布比卡因胸腔内注射治疗胸腔内化疗引起呃逆7例
作者：林汉森▲
单位：江苏省东台市安丰中心卫生院，224221
关键词：
苏州医学院学报000572
我院从1996～1999年应用布比卡因胸腔内注射治疗，因胸腔内化疗引起的顽固性呃逆7例取得满意疗效。
1 临床资料
本组病例均为男性，年龄52～74岁，其中肺癌4例，胸膜间皮瘤3例。所有病例均经CT、病理检查确诊。胸腔内化疗前均存在单侧或双侧胸水，但无呃逆。胸腔内注射化疗药物后突然出现顽固性呃逆，10～40次/分，严重者不能进食或进食后呕吐，夜晚不能入睡。所有病例化疗前均未发现脑转移及引起呃逆的其它诱因，经口服、肌注解痉药、氯丙嗪等，针灸、穴位封闭注射疗效不佳，症状改善不满意者。
2 方 法
嘱患者反向坐椅上，健侧臂置椅背，头枕臂上，病侧臂伸过头顶。或取斜坡卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头顶，以张大肋间。穿刺部位宜取实音处，一般在肩胛角下第7～8肋间，或腋中线第5～6肋间穿刺，或根据X线透视或超声检查所见决定穿刺部位。有胸水多者尽量抽液后直接以0.75%布比卡因5ml～10ml/次注药胸水中，无胸水或胸水少者以0.9%生理盐水50ml～100ml+0.75%布比卡因5ml～10ml/次稀释后胸腔内注射。注药后多翻身以利药物充分浸润。一般注药后10分钟内呃逆可有明显减轻，甚至完全缓解。间隔12～24小时可再重复给药。所有病例1～2次治疗后呃逆完全缓解，停药后无呃逆复发。
3 体 会
呃逆是一种不自主的膈肌间歇收缩运动，可因精神因素、脑干损伤、胸腹腔脏器病变所诱发，本组病例由于胸腔内注射化疗药物膈神经局部受刺激所致。布比卡因为局部麻醉药，阻断了药物对膈神经的刺激而发挥作用。
本组病例的布比卡因用量即可见明显效果，低于理论0.125%的浓度。作用时间，一般神经阻滞维持5～6小时，本组病例观察的作用时间均在12小时以上，可能与胸膜吸收代谢途径不同有关。安全性较好，本组病例未发现心律失常及惊厥、肝肾功能损害，与大多数化疗药，亦未见异常反应。肿瘤病人多为年老体弱病人，耐受性差，本组病人均能较好耐受。应用过程未见明显不适，如血压下降，心动过缓等。
胸腔内注射相比较易于操作，布比卡因取材方便，效果较确切，不失为治疗呃逆方法之 。
2000年1月11日收稿
, http://www.100md.com
单位：江苏省东台市安丰中心卫生院，224221
关键词：
苏州医学院学报000572
我院从1996～1999年应用布比卡因胸腔内注射治疗，因胸腔内化疗引起的顽固性呃逆7例取得满意疗效。
1 临床资料
本组病例均为男性，年龄52～74岁，其中肺癌4例，胸膜间皮瘤3例。所有病例均经CT、病理检查确诊。胸腔内化疗前均存在单侧或双侧胸水，但无呃逆。胸腔内注射化疗药物后突然出现顽固性呃逆，10～40次/分，严重者不能进食或进食后呕吐，夜晚不能入睡。所有病例化疗前均未发现脑转移及引起呃逆的其它诱因，经口服、肌注解痉药、氯丙嗪等，针灸、穴位封闭注射疗效不佳，症状改善不满意者。
2 方 法
嘱患者反向坐椅上，健侧臂置椅背，头枕臂上，病侧臂伸过头顶。或取斜坡卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头顶，以张大肋间。穿刺部位宜取实音处，一般在肩胛角下第7～8肋间，或腋中线第5～6肋间穿刺，或根据X线透视或超声检查所见决定穿刺部位。有胸水多者尽量抽液后直接以0.75%布比卡因5ml～10ml/次注药胸水中，无胸水或胸水少者以0.9%生理盐水50ml～100ml+0.75%布比卡因5ml～10ml/次稀释后胸腔内注射。注药后多翻身以利药物充分浸润。一般注药后10分钟内呃逆可有明显减轻，甚至完全缓解。间隔12～24小时可再重复给药。所有病例1～2次治疗后呃逆完全缓解，停药后无呃逆复发。
3 体 会
呃逆是一种不自主的膈肌间歇收缩运动，可因精神因素、脑干损伤、胸腹腔脏器病变所诱发，本组病例由于胸腔内注射化疗药物膈神经局部受刺激所致。布比卡因为局部麻醉药，阻断了药物对膈神经的刺激而发挥作用。
本组病例的布比卡因用量即可见明显效果，低于理论0.125%的浓度。作用时间，一般神经阻滞维持5～6小时，本组病例观察的作用时间均在12小时以上，可能与胸膜吸收代谢途径不同有关。安全性较好，本组病例未发现心律失常及惊厥、肝肾功能损害，与大多数化疗药，亦未见异常反应。肿瘤病人多为年老体弱病人，耐受性差，本组病人均能较好耐受。应用过程未见明显不适，如血压下降，心动过缓等。
胸腔内注射相比较易于操作，布比卡因取材方便，效果较确切，不失为治疗呃逆方法之 。
2000年1月11日收稿
, http://www.100md.com