恩丹西酮、胃复安、氟哌啶预防术后呕吐的比较
作者：姜 闽 英
单位：南平市第一医院
关键词：
海峡药学990276 为有效地预防腹部手术(胃大部切除术、胆囊切除术)围术期发生恶心呕吐，本研究比较恩丹西酮、胃复安及氟哌啶等3种药物防治恶心呕吐的临床效果，结果表明，3组间无明显差异，但恩丹西酮的临床效果最佳。
1 资料与方法
择期胆囊切除和胃大部切除术病人71例，其中男35例，女26例，年龄20～75岁，术前心、肺、肝、肾等重要脏器无显要病变，心功能Ⅰ～Ⅱ级、麻醉选择为硬膜外，穿刺点为T8～9间隙，向上置管3.5～4.0cm，采用2%利多卡因和0.3%地卡因混和液。随机分为4组，Ⅰ组(对照组)：切皮前静注芬太尼0.1mg。Ⅱ组：在Ⅰ组的基础上，进腹前静注胃复安10mg。Ⅲ组：在Ⅰ组的基础上，进腹前静注氟哌啶5mg。Ⅳ组：在Ⅰ组的基础上，进腹前静注恩丹西酮4mg。术中观察腹腔探查时的呕吐反应及术后24hs内有无恶心呕吐，并按其程度分为无、轻、中、重度(见表1)，4组患者在年龄、性别、麻药用量及手术时间等方面均无明显差异。Ⅳ组的恶心呕吐发生率和程度(见表2)。所得结果经统计学处理，组Ⅰ和组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ间存在显著差异(P<0.01)，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间无明显差异(P>0.05)。
表1 恶心、呕吐分级 程度
恶心
呕吐
药物治疗
无
±
-
不需
轻
+
<2次
不需
中
++
>3次
需
重
>3次
需
表2 4组间恶心呕吐程度及发生率 组 别
无
(%)
轻
(%)
中
(%)
重
(%)
发生率
(%)
对照组Ⅰ(n＝10)
5(50)
2(20)
2(20)
1(10)
50
胃复安组Ⅱ(n＝18)
15(83)
2(11)
1(6)
0
17
氟哌啶组Ⅳ(n＝20)
17(88)
2(9)
1(3)
0
12
恩丹西酮组Ⅳ(n＝21)
19(90)
2(10)
0
0
10
2 讨论
恩丹西酮、胃复安、氟哌啶三者的抗恶心、呕吐机制有所不同，恩丹西酮是一种高度选择性5-HT3受体拮抗药，具有强有力的抗吐效应，临床报道该药用于预防及治疗恶心呕吐的效果显著。胃复安是非特异性的、外周和中枢的多巴胺受体阻滞药，也有微弱的5-HT3受体拮抗作用，其外周作用主要加速胃排空，有预防由阿片类镇痛药产生的延迟性胃排空作用，从而抑制呕吐。氟哌啶也是一种多巴胺受体拮抗药，静注有很强的镇静及镇吐效应，通过阻滞边缘系统，下丘脑和黑质纹状体系统的多巴胺受体而发挥作用，也有部分抗5-HT3的特性，本研究结果显示，3种药物预防围术期腹部手术恶心呕吐均有良效，使恶心呕吐发生率明显下降，症状减轻，出现时间明显推迟，其中以氟哌啶、恩丹西酮效果最佳。同时提示，如能每6h给药1次，预防术后呕吐的效果会更好。, 百拇医药
单位：南平市第一医院
关键词：
海峡药学990276 为有效地预防腹部手术(胃大部切除术、胆囊切除术)围术期发生恶心呕吐，本研究比较恩丹西酮、胃复安及氟哌啶等3种药物防治恶心呕吐的临床效果，结果表明，3组间无明显差异，但恩丹西酮的临床效果最佳。
1 资料与方法
择期胆囊切除和胃大部切除术病人71例，其中男35例，女26例，年龄20～75岁，术前心、肺、肝、肾等重要脏器无显要病变，心功能Ⅰ～Ⅱ级、麻醉选择为硬膜外，穿刺点为T8～9间隙，向上置管3.5～4.0cm，采用2%利多卡因和0.3%地卡因混和液。随机分为4组，Ⅰ组(对照组)：切皮前静注芬太尼0.1mg。Ⅱ组：在Ⅰ组的基础上，进腹前静注胃复安10mg。Ⅲ组：在Ⅰ组的基础上，进腹前静注氟哌啶5mg。Ⅳ组：在Ⅰ组的基础上，进腹前静注恩丹西酮4mg。术中观察腹腔探查时的呕吐反应及术后24hs内有无恶心呕吐，并按其程度分为无、轻、中、重度(见表1)，4组患者在年龄、性别、麻药用量及手术时间等方面均无明显差异。Ⅳ组的恶心呕吐发生率和程度(见表2)。所得结果经统计学处理，组Ⅰ和组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ间存在显著差异(P<0.01)，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间无明显差异(P>0.05)。
表1 恶心、呕吐分级 程度
恶心
呕吐
药物治疗
无
±
-
不需
轻
+
<2次
不需
中
++
>3次
需
重
>3次
需
表2 4组间恶心呕吐程度及发生率 组 别
无
(%)
轻
(%)
中
(%)
重
(%)
发生率
(%)
对照组Ⅰ(n＝10)
5(50)
2(20)
2(20)
1(10)
50
胃复安组Ⅱ(n＝18)
15(83)
2(11)
1(6)
0
17
氟哌啶组Ⅳ(n＝20)
17(88)
2(9)
1(3)
0
12
恩丹西酮组Ⅳ(n＝21)
19(90)
2(10)
0
0
10
2 讨论
恩丹西酮、胃复安、氟哌啶三者的抗恶心、呕吐机制有所不同，恩丹西酮是一种高度选择性5-HT3受体拮抗药，具有强有力的抗吐效应，临床报道该药用于预防及治疗恶心呕吐的效果显著。胃复安是非特异性的、外周和中枢的多巴胺受体阻滞药，也有微弱的5-HT3受体拮抗作用，其外周作用主要加速胃排空，有预防由阿片类镇痛药产生的延迟性胃排空作用，从而抑制呕吐。氟哌啶也是一种多巴胺受体拮抗药，静注有很强的镇静及镇吐效应，通过阻滞边缘系统，下丘脑和黑质纹状体系统的多巴胺受体而发挥作用，也有部分抗5-HT3的特性，本研究结果显示，3种药物预防围术期腹部手术恶心呕吐均有良效，使恶心呕吐发生率明显下降，症状减轻，出现时间明显推迟，其中以氟哌啶、恩丹西酮效果最佳。同时提示，如能每6h给药1次，预防术后呕吐的效果会更好。, 百拇医药