展基金资助项目
参 考 文 献
1 颜崇淮，沈晓明，吴圣楣.胎儿期铅暴露对胎儿及婴幼儿发育的影响.国外医学计划生育分册，1993，12：73
, http://www.100md.com
2 引线林主编.生物材料中有毒物质分析方法手册.北京：人民卫生出版社，1994.5
3 Satin KP，Neutra RR,Guirguis G,et al.Umbilical cord blood lead levels in Califonia.Arch Environ Health,1991,46:167
4 颜崇淮，沈晓明，敖黎明.上海市新生儿脐带血铅水平及其影响因素.中华预防医学杂志，1997，31(1):9
5 Rabino Witz MB,Needleman HL.Temporal trends in the lead concentrations of umbilical cord blood.Science,1982,216:1429
6 Rabinowitz MB,Needleman HL.Environmental,demographic,and medical factors related to cord blood lead levels.Biolog:Cal Trace Element Research,1984,6:57
收稿日期：1999-04-02, 百拇医药