重度河豚鱼中毒致呼吸心跳骤停抢救成功1例报告
作者：徐建强 钱小明 吴学豪 孙海晨 胡林峰 王 红
单位：南京军区南京总医院(210002)
关键词：
江苏医药990644 患者男，54岁，因食用河豚鱼3小时后出现胸闷、口唇及四肢麻木来诊。未提供饮食史。查体：BP17/11kPa，HR80次/分，R32次/分，满头大汗，烦躁不安，呼吸急促，双侧瞳孔不等大，左侧约3.5mm，右侧约2mm，对光反射均迟钝，四肢及躯体感觉和运动功能均减退，尤以左侧明显。患者行CT检查中，突然出现呼吸心跳骤停，瞳孔散大固定，对光反射消失。现场行气管插管、人工简易呼吸器人工通气、心脏胸外按压，15分钟后，自主循环恢复，呼吸由呼吸机维持，并给予大剂量甲基强的松龙(30mg.kg-1.d-1)冲击治疗及东莨菪碱、甘露醇及其他对症支持治疗。30小时后出现自主呼吸，54小时后，瞳孔对光反射开始出现。入院后第三天行高压氧治疗，持续2个月，持续使用呼吸机辅助呼吸2周，2周后神志渐恢复，3个月后完全康复出院。
讨论
河豚毒素是一种小分子非蛋白质的嗜神经毒素。该毒素具有箭毒样作用，对神经细胞膜上的钠通道有阻滞作用，影响神经轴索的去极化过程，阻断运动神经肌肉接头的传导，引起感觉障碍、运动神经麻痹，严重者脑干麻痹，导致呼吸、循环衰竭。
河豚鱼中毒临床表现各异且不对称，严重者发生呼吸困难，瞳孔两侧不对称或散大，对光反射消失，昏迷，甚至因呼吸、循环衰竭死亡。中老年病人易与心、脑血管疾病相混淆而延误诊断。目前尚无特效解毒剂，大剂量甲基强的松龙冲击治疗能减少组织对毒素的反应和改善一般情况，莨菪类药物能兴奋呼吸循环中枢，高压氧治疗能明显改善呼吸心跳骤停患者脑的氧代谢，缩短昏迷至清醒的时间。, http://www.100md.com
单位：南京军区南京总医院(210002)
关键词：
江苏医药990644 患者男，54岁，因食用河豚鱼3小时后出现胸闷、口唇及四肢麻木来诊。未提供饮食史。查体：BP17/11kPa，HR80次/分，R32次/分，满头大汗，烦躁不安，呼吸急促，双侧瞳孔不等大，左侧约3.5mm，右侧约2mm，对光反射均迟钝，四肢及躯体感觉和运动功能均减退，尤以左侧明显。患者行CT检查中，突然出现呼吸心跳骤停，瞳孔散大固定，对光反射消失。现场行气管插管、人工简易呼吸器人工通气、心脏胸外按压，15分钟后，自主循环恢复，呼吸由呼吸机维持，并给予大剂量甲基强的松龙(30mg.kg-1.d-1)冲击治疗及东莨菪碱、甘露醇及其他对症支持治疗。30小时后出现自主呼吸，54小时后，瞳孔对光反射开始出现。入院后第三天行高压氧治疗，持续2个月，持续使用呼吸机辅助呼吸2周，2周后神志渐恢复，3个月后完全康复出院。
讨论
河豚毒素是一种小分子非蛋白质的嗜神经毒素。该毒素具有箭毒样作用，对神经细胞膜上的钠通道有阻滞作用，影响神经轴索的去极化过程，阻断运动神经肌肉接头的传导，引起感觉障碍、运动神经麻痹，严重者脑干麻痹，导致呼吸、循环衰竭。
河豚鱼中毒临床表现各异且不对称，严重者发生呼吸困难，瞳孔两侧不对称或散大，对光反射消失，昏迷，甚至因呼吸、循环衰竭死亡。中老年病人易与心、脑血管疾病相混淆而延误诊断。目前尚无特效解毒剂，大剂量甲基强的松龙冲击治疗能减少组织对毒素的反应和改善一般情况，莨菪类药物能兴奋呼吸循环中枢，高压氧治疗能明显改善呼吸心跳骤停患者脑的氧代谢，缩短昏迷至清醒的时间。, http://www.100md.com