Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏症的临床疗效观察
作者：郝梅 郭志溪 郭萍 段春红
单位：山西省人民医院(030012) 郝梅 郭志溪 郭萍 段春红
关键词：
临床研究
牙本质过敏症是许多牙体疾病所共有的症状，临床上治疗牙本质过敏症的方法均不很理想。近年来激光治疗牙本质过敏症国内外均有报道，并肯定了近期疗效，但各家所采用的激光器不同，采用的功率、能量也有所不同，疗效多为短期。现将我科1992年—1998年应用Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏症的临床观察报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机在口内门诊选择患有牙本质过敏症患者68例(敏感区多在面)，无牙髓炎、尖周炎、牙周炎症状， 年龄在35岁～68岁(男37例，女31例)，共159牙，为激光治疗组。并设对照组20例(男12例，女8例)，采用传统氟化钠甘油脱敏治疗，共36牙。
, http://www.100md.com
1.2 激光器和激光参数的选择： 采用武昌激光设备厂生产Nd∶YAG100-Ⅱ型连续激光器，波长1.06μm，功率15W～20W，光导纤维芯直径0.6mm，光斑直径2mm， 累积能量为150J/cm2～250J/cm2。照射时间由医生脚踏开关控制。
1.3 治疗方法：
光纤顶端与照射区域垂直，距离牙本质表面0.5mm～1mm，以扫描式照射。每一敏感区照射时间为2s～3s，间隔1s～2s后重复照射3次～5次(示牙本质敏感程度决定)。 磨损较重，近牙髓的采用功率15W，2s，5次为宜。以避免功率大激惹牙髓组织。治疗前后均以探针探测敏感区。对照组采用常规隔湿、吹干， 敏感区置75%氟化钠甘油， 用小棉球涂擦3min～5min。
1.4 疗效标准：显效：治疗后，即刻探针探测无症状，复查时患者无主观症状。 有效：治疗后，即刻探针探测症状明显好转，稍有不适感，复查时患者基本无主观症状，过冷过热刺激偶有不适感。无效：治疗后，即刻探针探测仍有敏感，患者主观症状无改善。2组患者均统计即刻有效率，以后分3个月、6个月、1年、2年复查。
, 百拇医药
2 结果
两组患者即刻有效率均为100%，3个月治疗组有效率97.4%， 对照组有效率86.1%，P<0.05。6个月治疗组有效率96.5%，对照组74.1%，P<0.01。 1年～2年治疗组有效率仍在88.5%以上，而对照组下降至52.5%以下。见表1、表2。
表1 两组3个月、6个月治疗结果比较
3个月
6个月
复查牙数
显效
有效
无效
有效率%
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复查牙数
显效
有效
无效
有效率%
治疗组
159
123
32
4
97.4
147
116
, 百拇医药 26
5
96.5
对照组
36
17
14
5
86.1
31
11
12
8
74.1
, http://www.100md.com
P
<0.05
<0.01
表2 两组1年、2年治疗结果比较
1年
2年
复查牙数
显效
有效
无效
有效率%
复查牙数
显效
, http://www.100md.com
有效
无效
有效率%
治疗组
139
112
13
14
90
122
98
10
14
, http://www.100md.com 88.5
对照组
23
6
7
10
52.1
13
2
5
6
38.4
P
<0.01
, http://www.100md.com
注：无效牙不继续复查，治疗组无效牙均做牙髓治疗，对照组无效牙改用其他方法或牙髓治疗。
3 讨论
3.1 Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏症，主要是通过激光照射牙本质，造成牙本质表层的熔融和再结晶，能在瞬间使暴露的牙本质小管热凝、封闭、降低牙本质通透性，使牙本质过敏症得以改善，但对牙髓无损伤。
3.2 本组观察表明：Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏症，即刻有效率100%，3个月～6个月有效率在96.5%以上， 与国内外学者报道相符〔1～5〕。1年～2年的远期有效率仍在88.5%以上。 而对照组3个月以后有效率即明显下降，两组相差显著(P<0.01)。说明Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏症，不但在短期内有明显疗效，远期也有显著疗效， 疗效维持时间明显长于75%氟化钠甘油脱敏法。
3.3 在治疗过程中，正确掌握照射能量和时间，是治疗成功与否的关键。 对于主观症状明显，且牙本质磨损较重者， 应用较小的功率15W治疗，时间短，多次照射。而对主观症状较轻的可给功率20W治疗， 时间略长，次数减少，可达同样的治疗效果。对主观症状较重的牙避免激惹牙髓，引起牙髓症状。
, 百拇医药
3.4 治疗组失败病例多为牙齿面磨损过度，敏感区近牙髓， 且患者有咀嚼过细，喜好硬食品习惯，远期疗效观察时有继续磨损情况，个别牙齿治疗时已有牙髓充血症状，故疗效维持时间短。
Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏症有无痛、 见效快的优点，治疗时操作简便，时间短，患者易接受。不但短期疗效肯定，远期疗效亦可达满意的效果，是临床治疗牙本质过敏症较理想的一种治疗方法。
参考文献
1 松本光吉日齿保讠志，1985(2)：760
2 何伦中华西口腔医学杂志，1987，5(1)：59
3 王静云中华理疗杂志，1989，12(4)：219
4 侯润之中华口腔医学杂志，1991，26(3)：153
5 余擎牙体牙髓牙周病学杂志，1996，19(1)：13
(收稿日期：1999-01-12)
作者简介：郝梅，女，1954年12月生，副主任医师，山西省人民医院，030012, http://www.100md.com
单位：山西省人民医院(030012) 郝梅 郭志溪 郭萍 段春红
关键词：
临床研究
牙本质过敏症是许多牙体疾病所共有的症状，临床上治疗牙本质过敏症的方法均不很理想。近年来激光治疗牙本质过敏症国内外均有报道，并肯定了近期疗效，但各家所采用的激光器不同，采用的功率、能量也有所不同，疗效多为短期。现将我科1992年—1998年应用Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏症的临床观察报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机在口内门诊选择患有牙本质过敏症患者68例(敏感区多在面)，无牙髓炎、尖周炎、牙周炎症状， 年龄在35岁～68岁(男37例，女31例)，共159牙，为激光治疗组。并设对照组20例(男12例，女8例)，采用传统氟化钠甘油脱敏治疗，共36牙。
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1.2 激光器和激光参数的选择： 采用武昌激光设备厂生产Nd∶YAG100-Ⅱ型连续激光器，波长1.06μm，功率15W～20W，光导纤维芯直径0.6mm，光斑直径2mm， 累积能量为150J/cm2～250J/cm2。照射时间由医生脚踏开关控制。
1.3 治疗方法：
光纤顶端与照射区域垂直，距离牙本质表面0.5mm～1mm，以扫描式照射。每一敏感区照射时间为2s～3s，间隔1s～2s后重复照射3次～5次(示牙本质敏感程度决定)。 磨损较重，近牙髓的采用功率15W，2s，5次为宜。以避免功率大激惹牙髓组织。治疗前后均以探针探测敏感区。对照组采用常规隔湿、吹干， 敏感区置75%氟化钠甘油， 用小棉球涂擦3min～5min。
1.4 疗效标准：显效：治疗后，即刻探针探测无症状，复查时患者无主观症状。 有效：治疗后，即刻探针探测症状明显好转，稍有不适感，复查时患者基本无主观症状，过冷过热刺激偶有不适感。无效：治疗后，即刻探针探测仍有敏感，患者主观症状无改善。2组患者均统计即刻有效率，以后分3个月、6个月、1年、2年复查。
, 百拇医药
2 结果
两组患者即刻有效率均为100%，3个月治疗组有效率97.4%， 对照组有效率86.1%，P<0.05。6个月治疗组有效率96.5%，对照组74.1%，P<0.01。 1年～2年治疗组有效率仍在88.5%以上，而对照组下降至52.5%以下。见表1、表2。
表1 两组3个月、6个月治疗结果比较
3个月
6个月
复查牙数
显效
有效
无效
有效率%
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复查牙数
显效
有效
无效
有效率%
治疗组
159
123
32
4
97.4
147
116
, 百拇医药 26
5
96.5
对照组
36
17
14
5
86.1
31
11
12
8
74.1
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P
<0.05
<0.01
表2 两组1年、2年治疗结果比较
1年
2年
复查牙数
显效
有效
无效
有效率%
复查牙数
显效
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有效
无效
有效率%
治疗组
139
112
13
14
90
122
98
10
14
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对照组
23
6
7
10
52.1
13
2
5
6
38.4
P
<0.01
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注：无效牙不继续复查，治疗组无效牙均做牙髓治疗，对照组无效牙改用其他方法或牙髓治疗。
3 讨论
3.1 Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏症，主要是通过激光照射牙本质，造成牙本质表层的熔融和再结晶，能在瞬间使暴露的牙本质小管热凝、封闭、降低牙本质通透性，使牙本质过敏症得以改善，但对牙髓无损伤。
3.2 本组观察表明：Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏症，即刻有效率100%，3个月～6个月有效率在96.5%以上， 与国内外学者报道相符〔1～5〕。1年～2年的远期有效率仍在88.5%以上。 而对照组3个月以后有效率即明显下降，两组相差显著(P<0.01)。说明Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏症，不但在短期内有明显疗效，远期也有显著疗效， 疗效维持时间明显长于75%氟化钠甘油脱敏法。
3.3 在治疗过程中，正确掌握照射能量和时间，是治疗成功与否的关键。 对于主观症状明显，且牙本质磨损较重者， 应用较小的功率15W治疗，时间短，多次照射。而对主观症状较轻的可给功率20W治疗， 时间略长，次数减少，可达同样的治疗效果。对主观症状较重的牙避免激惹牙髓，引起牙髓症状。
, 百拇医药
3.4 治疗组失败病例多为牙齿面磨损过度，敏感区近牙髓， 且患者有咀嚼过细，喜好硬食品习惯，远期疗效观察时有继续磨损情况，个别牙齿治疗时已有牙髓充血症状，故疗效维持时间短。
Nd∶YAG激光治疗牙本质过敏症有无痛、 见效快的优点，治疗时操作简便，时间短，患者易接受。不但短期疗效肯定，远期疗效亦可达满意的效果，是临床治疗牙本质过敏症较理想的一种治疗方法。
参考文献
1 松本光吉日齿保讠志，1985(2)：760
2 何伦中华西口腔医学杂志，1987，5(1)：59
3 王静云中华理疗杂志，1989，12(4)：219
4 侯润之中华口腔医学杂志，1991，26(3)：153
5 余擎牙体牙髓牙周病学杂志，1996，19(1)：13
(收稿日期：1999-01-12)
作者简介：郝梅，女，1954年12月生，副主任医师，山西省人民医院，030012, http://www.100md.com