超声造影在输卵管阻塞中的诊断价值评价
作者：吴刘意 夏飞 惠伯先 杨伟文
单位：苏州医学院附属一院妇产科，苏州，215006
关键词：阴道超声；声像学造影；输卵管阻塞
苏州医学院学报991128 摘要 为对不孕症患者诊断子宫输卵管通畅与否。采用经阴道超声宫腔内造影技术检测，结果提示，宫腔内造影对输卵管阻塞性不孕症的诊断与碘油造影基本相符；较非超声下通水有明显优势。
中图法分类 R445.1； R711.604
经阴道声像学造影术用于输卵管阻塞性不孕症的诊断和治疗，是近年来医学工作者采用的一种先进方法，较之碘油造影、非超声通水有很大的优越性，我们采用此方法观察患者30例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料：1995～1998年本院门诊不孕症病人30例，随机平分为两组。年龄23～47岁，平均35岁。因“不孕症”，均检查双侧输卵管是否通畅，在经阴道声像学造影术同时作碘油造影或非超声通液对照。均随访0.5～1年。
1.2 仪器与方法：采用Krezy 410实时超声显像仪，常规探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。声像学造影剂：负性——生理盐水，5%～10%葡萄糖。正性——3%双氧水。半乳糖颗粒悬液。
月经干净后3～7d，排空膀胱，截石位，常规会阴消毒，铺巾，先将双腔宫腔造影管放入宫腔内口上方，并用2ml的生理盐水注入气囊以防外溢，然后放入阴道探头，先纵切面观察子宫输卵管的位置，然后缓慢注入造影剂，同时动态观察。负性造影剂呈液性暗区，正性及半乳糖呈回声增强带状回声。
1.3 结果：超声造影与碘油造影、通液对比见表1、2。表1中可见超声造影的15例与碘油造影结果基本相同(x2=0.1476,P>0.05)。2例超声造影输卵管通畅而碘油造影右侧输卵管阻塞者用促排卵药治疗已生育。仅有1例超声下双侧输卵管阻塞，碘油下右侧通畅，经3个月随访已有身孕。
, 百拇医药
表2结果表明：超声造影与非超声通液有显著性差异(x2=6.6667，P>0.01)。在非超声通液不判断为阻塞3例中，2例与超声造影结果完全相反，跟踪观察，1例于检查9个月后怀孕，另1例检查后4个月患宫外孕。超声造影检查为双侧输卵管阻塞，而非超声通水检查判断为双侧输卵管通畅1例，经多方治疗，至今仍未孕。
表1 超声造影与碘油造影之比较
n
阻 塞
狭 窄
通 畅
左 右
左 右
左 右
, http://www.100md.com
超声造影
15
7 7
3 1
5 7
碘油造影
15
7 8
3 1
5 6
表2 超声造影与通水之比较
n
阻 塞
, 百拇医药
狭 窄
通 畅
左 右
左 右
左 右
超声造影
15
2 5
3 0
10 10
通 水
15
3 3
, 百拇医药
7 7
5 5
2 讨论
经阴道声像学造影术对人体无危害，无放射性、过敏等不良反应，对30例超声造影术后随访结果：术后个别稍感腹痛，休息30min后自行好转，无需特殊处理，因而是一种安全有效的技术，在不孕症患者检查输卵管是否通畅中发挥了积极作用，有着广阔的发展前景。
本文作了跟踪随访，14例双侧输卵管通畅者中，有9例在1年内受孕，占64.29%。若对新近形成的输卵管阻塞者佐以通水，其受孕率还可能有所提高。
本组病例尚少，随访观察时间较短，随访中结合必要的性知识辅导和治疗，受孕率可能有所提高。
参考文献
1 夏 飞，杨伟文.经阴道声像学造影术在诊断宫腔内疾病及不孕症中的应用.江苏超声医学杂志，1999(2)∶34
(1999年6月15日收稿), http://www.100md.com
单位：苏州医学院附属一院妇产科，苏州，215006
关键词：阴道超声；声像学造影；输卵管阻塞
苏州医学院学报991128 摘要 为对不孕症患者诊断子宫输卵管通畅与否。采用经阴道超声宫腔内造影技术检测，结果提示，宫腔内造影对输卵管阻塞性不孕症的诊断与碘油造影基本相符；较非超声下通水有明显优势。
中图法分类 R445.1； R711.604
经阴道声像学造影术用于输卵管阻塞性不孕症的诊断和治疗，是近年来医学工作者采用的一种先进方法，较之碘油造影、非超声通水有很大的优越性，我们采用此方法观察患者30例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 临床资料：1995～1998年本院门诊不孕症病人30例，随机平分为两组。年龄23～47岁，平均35岁。因“不孕症”，均检查双侧输卵管是否通畅，在经阴道声像学造影术同时作碘油造影或非超声通液对照。均随访0.5～1年。
1.2 仪器与方法：采用Krezy 410实时超声显像仪，常规探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。声像学造影剂：负性——生理盐水，5%～10%葡萄糖。正性——3%双氧水。半乳糖颗粒悬液。
月经干净后3～7d，排空膀胱，截石位，常规会阴消毒，铺巾，先将双腔宫腔造影管放入宫腔内口上方，并用2ml的生理盐水注入气囊以防外溢，然后放入阴道探头，先纵切面观察子宫输卵管的位置，然后缓慢注入造影剂，同时动态观察。负性造影剂呈液性暗区，正性及半乳糖呈回声增强带状回声。
1.3 结果：超声造影与碘油造影、通液对比见表1、2。表1中可见超声造影的15例与碘油造影结果基本相同(x2=0.1476,P>0.05)。2例超声造影输卵管通畅而碘油造影右侧输卵管阻塞者用促排卵药治疗已生育。仅有1例超声下双侧输卵管阻塞，碘油下右侧通畅，经3个月随访已有身孕。
, 百拇医药
表2结果表明：超声造影与非超声通液有显著性差异(x2=6.6667，P>0.01)。在非超声通液不判断为阻塞3例中，2例与超声造影结果完全相反，跟踪观察，1例于检查9个月后怀孕，另1例检查后4个月患宫外孕。超声造影检查为双侧输卵管阻塞，而非超声通水检查判断为双侧输卵管通畅1例，经多方治疗，至今仍未孕。
表1 超声造影与碘油造影之比较
n
阻 塞
狭 窄
通 畅
左 右
左 右
左 右
, http://www.100md.com
超声造影
15
7 7
3 1
5 7
碘油造影
15
7 8
3 1
5 6
表2 超声造影与通水之比较
n
阻 塞
, 百拇医药
狭 窄
通 畅
左 右
左 右
左 右
超声造影
15
2 5
3 0
10 10
通 水
15
3 3
, 百拇医药
7 7
5 5
2 讨论
经阴道声像学造影术对人体无危害，无放射性、过敏等不良反应，对30例超声造影术后随访结果：术后个别稍感腹痛，休息30min后自行好转，无需特殊处理，因而是一种安全有效的技术，在不孕症患者检查输卵管是否通畅中发挥了积极作用，有着广阔的发展前景。
本文作了跟踪随访，14例双侧输卵管通畅者中，有9例在1年内受孕，占64.29%。若对新近形成的输卵管阻塞者佐以通水，其受孕率还可能有所提高。
本组病例尚少，随访观察时间较短，随访中结合必要的性知识辅导和治疗，受孕率可能有所提高。
参考文献
1 夏 飞，杨伟文.经阴道声像学造影术在诊断宫腔内疾病及不孕症中的应用.江苏超声医学杂志，1999(2)∶34
(1999年6月15日收稿), http://www.100md.com