蓖麻油炒鸡蛋与催产素的引产比较

http://www.100md.com 《蚌埠医学院学报》 2000年第3期

     作者：张克球

    单位：张克球(江苏省徐州市妇幼保健院，221009)

    关键词：引产，人工；蓖麻油；催产素

    蚌埠医学院学报000314

    〔中国图书资料分类法分类号〕 R 719.31

    〔文献标识码〕 A

    〔文章编号〕 1000-2200(2000)03-0183-01

    临床上常用催产素静脉点滴方法来终止高危孕妇妊娠 ，或帮助过 期妊娠的产妇及早娩出胎儿。我院采用纯蓖麻油与生鸡蛋混匀煎熟制备成营养引产餐^{〔 1〕}，通过对晚期妊娠产妇的临床观察，效果优良。现将临床使用、观察比较情况及药理 作用作一介绍。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 均为我院1997年2月～1998年9月住院待产的晚期妊娠妇女 200例，年龄21～32岁；孕周38～42周；单胎头位；根据产前检查判断有经阴道分娩可能者 。将其分为营养引产餐组和催产素组，每组100例。

    1.2 用药方法 营养引产餐组：纯蓖麻油30 ml与两个生鸡蛋均匀搅拌后 煎熟，每天早晨空腹服1次，连服2天。催产素组：催产素以5‰浓度，8～10滴/分开始静脉 滴注，专人陪护，持续胎心监护，每15 min按等差法调节催产素剂量，直至每10 min有3次 宫缩，最大量50滴/分，催产素用至5 IU而无宫缩者停止用药。

    1.3 主要观察指标 (1)引产总有效率：成功：用药后24 h规律宫缩，宫 口扩张≥2 cm。有效：用药后24 h规律宫缩，宫口扩张<2 cm。无效：用药后24 h无规律宫 缩，且Bishop评分<2分。成功及有效列为总有效。(2)总产程：规律宫缩至胎盘娩出时间。 (3)胎儿宫内窘迫发生率：包括可疑胎儿宫内窘迫(中度VD波或胎心增快或减慢)及胎儿 宫内窘迫(频发的LD波及重度VD波)^〔2〕。

    1.4 统计学方法 采用χ²检验和t检验。

    2 结果

    2.1 两组效果比较 营养引产餐与催产素引产总有效率差异无显著性( P>0.05)，说明引产效果相近 。营养引产餐组的总产程明显比催产素组缩短(P<0.001)，而胎儿宫内窘迫发生率 也显著低于催产素组(P<0.01)(见表1)。

    2.2 副作用 营养引产餐组主要副作用是轻度腹泻，无需特殊处理。

    表1 两组引产效果比较 分组

    n

    引产总有效数

    总产程(h)

    (±s)

    胎儿

    宫 内窘迫

    营养引产餐组

    100

    85

    7±1.2

    10

    催产素组

    100

    83

    10±2.8

    25

    合计

    200

    168

    -

    35

    χ²

    -

    0.15

    9.85^△

    7.79

    P

    -

    >0.05

    <0.001

    <0.01

    △示两组均数差异比 较的t值

    3 讨论

    引产是妇产科常用来终止妊娠的有效措施。寻找最安全有效的引产方式，探明分娩启动 的原因， 是当前妇产科亟待解决的问题。蓖麻油加鸡蛋的 引产机制，推测可能是蓖麻油的活 性成分蓖麻酸与蛋黄中的开磷脂，在高温下生成花生四烯酸，花生四烯酸是前列腺素的底物 ，可促 进前列腺素合成。而前列腺素可直接影响子宫收缩，并能改变子宫颈的结缔组织结构，使排 列紧密的胶原纤维破裂、分离^〔1〕，使其吸水能力增强，子宫颈变软，从而加速子 宫颈的成熟，引起子宫收缩，子宫口扩张，分娩启动。另据报道，蓖麻油炒鸡蛋含钙约134 mg,Ca²⁺是子宫平滑肌细胞收缩系统的激活剂，使肌细胞收缩和收缩力增强^〔3〕 。使用蓖麻油炒鸡蛋，使第一、二产程明显缩短^〔4〕。

    本文结果证明，蓖麻油加鸡蛋具有引产、催产、缩短产程和加强产力的作用，可使子宫处于 良好的收缩状态，引产效果与催产素相近，但较催产素明显减少胎儿子宫内窘迫发生率，从 而减少手术产率。另外，蓖麻油加鸡蛋操作方法简便，无需专人看护，自由活动不受限制， 产妇容易接受，是一种对母婴安全的引产方法。

    作者简介：张克球(1965-)，男，江苏徐州人，主治医师.

    〔参考文献〕

    〔1〕 张志诚.临床产科学〔M〕.天津：天津科学技术 出版社，1994.625～626.

    〔2〕 李宝森.妇产科危重急症抢救〔M〕.天津：天津科学技术出 版社，1998.410～417.

    〔3〕 王树洁，董陆平，王 玲，等.蓖麻油引产餐用于晚期妊娠的催产和引产〔 J〕.实用妇科和产科杂志，1993，9(1)∶33.

    〔4〕 李朝阳，李 莉，李德云，等.蓖麻油炒鸡蛋用于晚期妊娠催(引)产256例分 析〔J〕.蚌埠医学院学报，1997，22(5)∶338.

    收稿日期：2000-01-19

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