辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎9例
作者：赵祖仁
单位：上海印钞厂职工医院,上海 200063
关键词：
一般资料 本组9例中男5例 一般资料
本组9例中男5例,女4例, 年龄40岁以下者2例,40～50岁者4例, 51岁以上者3例；病程6 个月～10年。均有胃脘部胀满疼痛、食欲减退、嗳气等症状, 并经胃镜和病理检查符合 慢性萎缩性胃炎的诊断。
治疗方法
辨证分为以下4型施治:
1.脾胃虚弱型5例:胃脘胀痛, 食后尤甚, 喜按喜暖, 肠鸣便稀, 脉缓乏力, 舌质淡红 , 苔薄白。治以健脾和胃, 用香砂六君子汤加减 (党参、炒白术、茯苓、甘草、半夏、 陈皮、木香、砂仁、山楂、麦芽)。气血虚者加黄芪、当归；胀甚者加莱菔子,便溏重用 炒白术,加黄连。
2.胃阴不足型1例:胃脘隐痛, 嘈杂不适, 胃纳欠佳,口干舌红, 脉细数, 苔黄少津。 治以滋养胃阴, 用沙参麦冬汤加减(沙参、麦冬、玉竹、石斛、天花粉、生甘草、生扁 豆、乌梅、山楂、生石膏)。胃热加栀子；大便干加生大黄。
3.肝胃病和型1例:胃脘胀痛,攻撑胸胁,嗳气吞酸,口干而苦,脉弦数,舌红苔黄。治以疏 肝和胃,用柴胡疏肝散加减(柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、陈皮、山楂)。痛著者 加延胡、川楝子、九香虫。
4.脾胃湿热型2例:胃脘满闷或胀痛, 嘈杂嗳气,口臭纳呆,便溏不爽,脉弦数或滑数, 舌 红苔黄腻。治以清热化湿、健脾和胃, 用藿朴夏苓汤加减(藿香、佩兰、厚朴、半夏、 赤苓、猪苓、炒苡仁、黄连、滑石、麦芽)。
治疗效果
临床疗效观察显示3例显效(症状明显减轻或基本消失), 5例有效(症状减轻),1例无 效。胃镜复查有2例病理变化由萎缩性胃炎转为浅表性胃炎,或腺体萎缩、肠腺化生转 阴性为显效, 6例腺体萎缩及肠腺化生有好转, 为有效, 余1例无效。
典型病例
陈某, 女,37岁,工人。1993年8月6日初诊, 患者胃脘胀痛,食后尤甚,纳呆,嗳气,疲乏无 力,喜按喜暖, 肠鸣便稀,舌淡苔白, 脉缓乏力。病理检查显示浅表性胃炎伴肠腺化生。 证属脾胃虚弱型。治以香砂六君子汤加减。治疗6个月后症状明显好转,病理复查肠腺化 生已转阴。
体会
慢性萎缩性胃炎病位主要在胃, 但和肝脾关系密切。其病因不外饮食伤胃, 情志失调及 禀赋不足,加以外邪入侵等。因其病延日久,诸因交错, 虚实夹杂, 临床上不能以一法 一方统治, 应按不同病情, 辨证用药。治疗后临床症状消除或减轻较易, 而病理转变较难, 可能与治疗时间有关。在用药的同时还需注意心理治疗及食疗,加强体育锻炼等。
(收稿日期 1998-08-23), 百拇医药
单位：上海印钞厂职工医院,上海 200063
关键词：
一般资料 本组9例中男5例 一般资料
本组9例中男5例,女4例, 年龄40岁以下者2例,40～50岁者4例, 51岁以上者3例；病程6 个月～10年。均有胃脘部胀满疼痛、食欲减退、嗳气等症状, 并经胃镜和病理检查符合 慢性萎缩性胃炎的诊断。
治疗方法
辨证分为以下4型施治:
1.脾胃虚弱型5例:胃脘胀痛, 食后尤甚, 喜按喜暖, 肠鸣便稀, 脉缓乏力, 舌质淡红 , 苔薄白。治以健脾和胃, 用香砂六君子汤加减 (党参、炒白术、茯苓、甘草、半夏、 陈皮、木香、砂仁、山楂、麦芽)。气血虚者加黄芪、当归；胀甚者加莱菔子,便溏重用 炒白术,加黄连。
2.胃阴不足型1例:胃脘隐痛, 嘈杂不适, 胃纳欠佳,口干舌红, 脉细数, 苔黄少津。 治以滋养胃阴, 用沙参麦冬汤加减(沙参、麦冬、玉竹、石斛、天花粉、生甘草、生扁 豆、乌梅、山楂、生石膏)。胃热加栀子；大便干加生大黄。
3.肝胃病和型1例:胃脘胀痛,攻撑胸胁,嗳气吞酸,口干而苦,脉弦数,舌红苔黄。治以疏 肝和胃,用柴胡疏肝散加减(柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、陈皮、山楂)。痛著者 加延胡、川楝子、九香虫。
4.脾胃湿热型2例:胃脘满闷或胀痛, 嘈杂嗳气,口臭纳呆,便溏不爽,脉弦数或滑数, 舌 红苔黄腻。治以清热化湿、健脾和胃, 用藿朴夏苓汤加减(藿香、佩兰、厚朴、半夏、 赤苓、猪苓、炒苡仁、黄连、滑石、麦芽)。
治疗效果
临床疗效观察显示3例显效(症状明显减轻或基本消失), 5例有效(症状减轻),1例无 效。胃镜复查有2例病理变化由萎缩性胃炎转为浅表性胃炎,或腺体萎缩、肠腺化生转 阴性为显效, 6例腺体萎缩及肠腺化生有好转, 为有效, 余1例无效。
典型病例
陈某, 女,37岁,工人。1993年8月6日初诊, 患者胃脘胀痛,食后尤甚,纳呆,嗳气,疲乏无 力,喜按喜暖, 肠鸣便稀,舌淡苔白, 脉缓乏力。病理检查显示浅表性胃炎伴肠腺化生。 证属脾胃虚弱型。治以香砂六君子汤加减。治疗6个月后症状明显好转,病理复查肠腺化 生已转阴。
体会
慢性萎缩性胃炎病位主要在胃, 但和肝脾关系密切。其病因不外饮食伤胃, 情志失调及 禀赋不足,加以外邪入侵等。因其病延日久,诸因交错, 虚实夹杂, 临床上不能以一法 一方统治, 应按不同病情, 辨证用药。治疗后临床症状消除或减轻较易, 而病理转变较难, 可能与治疗时间有关。在用药的同时还需注意心理治疗及食疗,加强体育锻炼等。
(收稿日期 1998-08-23), 百拇医药