补阳还五汤加外敷鳝血治疗老年人周围性面瘫53例
作者：阎鼎忠
单位：广西全州县中医院，全州县城关镇(541500)
关键词：
新中医990227 自1990年以来，笔者收集了53例50岁以上年龄组的周围性面瘫病人，用补阳还五汤加味内服，配合鳝血局部外敷治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
53例中，男25例，女28例；年龄均在50岁以上，其中50～60岁22例，60岁以上31例；病程最短1天，最长5个月，以2～10天为最多；左侧发病21例，右侧发病32例。
2 治疗方法
2.1 内服补阳还五汤加味 黄芪50g，桃仁、白附子、赤芍各15g，全蝎5g，蜈蚣2条。每日1剂，水煎服。10天为1疗程。加减：面肌痉挛者加钩藤、白芍；兼肝肾阴虚加生地黄、玄参；夹有内热者加黄芩。
, 百拇医药
2.2 外敷鳝血 取活鳝鱼尾部鲜血适量，晚上外敷患侧面部(耳前至下颌)，白天洗去，与内服药同时进行。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好；显效：面肌功能基本恢复，口眼歪斜基本消失，但患侧尚有轻度麻木感，或说笑时略有口歪；好转：面肌功能部分恢复，口眼歪斜症状减轻，其它症状改善；无效：治疗前后症状无明显改善。
3.2 治疗结果 53例经1～3个疗程治疗后，治愈45例，显效4例，好转3例，无效1例。总有效率为98.1%。疗程最短7天，最长32天，平均18天。治愈45例中，1个疗程治愈者8例，2个疗程治愈者27例；3个疗程治愈者10例。
4 病案举例
陈某，男，63岁，农民，1995年10月12日就诊。因夜间乘凉吹风后出现右侧面部麻木，晨起发现口角向左歪斜，右眼不能闭合。查：右侧额纹消失，右眼睑不能闭合，右鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，漱口漏水，微恶风寒。舌淡、苔白，脉浮缓。诊断为周围性面神经麻痹。证属经脉空虚，风寒袭络，气血瘀滞。治以补气化瘀，搜风通络。拟补阳还五汤加味。处方：黄芪50g，防风、白附子、桃仁、红花、川芎各10g，赤芍、地龙各15g，全蝎5g，蜈蚣2条。水煎服，每日1剂。另以鳝血适量夜间外敷患侧面部。经治1个疗程，面肌功能完全恢复，口眼歪斜症状消失。追访1年未见复发。
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5 体会
中医学认为，本病的主要病因是脉络空虚，尤其是老年患者，年老体弱，卫气不足更为明显，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血瘀滞，肌肉纵缓不收。故治宜益气活血，搜风通络。治以补阳还五汤益气活血，气旺则血行，气血旺盛，筋脉得以濡养。方中全蝎、蜈蚣为搜风剔络之要药；防风祛风散寒；白附子祛风化痰，且善引诸药上行而祛头面之风。诸药合用，风邪祛，气血行，经络通，病自愈。现代医学认为，本病可能是营养面部神经的血管受寒而发生痉挛，最终导致面神经及周围组织缺血，水肿受压而致病。补阳还五汤具有明显的扩张血管、改善局部微循环、抗微小血栓等作用，从而调整局部血液供应，减轻水肿及面神经受压，促进神经再生作用。
鳝血外敷治疗面瘫，取其善于游走窜动而有通络之功。李时珍《本草纲目》：“鳝善穿穴，无足而窜，与蛇同性，故能走经脉疗十二风邪，及口、耳目诸窍之病。风中血脉，则口眼斜，用血主之，从其类也。”用之治疗面瘫确能收到较好疗效。因白天外出不便，故多在夜间使用。, 百拇医药
单位：广西全州县中医院，全州县城关镇(541500)
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新中医990227 自1990年以来，笔者收集了53例50岁以上年龄组的周围性面瘫病人，用补阳还五汤加味内服，配合鳝血局部外敷治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
53例中，男25例，女28例；年龄均在50岁以上，其中50～60岁22例，60岁以上31例；病程最短1天，最长5个月，以2～10天为最多；左侧发病21例，右侧发病32例。
2 治疗方法
2.1 内服补阳还五汤加味 黄芪50g，桃仁、白附子、赤芍各15g，全蝎5g，蜈蚣2条。每日1剂，水煎服。10天为1疗程。加减：面肌痉挛者加钩藤、白芍；兼肝肾阴虚加生地黄、玄参；夹有内热者加黄芩。
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2.2 外敷鳝血 取活鳝鱼尾部鲜血适量，晚上外敷患侧面部(耳前至下颌)，白天洗去，与内服药同时进行。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好；显效：面肌功能基本恢复，口眼歪斜基本消失，但患侧尚有轻度麻木感，或说笑时略有口歪；好转：面肌功能部分恢复，口眼歪斜症状减轻，其它症状改善；无效：治疗前后症状无明显改善。
3.2 治疗结果 53例经1～3个疗程治疗后，治愈45例，显效4例，好转3例，无效1例。总有效率为98.1%。疗程最短7天，最长32天，平均18天。治愈45例中，1个疗程治愈者8例，2个疗程治愈者27例；3个疗程治愈者10例。
4 病案举例
陈某，男，63岁，农民，1995年10月12日就诊。因夜间乘凉吹风后出现右侧面部麻木，晨起发现口角向左歪斜，右眼不能闭合。查：右侧额纹消失，右眼睑不能闭合，右鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，漱口漏水，微恶风寒。舌淡、苔白，脉浮缓。诊断为周围性面神经麻痹。证属经脉空虚，风寒袭络，气血瘀滞。治以补气化瘀，搜风通络。拟补阳还五汤加味。处方：黄芪50g，防风、白附子、桃仁、红花、川芎各10g，赤芍、地龙各15g，全蝎5g，蜈蚣2条。水煎服，每日1剂。另以鳝血适量夜间外敷患侧面部。经治1个疗程，面肌功能完全恢复，口眼歪斜症状消失。追访1年未见复发。
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5 体会
中医学认为，本病的主要病因是脉络空虚，尤其是老年患者，年老体弱，卫气不足更为明显，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血瘀滞，肌肉纵缓不收。故治宜益气活血，搜风通络。治以补阳还五汤益气活血，气旺则血行，气血旺盛，筋脉得以濡养。方中全蝎、蜈蚣为搜风剔络之要药；防风祛风散寒；白附子祛风化痰，且善引诸药上行而祛头面之风。诸药合用，风邪祛，气血行，经络通，病自愈。现代医学认为，本病可能是营养面部神经的血管受寒而发生痉挛，最终导致面神经及周围组织缺血，水肿受压而致病。补阳还五汤具有明显的扩张血管、改善局部微循环、抗微小血栓等作用，从而调整局部血液供应，减轻水肿及面神经受压，促进神经再生作用。
鳝血外敷治疗面瘫，取其善于游走窜动而有通络之功。李时珍《本草纲目》：“鳝善穿穴，无足而窜，与蛇同性，故能走经脉疗十二风邪，及口、耳目诸窍之病。风中血脉，则口眼斜，用血主之，从其类也。”用之治疗面瘫确能收到较好疗效。因白天外出不便，故多在夜间使用。, 百拇医药