CO中毒迟发脑病脑电地形图动态观察 1例
作者：刘 芳 蒙丽珍
单位：神华神东矿区总医院，内蒙古 伊旗017209
关键词：
包头医学院学报000361 中图分类号 R595.1 文 献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)03-封三-01
1 临床资料
患者 男性，38岁，因煤气中毒昏迷30小时于1999年1月25日入院。查体：失语，各种定向力 、记忆力均丧失，肌力v级，四肢肌张力高，巴氏征(-)，强握反射(+)。头颅 MRI示：T1WI 双侧额叶、侧脑室前角、顶叶片状低信号。脑电地形图(BEAM)示：额中央区较多量δ、θ活 动及节律，α、β波少量出现且电压低，δ、θ频带可见8～10级高能量区。诊断：CO中毒 迟发脑病。经高压氧疗、光量子血疗、神经细胞活化剂等治疗，3月14日BEAM示：α、β波 较前次增多，δ、θ频带为7～9级高能量区。以后数次BEAM示：α、β波均较前一次增多， δ、θ频带由能量区7～9级渐降至2～3级。10月10日BEAM示：α背景下少量δ、θ活动，δ 、θ频带为1～2级低能量区。此时患者记忆力、定向力均正常，大小便自控，语言流利，于 10月12日病愈出院。
2 讨论
CO中毒迟发脑病是大脑皮层严重缺氧造成。CO中毒导致组织缺氧，出现脑血管痉挛、脑水肿 、皮质和基底节为主的局灶性软化、坏死、点状出血及广泛脱髓鞘病变等。BEAM表现为缺血 改变，缺血区慢波功率明显增高，其增高的范围和程度随缺血程度而异，缺血周围区则呈α 、β频带功率降低[1]。本例患者临床表现重时，BEAM示α、β波明显减少，δ、 θ频带在额中央区功率高，随治疗症状改善，α、β波逐渐增多，δ、θ高功率逐渐下降。 BEAM严重程度与临床症状轻重一致。本例患者BEAM慢活动分布于额中央区，与临床出现精神 症状、大小便失禁、失语等额叶受损表现相符。脑缺血时皮质和白质均受累，因此同时出现 快节律的减少和慢波的增加。快节律(α、β波)消失可表示灰质缺血，慢波频率增加可能由 白质缺血引起的皮层传入阻滞所致[2]。因此，BEAM动态观察除对CO中毒迟发脑病 诊断有帮助外，同时对病变定位、发病过程、判定疗效及预后都有重要意义。
作者简介：刘芳(1971-)，女，内蒙古东胜人，大专，医师。
参考文献
[1] 谭郁玲.脑血管病与脑电图的初步研究[J].国外医学(脑血管病分册)，1 994，2(1)：2.
[2] 陈芷若.脑电图对脑缺血的诊断价值[J].国外医学(脑血管病分册)，199 4，2(1)：8.
收稿日期：2000-03-09, http://www.100md.com
单位：神华神东矿区总医院，内蒙古 伊旗017209
关键词：
包头医学院学报000361 中图分类号 R595.1 文 献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)03-封三-01
1 临床资料
患者 男性，38岁，因煤气中毒昏迷30小时于1999年1月25日入院。查体：失语，各种定向力 、记忆力均丧失，肌力v级，四肢肌张力高，巴氏征(-)，强握反射(+)。头颅 MRI示：T1WI 双侧额叶、侧脑室前角、顶叶片状低信号。脑电地形图(BEAM)示：额中央区较多量δ、θ活 动及节律，α、β波少量出现且电压低，δ、θ频带可见8～10级高能量区。诊断：CO中毒 迟发脑病。经高压氧疗、光量子血疗、神经细胞活化剂等治疗，3月14日BEAM示：α、β波 较前次增多，δ、θ频带为7～9级高能量区。以后数次BEAM示：α、β波均较前一次增多， δ、θ频带由能量区7～9级渐降至2～3级。10月10日BEAM示：α背景下少量δ、θ活动，δ 、θ频带为1～2级低能量区。此时患者记忆力、定向力均正常，大小便自控，语言流利，于 10月12日病愈出院。
2 讨论
CO中毒迟发脑病是大脑皮层严重缺氧造成。CO中毒导致组织缺氧，出现脑血管痉挛、脑水肿 、皮质和基底节为主的局灶性软化、坏死、点状出血及广泛脱髓鞘病变等。BEAM表现为缺血 改变，缺血区慢波功率明显增高，其增高的范围和程度随缺血程度而异，缺血周围区则呈α 、β频带功率降低[1]。本例患者临床表现重时，BEAM示α、β波明显减少，δ、 θ频带在额中央区功率高，随治疗症状改善，α、β波逐渐增多，δ、θ高功率逐渐下降。 BEAM严重程度与临床症状轻重一致。本例患者BEAM慢活动分布于额中央区，与临床出现精神 症状、大小便失禁、失语等额叶受损表现相符。脑缺血时皮质和白质均受累，因此同时出现 快节律的减少和慢波的增加。快节律(α、β波)消失可表示灰质缺血，慢波频率增加可能由 白质缺血引起的皮层传入阻滞所致[2]。因此，BEAM动态观察除对CO中毒迟发脑病 诊断有帮助外，同时对病变定位、发病过程、判定疗效及预后都有重要意义。
作者简介：刘芳(1971-)，女，内蒙古东胜人，大专，医师。
参考文献
[1] 谭郁玲.脑血管病与脑电图的初步研究[J].国外医学(脑血管病分册)，1 994，2(1)：2.
[2] 陈芷若.脑电图对脑缺血的诊断价值[J].国外医学(脑血管病分册)，199 4，2(1)：8.
收稿日期：2000-03-09, http://www.100md.com