奥美拉唑与羟氨苄青霉素联合治疗消化性溃疡的疗效观察
作者：王茂晨 谭建华 王先忠 王海波 王丽英
单位：山东省荣成市第二人民医院，山东 荣成 264309
关键词：
现代康复991186
我院自1995年以来将奥美拉唑、羟氨苄青霉素联合应用治疗消化性溃疡，旨在通过治疗后溃疡的愈合、HP的变化及胃粘膜炎症减轻的程度，来观察两者联用的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将80例经胃镜检查诊断为活动性消化性溃疡患者，随机分为两组：A组(对照组)，共40例，男31例，女9例，平均年龄41岁；B组(治疗组)，共40例，男34例，女6例，平均年龄38岁。全部在胃镜检查同时，在胃窦部取粘膜组织置入快速尿素酶试剂溶液中，粘膜周围溶液一分钟即呈鲜红色为HP阳性。80例患者全部为阳性。全部患者在胃镜检查前一周禁吸烟、饮酒，停服Hz—受体拮抗剂、制酸剂、抗生素以及损伤胃粘膜的药物如水杨酸类药物。
1.2 方法 A组：奥美拉唑20mg,每d早晨空腹吞服，1/d,连服21d。B组：奥美拉唑20mg,每d早晨空腹吞服，1/d，羟氨苄青霉素0.5,q.i.d，连服21d。奥美拉唑胶囊、羟氨苄青霉素胶囊均系海南三叶制药厂生产。治疗期间停用所有药物。治疗结束后复查胃镜及HP。
2 结果
2.1 疗效判定 经胃镜检查溃疡消失或仅留疤痕者为治愈。否则为未愈合。取胃窦部组织作病理检查，依据中性粒细胞、浆细胞浸润程度判断胃粘膜炎症程度，可分为无、轻、中、重四级。
2.2 结果 A组溃疡愈合19例，愈合率为97.5%,B组溃疡愈合40例，愈合率为100%，经统计学处理P>0.05，无差异性。A组HP清除10例，清除率为25%，B组HP清除31例，消除率为82.5%,经统计学处理P<0.05，有显著性差异。治疗前，80例患者有不同程度的胃窦部炎症，治疗后，A组8例炎症有不同程度减轻，约占20%，B组36例炎症明显减轻，约占90%，两组比较有显著性差异(P<0.01)
3 讨论
奥美拉唑对治疗消化性溃疡具有很高的疗效，这主要起因于其强效的质子泵抑制作用，从而迅速地、选择性的抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
消化性溃疡患者中，90%以上HP为阳性，而HP是导致胃炎、溃疡及溃疡复发的主要因素之一，并且与难治性溃疡的复发有密切关系，因此，治疗消化性溃疡不仅要抑制胃酸，而且还要常规地治疗消除HP。从本组实验看：溃疡的愈合率两组无统计学差异，但联合应用效果更好，愈合率能达100%。从A组可看出，奥美拉唑有抑制HP的作用，但若与羟氨苄青霉素联合应用效果更强，B组结果得以证实。
总之，奥美拉唑与羟氨苄青霉素联合应用于消化性溃疡的治疗，一方面奥美拉唑能强烈抑制胃酸，促进溃疡快速愈合，另一方面可产生协同作用，增加消除HP效果，使HP致病力下降，减轻胃粘膜炎症程度，防止溃疡的复发。还可将一些难治性溃疡变为可治性溃疡，有利于治疗，故应推广于临床应用。
治疗期间两药对肝、肾等重要器官未见明显毒性作用。
[收稿日期]1999-06-14, http://www.100md.com
单位：山东省荣成市第二人民医院，山东 荣成 264309
关键词：
现代康复991186
我院自1995年以来将奥美拉唑、羟氨苄青霉素联合应用治疗消化性溃疡，旨在通过治疗后溃疡的愈合、HP的变化及胃粘膜炎症减轻的程度，来观察两者联用的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将80例经胃镜检查诊断为活动性消化性溃疡患者，随机分为两组：A组(对照组)，共40例，男31例，女9例，平均年龄41岁；B组(治疗组)，共40例，男34例，女6例，平均年龄38岁。全部在胃镜检查同时，在胃窦部取粘膜组织置入快速尿素酶试剂溶液中，粘膜周围溶液一分钟即呈鲜红色为HP阳性。80例患者全部为阳性。全部患者在胃镜检查前一周禁吸烟、饮酒，停服Hz—受体拮抗剂、制酸剂、抗生素以及损伤胃粘膜的药物如水杨酸类药物。
1.2 方法 A组：奥美拉唑20mg,每d早晨空腹吞服，1/d,连服21d。B组：奥美拉唑20mg,每d早晨空腹吞服，1/d，羟氨苄青霉素0.5,q.i.d，连服21d。奥美拉唑胶囊、羟氨苄青霉素胶囊均系海南三叶制药厂生产。治疗期间停用所有药物。治疗结束后复查胃镜及HP。
2 结果
2.1 疗效判定 经胃镜检查溃疡消失或仅留疤痕者为治愈。否则为未愈合。取胃窦部组织作病理检查，依据中性粒细胞、浆细胞浸润程度判断胃粘膜炎症程度，可分为无、轻、中、重四级。
2.2 结果 A组溃疡愈合19例，愈合率为97.5%,B组溃疡愈合40例，愈合率为100%，经统计学处理P>0.05，无差异性。A组HP清除10例，清除率为25%，B组HP清除31例，消除率为82.5%,经统计学处理P<0.05，有显著性差异。治疗前，80例患者有不同程度的胃窦部炎症，治疗后，A组8例炎症有不同程度减轻，约占20%，B组36例炎症明显减轻，约占90%，两组比较有显著性差异(P<0.01)
3 讨论
奥美拉唑对治疗消化性溃疡具有很高的疗效，这主要起因于其强效的质子泵抑制作用，从而迅速地、选择性的抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
消化性溃疡患者中，90%以上HP为阳性，而HP是导致胃炎、溃疡及溃疡复发的主要因素之一，并且与难治性溃疡的复发有密切关系，因此，治疗消化性溃疡不仅要抑制胃酸，而且还要常规地治疗消除HP。从本组实验看：溃疡的愈合率两组无统计学差异，但联合应用效果更好，愈合率能达100%。从A组可看出，奥美拉唑有抑制HP的作用，但若与羟氨苄青霉素联合应用效果更强，B组结果得以证实。
总之，奥美拉唑与羟氨苄青霉素联合应用于消化性溃疡的治疗，一方面奥美拉唑能强烈抑制胃酸，促进溃疡快速愈合，另一方面可产生协同作用，增加消除HP效果，使HP致病力下降，减轻胃粘膜炎症程度，防止溃疡的复发。还可将一些难治性溃疡变为可治性溃疡，有利于治疗，故应推广于临床应用。
治疗期间两药对肝、肾等重要器官未见明显毒性作用。
[收稿日期]1999-06-14, http://www.100md.com