成批车祸伤的抢救及护理管理
http://www.100md.com
《急诊医学》
作者：舒 莉 余贞梅 王福荣 唐哓敏
单位：舒 莉 余贞梅 王福荣 唐哓敏，贵州省遵义医学院附属医院急诊科 563003遵义
关键词：
1996年11月至1998年2月我院共收治七批交通事故伤员共178例 1996年11月至1998年2月我院共收治七批交通事故伤员共178例，对成批伤员的急救处置，要求护士必须具备很强的应急能力，熟练的操作技能。
1 临床资料
本组中男103例，女75例；最大年龄73岁，最小3岁；15岁以下12例，16～50岁146例，50～70岁20例；颅脑外伤39例，胸外伤21例，腹外伤37例，脊柱、四肢骨折27例，眼面部外伤16例，皮肤裂伤、擦伤38例，其中危重伤员78例，占43.82%。最多一批伤员为48人。经急救处理后79例转入专科手术治疗，留急诊科观察68人，门诊随诊换药28人。死亡5人，其中2例来诊时已死亡，2例脑外伤及1例脾破裂并胸外伤患者在手术中死亡。
, 百拇医药
2 抢救分区及组织管理
急诊科抢救划分两个区域：绿区为第一抢救室，救治危重伤员，内设三个抢救床及呼吸机、心电监护仪等复苏物品、药品。黄区为第二抢救室，救治伤情较重或轻伤员，室内可放置四辆抢救推车，并设10张躺椅及氧气瓶、吸引器等急救物品、药品。大批伤员到急诊科后，立即通知医院抢救组成员及护理部，迅速组织急救人员参与抢救，调动支持系统，准备足够的抢救车，备齐各种抢救物品。
2.1 检伤分类、快速分流
安排经验丰富护师进行检伤分类，按运动反应估计伤情[1]，重点观察患者意识、呼吸、精神状态[2]，其次按伤情的程度，将重症病人迅速转入绿区进行急救。对较轻不危及生命的患者安排在黄区治疗。安排妥当后，尽快进行辅助检查，如摄片、B超检查等，皮肤裂伤的患者转入清创室，诊断明确的患者留观察室，迅速缓解了急诊科的压力。
, 百拇医药
2.2 明确分工，相同情况集中处理
在大批抢救伤员中，迅速安排急诊科护士，配合医生组成责任小组，其中绿区抢救责任组2～4人，专职处理危重病人，直接送入病房或手术室。清创缝合责任组由一名护士专门给外伤患者做TAT皮试及判断皮试结果，直到注射TAT药物，以避免重复注射或漏注射现象发生。皮肤裂伤及擦伤患者集中处理，安排1～2名护士负责伤口创面清洗，1～3名护士进行创面清创缝合。合理的人员安排，保证了患者在短时间内得到有效的治疗。
2.3 心理护理
成批外伤病人，他们往往因突发意外事故产生恐惧、紧张的心理，加上创伤的剧烈疼痛，使病人情绪不稳定，特别是老年患者要设法减轻他们的痛苦。护士应讲究语言艺术，给予患者安慰及照顾，尽快与病人家属取得联系，减轻病人痛苦和思想负担。3 各级护士的职责
, http://www.100md.com
在接诊大批车祸伤员时，护士必须保持清醒头脑，迅速实施抢救措施，做到心中有数。分诊护士对每个伤员进行伤情判断及登记，在分诊过程中应特别注意低头不语，反应比较冷漠的患者要重点检查，我们曾遇到二例患者表现如前所述症状，分诊护士发现立即提示医师进行检查，查患者面色苍白，肢冷，脉搏细弱，血压为10/5kPa，医生行腹穿抽出不凝血，急送手术室行剖腹探查诊断为脾破裂，由于护士敏锐的观察，为抢救病人赢得了宝贵的时间。
护士长处于指挥急救全盘工作的重要位置，必须快速、有预见性地备足人力、物力，尽快安排好急救人员到位；同时应充分发挥护士生的作用，如安排测血压、肢体固定、包扎止血、护送病人等工作；安排护工、卫生员维持秩序，协助患者生活护理，随时清除杂物、污物等。
急诊科护士必须具备很强的应急能力、观察能力及应变能力，娴熟多能的抢救护理技术，在紧急情况下能独立承担各种抢救工作，如气管插管、心电监护、复苏术、各种静脉穿刺。
收稿：1998-04-16, 百拇医药
单位：舒 莉 余贞梅 王福荣 唐哓敏，贵州省遵义医学院附属医院急诊科 563003遵义
关键词：
1996年11月至1998年2月我院共收治七批交通事故伤员共178例 1996年11月至1998年2月我院共收治七批交通事故伤员共178例，对成批伤员的急救处置，要求护士必须具备很强的应急能力，熟练的操作技能。
1 临床资料
本组中男103例，女75例；最大年龄73岁，最小3岁；15岁以下12例，16～50岁146例，50～70岁20例；颅脑外伤39例，胸外伤21例，腹外伤37例，脊柱、四肢骨折27例，眼面部外伤16例，皮肤裂伤、擦伤38例，其中危重伤员78例，占43.82%。最多一批伤员为48人。经急救处理后79例转入专科手术治疗，留急诊科观察68人，门诊随诊换药28人。死亡5人，其中2例来诊时已死亡，2例脑外伤及1例脾破裂并胸外伤患者在手术中死亡。
, 百拇医药
2 抢救分区及组织管理
急诊科抢救划分两个区域：绿区为第一抢救室，救治危重伤员，内设三个抢救床及呼吸机、心电监护仪等复苏物品、药品。黄区为第二抢救室，救治伤情较重或轻伤员，室内可放置四辆抢救推车，并设10张躺椅及氧气瓶、吸引器等急救物品、药品。大批伤员到急诊科后，立即通知医院抢救组成员及护理部，迅速组织急救人员参与抢救，调动支持系统，准备足够的抢救车，备齐各种抢救物品。
2.1 检伤分类、快速分流
安排经验丰富护师进行检伤分类，按运动反应估计伤情[1]，重点观察患者意识、呼吸、精神状态[2]，其次按伤情的程度，将重症病人迅速转入绿区进行急救。对较轻不危及生命的患者安排在黄区治疗。安排妥当后，尽快进行辅助检查，如摄片、B超检查等，皮肤裂伤的患者转入清创室，诊断明确的患者留观察室，迅速缓解了急诊科的压力。
, 百拇医药
2.2 明确分工，相同情况集中处理
在大批抢救伤员中，迅速安排急诊科护士，配合医生组成责任小组，其中绿区抢救责任组2～4人，专职处理危重病人，直接送入病房或手术室。清创缝合责任组由一名护士专门给外伤患者做TAT皮试及判断皮试结果，直到注射TAT药物，以避免重复注射或漏注射现象发生。皮肤裂伤及擦伤患者集中处理，安排1～2名护士负责伤口创面清洗，1～3名护士进行创面清创缝合。合理的人员安排，保证了患者在短时间内得到有效的治疗。
2.3 心理护理
成批外伤病人，他们往往因突发意外事故产生恐惧、紧张的心理，加上创伤的剧烈疼痛，使病人情绪不稳定，特别是老年患者要设法减轻他们的痛苦。护士应讲究语言艺术，给予患者安慰及照顾，尽快与病人家属取得联系，减轻病人痛苦和思想负担。3 各级护士的职责
, http://www.100md.com
在接诊大批车祸伤员时，护士必须保持清醒头脑，迅速实施抢救措施，做到心中有数。分诊护士对每个伤员进行伤情判断及登记，在分诊过程中应特别注意低头不语，反应比较冷漠的患者要重点检查，我们曾遇到二例患者表现如前所述症状，分诊护士发现立即提示医师进行检查，查患者面色苍白，肢冷，脉搏细弱，血压为10/5kPa，医生行腹穿抽出不凝血，急送手术室行剖腹探查诊断为脾破裂，由于护士敏锐的观察，为抢救病人赢得了宝贵的时间。
护士长处于指挥急救全盘工作的重要位置，必须快速、有预见性地备足人力、物力，尽快安排好急救人员到位；同时应充分发挥护士生的作用，如安排测血压、肢体固定、包扎止血、护送病人等工作；安排护工、卫生员维持秩序，协助患者生活护理，随时清除杂物、污物等。
急诊科护士必须具备很强的应急能力、观察能力及应变能力，娴熟多能的抢救护理技术，在紧急情况下能独立承担各种抢救工作，如气管插管、心电监护、复苏术、各种静脉穿刺。
收稿：1998-04-16, 百拇医药