B超诊断宫腔内宫颈粘液一例
作者：杨华 陈月英 胡桂华
单位：佛山市环市医院B超室 广东佛山市 528000
关键词：宫腔；宫颈粘液；B超
华夏医学0003125 1 病例介绍
患者28岁，宫内早孕7+周行药流术终止妊娠。药流术后2周因阴道流血不净返院行B超检 查 ，B超所见：子宫增大饱满，前后行径约49mm，宫内膜回声不清，见强弱回声光团。超声提 示：宫内胚胎组织残留声像。即行清宫术，清出残留组织约20g。清宫1周后，阴道间断少许 流血，再次申请B超复查。
B超检查：子宫仍增大饱满，前后径约47mm，宫腔积液分离约8mm(因宫缩不良引起)，宫内 膜回声光滑，宫腔积液中见一回声较增强光带漂浮于其中，光带尾部似连于宫颈口处，B超 动态观察似见光带有漂动感，见图1。超声提示：①宫内胚胎组织残留?②血凝块?随即行妇 检，阴道 无异常，宫颈口处见一透明宫颈粘液堵塞，常规消毒后用卵园钳夹出，此宫颈分泌物稀薄 透明，拉力强。再次清宫术，宫内吸出血性积液少许，未刮出其它块状组织物。
图1 B超检查图谱
2 讨论
宫腔内宫颈粘液超声声像文献报道少见，致使不能正确诊断，造成患者不必要的诊刮。子宫 颈 粘液的物理、化学性质和它的分泌量受到雌、孕激素的影响而有明显的周期性改变。宫颈粘 液中的氯化物含量，在排卵期其重量为粘液干重的40%～70%，而在月经前后，仅占干重的 2%～20%。由于粘液是等渗的，氯化钠比例的增加水分势必亦相应增加，故月经中期的宫 颈粘液稀薄而量多，拉力强。排卵后，由于受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘 稠而混浊，延展性差，易断裂[1]。本病例夹出的宫颈粘液相当于月经中期的宫颈 分泌物，稀薄而透明，拉力强，量多，根据超声波在生物媒质中的传播性质(超声波在生物 媒质中的传播受到传播速度、超声传播吸收、散射及衰减等参数的影响，而这些参数又与 生物媒质的 组分、结构及状态等有密切关系)[2]，此宫颈粘液的超声衰减系数比血和水高 得多，此时宫颈粘液和宫腔积液(血液)就形成一个强弱对比的回声，即在血液无回声暗区 中见一回声增强带状回声，动态观察见有漂动感。笔者通过本例诊查体会到，患者清宫术1 周后，由于宫缩不良造成宫腔积液，此时若宫内膜回声清晰光滑，宫腔积液中如发现有带状 回 声增强光带应首先考虑是否宫颈粘液回声，以免造成患者不必要的诊刮，减少患者痛苦，提 高B超的确诊率。
参考文献
1，上海第一医学院、天津医学院主编. 妇产科学.第1版.北京：人民卫生出版社 ，1980.29
2，周永昌.郭万学主编.超声医学.第3版.北京：科学技术文献出版社，1998.3 8
(收稿 2000-02-23), 百拇医药
单位：佛山市环市医院B超室 广东佛山市 528000
关键词：宫腔；宫颈粘液；B超
华夏医学0003125 1 病例介绍
患者28岁，宫内早孕7+周行药流术终止妊娠。药流术后2周因阴道流血不净返院行B超检 查 ，B超所见：子宫增大饱满，前后行径约49mm，宫内膜回声不清，见强弱回声光团。超声提 示：宫内胚胎组织残留声像。即行清宫术，清出残留组织约20g。清宫1周后，阴道间断少许 流血，再次申请B超复查。
B超检查：子宫仍增大饱满，前后径约47mm，宫腔积液分离约8mm(因宫缩不良引起)，宫内 膜回声光滑，宫腔积液中见一回声较增强光带漂浮于其中，光带尾部似连于宫颈口处，B超 动态观察似见光带有漂动感，见图1。超声提示：①宫内胚胎组织残留?②血凝块?随即行妇 检，阴道 无异常，宫颈口处见一透明宫颈粘液堵塞，常规消毒后用卵园钳夹出，此宫颈分泌物稀薄 透明，拉力强。再次清宫术，宫内吸出血性积液少许，未刮出其它块状组织物。
图1 B超检查图谱
2 讨论
宫腔内宫颈粘液超声声像文献报道少见，致使不能正确诊断，造成患者不必要的诊刮。子宫 颈 粘液的物理、化学性质和它的分泌量受到雌、孕激素的影响而有明显的周期性改变。宫颈粘 液中的氯化物含量，在排卵期其重量为粘液干重的40%～70%，而在月经前后，仅占干重的 2%～20%。由于粘液是等渗的，氯化钠比例的增加水分势必亦相应增加，故月经中期的宫 颈粘液稀薄而量多，拉力强。排卵后，由于受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘 稠而混浊，延展性差，易断裂[1]。本病例夹出的宫颈粘液相当于月经中期的宫颈 分泌物，稀薄而透明，拉力强，量多，根据超声波在生物媒质中的传播性质(超声波在生物 媒质中的传播受到传播速度、超声传播吸收、散射及衰减等参数的影响，而这些参数又与 生物媒质的 组分、结构及状态等有密切关系)[2]，此宫颈粘液的超声衰减系数比血和水高 得多，此时宫颈粘液和宫腔积液(血液)就形成一个强弱对比的回声，即在血液无回声暗区 中见一回声增强带状回声，动态观察见有漂动感。笔者通过本例诊查体会到，患者清宫术1 周后，由于宫缩不良造成宫腔积液，此时若宫内膜回声清晰光滑，宫腔积液中如发现有带状 回 声增强光带应首先考虑是否宫颈粘液回声，以免造成患者不必要的诊刮，减少患者痛苦，提 高B超的确诊率。
参考文献
1，上海第一医学院、天津医学院主编. 妇产科学.第1版.北京：人民卫生出版社 ，1980.29
2，周永昌.郭万学主编.超声医学.第3版.北京：科学技术文献出版社，1998.3 8
(收稿 2000-02-23), 百拇医药