按摩承山穴合妈咪爱散治疗小儿厌食症
作者：毛燕妍 陈戈义
单位：毛燕妍(浙江省杭州市拱墅区人民医院 杭州 310007)；陈戈义(浙江省中医药研究院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000439 采用按摩承山穴合妈咪爱散剂口服的方法治疗小儿厌食症30例，并设单用妈咪爱散剂口服治疗该症患者30例，进行疗效观察。现将观察结果报道如下。
1 临床资料
本组60例均系门诊患儿，排除其他疾病引起食欲不振的可能，确诊为小儿厌食症。随机分为按摩承山穴合妈咪爱散剂治疗组(简称治疗组)及单用妈咪爱散剂对照组(简称对照组)。治疗组30例中，男16例，女14例，年龄6个月～1岁4例，1～3岁12例，3～5岁8例，5～8岁6例。病程10～30天12例，30天以上18例。对照组30例中，男15例，女15例；年龄6个月～1岁5例，1～3岁11例，3～5岁7例，5～8岁7例。病程10～30天13例，30天以上17例。
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2 治疗方法
让患儿俯卧于床上或抱于怀中。术者握住患儿二踝部，拇指在承山穴上反复揉按3分钟，力量以患儿不哭闹或哭闹不甚能顺利完成操作为度。然后，用拇指在原穴处由内向外作旋转按摩25次，此为补法。旋转按摩后，仍揉按3分钟，方法同上。最后，术者一手握住患儿两足，另一手在两侧承山穴上连拍3掌，此仍为补法。按摩力量可因人而异，如患儿年龄较大可稍用力。1天1次，较重者每天早晚各按摩1次。头几次由医生施行手法，逐渐可指导患儿父母学会此法并回家后施行。同时予妈咪爱散剂口服，6个月～3岁每次1g，1日1次；3岁以上每次1g，1日2次，5日为1个疗程。对照组口服妈咪爱散，用法及疗程同上。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：饮食正常，3个月内体重明显增加，其中6个月～3岁增加3～4千克，3～5岁增加2.5～3千克，5～8岁增加1.5～2.5千克，半年以内无复发。显效：饮食基本正常，体重增加不足以上标准或半年以内有复发。有效：饮食好转，体重有所增加；无效：治疗前后饮食、体重等均无改变者。
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3.2 结果 经1～3个疗程治疗后，治疗组30例中，治愈11例，显效12例，有效6例，无效1例；对照组30例中，治愈5例，显效9例，有效11例，无效5例。治疗组治愈率和显效率均明显高于对照组(P<0.01)。
4 典型病例
林某，女，5岁，上幼儿园。3年来每遇进餐即烦躁而不欲饮食，家长和幼儿园老师想方设法哄逼，但无明显效果，服药无效。每日进食2两左右。患儿面黄肌瘦，体重14千克，脉沉无力。经多种检查排除其他疾病可能。用按摩承山穴合口服妈咪爱散剂治疗1个疗程，自述饮食有味，且进餐逐渐转为主动，食量明显增加。随后以按摩承山穴法继续治疗2个疗程巩固疗程。患儿食量增至每天5两左右，精神气色均有明显好转。3个月后随访体重增至17千克。
5 体会
承山穴属足太阳膀胱经，位于小腿后面正中，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。多用于治疗腓肠肌痉挛、下肢麻痹、坐骨神经痛、痔疮等，罕见用其治疗肠胃道疾患或用以增进食欲的报道。笔者由元.席弘《席弘赋》所述“针到承山饮食断”一句得到启发，试用于治疗小儿厌食症，疗效满意。对于承山穴之所以可增进食欲的原因，笔者考虑可能和此穴与治疗肠胃疾患的要穴上巨虚、下巨虚前后相对有关。但值得一提的是，如以上巨虚、下巨虚或足三里穴代替承山穴并施行按摩，则在小儿按摩的操作上并不适宜，因为这些穴位与胫骨相邻，一则操作不便，二则较重的按摩刺激往往令患儿感到不适并拒绝治疗。此外，我们在治疗中合用妈咪爱散剂，则是为了调整患儿肠胃功能，增进疗效。
收稿日期：1998-01-02, 百拇医药
单位：毛燕妍(浙江省杭州市拱墅区人民医院 杭州 310007)；陈戈义(浙江省中医药研究院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000439 采用按摩承山穴合妈咪爱散剂口服的方法治疗小儿厌食症30例，并设单用妈咪爱散剂口服治疗该症患者30例，进行疗效观察。现将观察结果报道如下。
1 临床资料
本组60例均系门诊患儿，排除其他疾病引起食欲不振的可能，确诊为小儿厌食症。随机分为按摩承山穴合妈咪爱散剂治疗组(简称治疗组)及单用妈咪爱散剂对照组(简称对照组)。治疗组30例中，男16例，女14例，年龄6个月～1岁4例，1～3岁12例，3～5岁8例，5～8岁6例。病程10～30天12例，30天以上18例。对照组30例中，男15例，女15例；年龄6个月～1岁5例，1～3岁11例，3～5岁7例，5～8岁7例。病程10～30天13例，30天以上17例。
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2 治疗方法
让患儿俯卧于床上或抱于怀中。术者握住患儿二踝部，拇指在承山穴上反复揉按3分钟，力量以患儿不哭闹或哭闹不甚能顺利完成操作为度。然后，用拇指在原穴处由内向外作旋转按摩25次，此为补法。旋转按摩后，仍揉按3分钟，方法同上。最后，术者一手握住患儿两足，另一手在两侧承山穴上连拍3掌，此仍为补法。按摩力量可因人而异，如患儿年龄较大可稍用力。1天1次，较重者每天早晚各按摩1次。头几次由医生施行手法，逐渐可指导患儿父母学会此法并回家后施行。同时予妈咪爱散剂口服，6个月～3岁每次1g，1日1次；3岁以上每次1g，1日2次，5日为1个疗程。对照组口服妈咪爱散，用法及疗程同上。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：饮食正常，3个月内体重明显增加，其中6个月～3岁增加3～4千克，3～5岁增加2.5～3千克，5～8岁增加1.5～2.5千克，半年以内无复发。显效：饮食基本正常，体重增加不足以上标准或半年以内有复发。有效：饮食好转，体重有所增加；无效：治疗前后饮食、体重等均无改变者。
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3.2 结果 经1～3个疗程治疗后，治疗组30例中，治愈11例，显效12例，有效6例，无效1例；对照组30例中，治愈5例，显效9例，有效11例，无效5例。治疗组治愈率和显效率均明显高于对照组(P<0.01)。
4 典型病例
林某，女，5岁，上幼儿园。3年来每遇进餐即烦躁而不欲饮食，家长和幼儿园老师想方设法哄逼，但无明显效果，服药无效。每日进食2两左右。患儿面黄肌瘦，体重14千克，脉沉无力。经多种检查排除其他疾病可能。用按摩承山穴合口服妈咪爱散剂治疗1个疗程，自述饮食有味，且进餐逐渐转为主动，食量明显增加。随后以按摩承山穴法继续治疗2个疗程巩固疗程。患儿食量增至每天5两左右，精神气色均有明显好转。3个月后随访体重增至17千克。
5 体会
承山穴属足太阳膀胱经，位于小腿后面正中，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。多用于治疗腓肠肌痉挛、下肢麻痹、坐骨神经痛、痔疮等，罕见用其治疗肠胃道疾患或用以增进食欲的报道。笔者由元.席弘《席弘赋》所述“针到承山饮食断”一句得到启发，试用于治疗小儿厌食症，疗效满意。对于承山穴之所以可增进食欲的原因，笔者考虑可能和此穴与治疗肠胃疾患的要穴上巨虚、下巨虚前后相对有关。但值得一提的是，如以上巨虚、下巨虚或足三里穴代替承山穴并施行按摩，则在小儿按摩的操作上并不适宜，因为这些穴位与胫骨相邻，一则操作不便，二则较重的按摩刺激往往令患儿感到不适并拒绝治疗。此外，我们在治疗中合用妈咪爱散剂，则是为了调整患儿肠胃功能，增进疗效。
收稿日期：1998-01-02, 百拇医药