产后胎盘滞留的处理方法与注意事项
作者：宋俊凤 李秋梅 梁艳霞
单位：宋俊凤 李秋梅 林口县妇幼保健院；梁艳霞 克东县妇幼保健院
关键词：
黑龙江医学990787 胎盘滞留是产后大出血的主要原因之一。根据胎盘与子宫壁之间的关系可分为：胎盘全部剥离后滞留；胎盘剥离不全；胎盘胎膜残留；胎盘粘连；胎盘嵌顿；胎盘植入。
胎儿娩出后有活动性出血或30min后尚无胎盘剥离征象，应及时行人工剥离胎盘术，对有流血者应有输血的准备或在输血下进行。手术前对子宫口较紧者，可肌注杜冷丁100mg及阿托品0.5mg，亦可用全身麻醉。
1 操作方法
1.1 产妇取膀胱截石位，排空膀胱。外阴重新消毒铺巾，术者更换手术衣及手套或戴无菌袖套。
1.2 一手手指并拢成圆锥形沿脐带伸入宫腔，另一手放在腹壁上沿骨盆轴方向向下推压子宫体。进入宫腔之手沿脐带摸到胎盘边缘，掌面朝向胎盘内，以手掌的小指缘慢慢将胎盘自宫壁分离，另一手在腹部按压子宫底。
1.3 待胎盘已全部剥离后，方可取出。一手握住胎盘、另一手牵拉脐带协助胎盘娩出。胎盘娩出后，立即注射催产素10u～20u肌注或静脉滴注均可。
2 注意事项
2.1 忌暴力强行剥离或用手指抓挖宫壁，以免损伤子宫。
2.2 剥离时发现胎盘与子宫壁之间的界限不清，找不到疏松的剥离面而不能分离者，不可强行剥离。
2.3 如子宫上下段之间出现狭窄环，患者无高血压，可给予肾上腺素1mg皮下注射或肌注阿托品0.3mg，待收缩环松弛时，手立即伸入宫腔，取出胎盘，亦可用乙醚麻醉松解子宫痉挛部分。
总之，胎盘滞留的关键是防治失血性休克和预防感染。当胎盘娩出后，在常规应用宫缩剂的同时给予抗生素。
(收稿日期：1998-11-26), 百拇医药
单位：宋俊凤 李秋梅 林口县妇幼保健院；梁艳霞 克东县妇幼保健院
关键词：
黑龙江医学990787 胎盘滞留是产后大出血的主要原因之一。根据胎盘与子宫壁之间的关系可分为：胎盘全部剥离后滞留；胎盘剥离不全；胎盘胎膜残留；胎盘粘连；胎盘嵌顿；胎盘植入。
胎儿娩出后有活动性出血或30min后尚无胎盘剥离征象，应及时行人工剥离胎盘术，对有流血者应有输血的准备或在输血下进行。手术前对子宫口较紧者，可肌注杜冷丁100mg及阿托品0.5mg，亦可用全身麻醉。
1 操作方法
1.1 产妇取膀胱截石位，排空膀胱。外阴重新消毒铺巾，术者更换手术衣及手套或戴无菌袖套。
1.2 一手手指并拢成圆锥形沿脐带伸入宫腔，另一手放在腹壁上沿骨盆轴方向向下推压子宫体。进入宫腔之手沿脐带摸到胎盘边缘，掌面朝向胎盘内，以手掌的小指缘慢慢将胎盘自宫壁分离，另一手在腹部按压子宫底。
1.3 待胎盘已全部剥离后，方可取出。一手握住胎盘、另一手牵拉脐带协助胎盘娩出。胎盘娩出后，立即注射催产素10u～20u肌注或静脉滴注均可。
2 注意事项
2.1 忌暴力强行剥离或用手指抓挖宫壁，以免损伤子宫。
2.2 剥离时发现胎盘与子宫壁之间的界限不清，找不到疏松的剥离面而不能分离者，不可强行剥离。
2.3 如子宫上下段之间出现狭窄环，患者无高血压，可给予肾上腺素1mg皮下注射或肌注阿托品0.3mg，待收缩环松弛时，手立即伸入宫腔，取出胎盘，亦可用乙醚麻醉松解子宫痉挛部分。
总之，胎盘滞留的关键是防治失血性休克和预防感染。当胎盘娩出后，在常规应用宫缩剂的同时给予抗生素。
(收稿日期：1998-11-26), 百拇医药