国产咪唑安定对麻醉前病人遗忘作用的效果观
作者：殷玉水 单靖华 卢光林
单位：潍坊医学院附属医院 潍坊 261031
关键词：咪唑安定；麻醉；遗忘；记忆
潍坊医学院000144 咪唑安定有顺行性遗忘作用，用于消除病人在麻醉与手术中的不良记忆对病人和医生都是良好的保护。但国产咪唑安定(力月西)能否也发挥良好的遗忘作用?应用多大剂量为宜?为此我们选择30例病人麻醉前静脉穿刺进行急性血液稀释，用力月西静注对其遗忘作用进行探讨。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择神经外科、胸外科、骨外科病人30例，无精神异常、记忆力障碍。男23例，女7例，年龄28～63岁；麻醉前用药阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1g，麻醉前30min肌注；胸外科、骨外科拟行硬膜外或全身麻醉，神经外科拟行基础麻醉加局部浸润麻醉。病人入室后随机分3组，A组，0.1mg/kg力月西静推；B组，0.05mg/kg力月西静推；C组，生理盐水静推。2min进行静脉穿刺血液稀释操作。
1.2 镇静分级与遗忘调查 用药后1min开始观察镇静程度，依临床表现分为四级；0级，无镇静表现，Ⅰ级，双眼睑下垂，表情淡漠，神志清楚，应答正确；Ⅱ级，浅睡，轻语即醒，应答含糊正确；Ⅲ级，嗜睡，大声呼唤才醒。术后第2天调查遗忘情况，重点了解对血液稀释及以后操作的回忆。自行回忆正确为不产生遗忘；经提示部分回忆为不全遗忘；经提示也不能回忆为完全遗忘。
1.3 监测 所有病人均监测ECG，HR，BP，MAP，SpO2。
2 结果
血液稀释操作均在注药后2～5min内开始，经过10～20min后，部分病人安静平稳能服从医生指令配合操作，大部分病人注力月西后进入嗜睡，有的穿刺有反应，但都能由医生协助而被动完成操作。
2.1 镇静程度与遗忘效果 A组镇静程度Ⅲ级6例，产生完全遗忘，Ⅱ级3例，产生完全遗忘，Ⅰ级1例产生不全遗忘。B组镇静程度Ⅲ级4例，Ⅰ级3例产生不全遗忘。C组所有病人均无镇静与遗忘。
2.2 监测指标 在整个操作过程中，A组有6例注药后HR较……
参考文献：
[1]张鲁等椎管内麻醉前肌注咪唑安定的遗忘作用与脑电变化[J].中华麻醉学杂志.1998，18：725
[2]Oldenhof H.Clinical pharmacokinetics of midazodam in intensive care patients.A wide interpatient variability[J]?Clin Pharmacol Ther,1998;43:263
收稿日期：1999-05-10, http://www.100md.com
单位：潍坊医学院附属医院 潍坊 261031
关键词：咪唑安定；麻醉；遗忘；记忆
潍坊医学院000144 咪唑安定有顺行性遗忘作用，用于消除病人在麻醉与手术中的不良记忆对病人和医生都是良好的保护。但国产咪唑安定(力月西)能否也发挥良好的遗忘作用?应用多大剂量为宜?为此我们选择30例病人麻醉前静脉穿刺进行急性血液稀释，用力月西静注对其遗忘作用进行探讨。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择神经外科、胸外科、骨外科病人30例，无精神异常、记忆力障碍。男23例，女7例，年龄28～63岁；麻醉前用药阿托品0.5mg，鲁米那钠0.1g，麻醉前30min肌注；胸外科、骨外科拟行硬膜外或全身麻醉，神经外科拟行基础麻醉加局部浸润麻醉。病人入室后随机分3组，A组，0.1mg/kg力月西静推；B组，0.05mg/kg力月西静推；C组，生理盐水静推。2min进行静脉穿刺血液稀释操作。
1.2 镇静分级与遗忘调查 用药后1min开始观察镇静程度，依临床表现分为四级；0级，无镇静表现，Ⅰ级，双眼睑下垂，表情淡漠，神志清楚，应答正确；Ⅱ级，浅睡，轻语即醒，应答含糊正确；Ⅲ级，嗜睡，大声呼唤才醒。术后第2天调查遗忘情况，重点了解对血液稀释及以后操作的回忆。自行回忆正确为不产生遗忘；经提示部分回忆为不全遗忘；经提示也不能回忆为完全遗忘。
1.3 监测 所有病人均监测ECG，HR，BP，MAP，SpO2。
2 结果
血液稀释操作均在注药后2～5min内开始，经过10～20min后，部分病人安静平稳能服从医生指令配合操作，大部分病人注力月西后进入嗜睡，有的穿刺有反应，但都能由医生协助而被动完成操作。
2.1 镇静程度与遗忘效果 A组镇静程度Ⅲ级6例，产生完全遗忘，Ⅱ级3例，产生完全遗忘，Ⅰ级1例产生不全遗忘。B组镇静程度Ⅲ级4例，Ⅰ级3例产生不全遗忘。C组所有病人均无镇静与遗忘。
2.2 监测指标 在整个操作过程中，A组有6例注药后HR较……
参考文献：
[1]张鲁等椎管内麻醉前肌注咪唑安定的遗忘作用与脑电变化[J].中华麻醉学杂志.1998，18：725
[2]Oldenhof H.Clinical pharmacokinetics of midazodam in intensive care patients.A wide interpatient variability[J]?Clin Pharmacol Ther,1998;43:263
收稿日期：1999-05-10, http://www.100md.com