超声引导下经皮组织学活检在无功能胰岛细胞瘤诊断中的意义
作者：郭巍 曹兵生 梁萍 于小玲 董宝玮
单位：郭巍(130011 长春,第一汽车集团公司职工医院电诊科)；曹兵生(解放军第五一三医院超声科)；梁萍 于小玲 董宝玮(解放军总医院超声科)
关键词：
中华超声影像学杂志000621
无功能胰岛细胞瘤(nonfunctional islet cell tumor, NIT)发病率小于十万分之一，占全部胰岛细胞瘤的15.0%～36.3%。由于NIT的临床和声像图表现无特异性，定性诊断很困难。我们在1994年7月至1999年4月间超声引导下经皮穿刺活检诊断NIT 8例，现报告如下。
资 料 与 方 法
8例患者，男4例，女4例，年龄19～66岁。因上腹部不适、疼痛及健康查体发现胰腺肿块。应用Acuson-128XP/10 ART超声诊断仪，探头频率 3.5 MHz，配以穿刺引导架，采用21G吸引针及18G组织切割针配以Ⅲ代自动弹射式活检枪。所取组织置于福尔马林固定液中送病理检查。残留针内液体用空针推置于载玻片上做涂片细胞学检查。
结 果
本组8例声像图表现为：大小 2.0～5.6 cm， 6例位于胰腺头颈部，2例位于体尾部。边界清晰者5例，边界不清晰者3例。内部低回声者4例；其内见片状强回声，后伴声影者 1例；内部高回声者1例；中心高回声、周边低回声者1例；1例为实质不均质肿块，其内见不规则液性暗区，部分暗区内见乳头状实性回声。2例可测及动脉样血流信号。腹腔淋巴结肿大 1例。经超声引导下组织学活检，均诊断为胰岛细胞瘤，1例伴局灶性钙化。
讨 论
胰岛细胞瘤分为功能性和无功能性两类。前者可根据临床及声像图表现做出倾向性诊断。NIT主要表现是肿瘤逐渐长大所致的周围脏器压迫症状。声像图上，肿块多位于胰腺体尾部，一般病灶较大，边缘圆形或不规则，内部回声强弱不均，有高回声团块和低回声团块交错，后方无衰减。若有坏死出血呈无回声或蜂窝状，很难与胰腺癌、胰腺假性囊肿等鉴别。吴志勇等综合分析国内报道NIT 76例，术前确诊者仅5例，Kent等报道的25例NIT术前均未做出诊断。本组8例临床及声像图不能明确诊断，所以进行超声引导下组织学活检。过去胰腺穿刺多采用21G细针，细针穿刺对胰腺占位性病变的诊断具很高敏感性及准确性。对于胰岛细胞瘤，经皮细针组织学活检不仅显示出肿瘤细胞细小而一致的特点，并且可见其丰富的血管等特征。当21G细针取材不满意时，对于良性病变或不是来源于上皮、少血供的肿瘤可以采用18G粗针，但不得超过18G,本组8例中有5例采用18G针。18G针取材量大，必要时可供免疫组化和电镜检查用，从而提高了诊断的准确性。肿瘤组织含液量大时，细胞学检查很重要。本文介绍的8例都由超声引导下组织学活检明确了病理诊断，为临床提供了可靠的信息。因此，超声引导下组织学活检在NIT诊断中具有重要价值。
, http://www.100md.com
单位：郭巍(130011 长春,第一汽车集团公司职工医院电诊科)；曹兵生(解放军第五一三医院超声科)；梁萍 于小玲 董宝玮(解放军总医院超声科)
关键词：
中华超声影像学杂志000621
无功能胰岛细胞瘤(nonfunctional islet cell tumor, NIT)发病率小于十万分之一，占全部胰岛细胞瘤的15.0%～36.3%。由于NIT的临床和声像图表现无特异性，定性诊断很困难。我们在1994年7月至1999年4月间超声引导下经皮穿刺活检诊断NIT 8例，现报告如下。
资 料 与 方 法
8例患者，男4例，女4例，年龄19～66岁。因上腹部不适、疼痛及健康查体发现胰腺肿块。应用Acuson-128XP/10 ART超声诊断仪，探头频率 3.5 MHz，配以穿刺引导架，采用21G吸引针及18G组织切割针配以Ⅲ代自动弹射式活检枪。所取组织置于福尔马林固定液中送病理检查。残留针内液体用空针推置于载玻片上做涂片细胞学检查。
结 果
本组8例声像图表现为：大小 2.0～5.6 cm， 6例位于胰腺头颈部，2例位于体尾部。边界清晰者5例，边界不清晰者3例。内部低回声者4例；其内见片状强回声，后伴声影者 1例；内部高回声者1例；中心高回声、周边低回声者1例；1例为实质不均质肿块，其内见不规则液性暗区，部分暗区内见乳头状实性回声。2例可测及动脉样血流信号。腹腔淋巴结肿大 1例。经超声引导下组织学活检，均诊断为胰岛细胞瘤，1例伴局灶性钙化。
讨 论
胰岛细胞瘤分为功能性和无功能性两类。前者可根据临床及声像图表现做出倾向性诊断。NIT主要表现是肿瘤逐渐长大所致的周围脏器压迫症状。声像图上，肿块多位于胰腺体尾部，一般病灶较大，边缘圆形或不规则，内部回声强弱不均，有高回声团块和低回声团块交错，后方无衰减。若有坏死出血呈无回声或蜂窝状，很难与胰腺癌、胰腺假性囊肿等鉴别。吴志勇等综合分析国内报道NIT 76例，术前确诊者仅5例，Kent等报道的25例NIT术前均未做出诊断。本组8例临床及声像图不能明确诊断，所以进行超声引导下组织学活检。过去胰腺穿刺多采用21G细针，细针穿刺对胰腺占位性病变的诊断具很高敏感性及准确性。对于胰岛细胞瘤，经皮细针组织学活检不仅显示出肿瘤细胞细小而一致的特点，并且可见其丰富的血管等特征。当21G细针取材不满意时，对于良性病变或不是来源于上皮、少血供的肿瘤可以采用18G粗针，但不得超过18G,本组8例中有5例采用18G针。18G针取材量大，必要时可供免疫组化和电镜检查用，从而提高了诊断的准确性。肿瘤组织含液量大时，细胞学检查很重要。本文介绍的8例都由超声引导下组织学活检明确了病理诊断，为临床提供了可靠的信息。因此，超声引导下组织学活检在NIT诊断中具有重要价值。
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