护理学员专业素质及护理技能规范化训练的教学实践
作者：武巍 李亚洁 翟惠敏
单位：100071 北京市 中国人民解放军北京医学高等专科学校护理研究中心
关键词：素质教育；技能训练；规范化
中华护理杂志990517 摘要 针对护理学科的特点，总结近5年学校护理教学改革经验，强调护理专业素质训练和技能训练的规范化。①课堂教学实行目标化。②基本技能教学实行程序化。③专科技能教学实行模拟化。同时实行教材、教学大纲、训练标准的规范化，并将专业素质教育贯穿始终，收到了良好的教学效果。
Key words Quality education Skill training Standardization
护理专业是我校教学历史最长、教学改革较深入、教学规范化程度较高的成熟专业。学校每年为全军从总医院、中心医院、驻军医院到基层团队医疗单位输送护理大专毕业生100人以上，护理中专毕业生200～250名。近几年中，我们加大教学改革力度，强调了护理专业人员素质及技能的规范化训练，用人单位普遍反映毕业生的专业素质好，专业技术过硬，保证了临床护理质量。
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学校为全军各级各类医院输送人才，教学质量的优劣与提高医院的护理质量密切相关。医学模式和护理模式转变的客观需要，促使学校加强对护理专业学员的专业素质和专业技能的规范化训练，我们的主要做法和体会如下。
1 课堂授课实行目标教学，教材、大纲规范化
目标教学是一项整体性很强的系统工程。其特点是：以目标为准则，以教师为主导，以学生为主体，以训练为基线，以绝大多数学员全部掌握目标为归宿的教学系统，其最终目的是全面提高教学质量。
1.1 根据护理专业大、中专学员知识结构及毕业后第一任职需要的不同，我们改变护理专业附属医疗专业的现象，确立了护理大专人才培养目标：“一个掌握，三个具备”，即“掌握医学护理专业知识，具备较强的专科护理能力，具备独立处理急、危、重症病的护理技术，具备护理管理、护理科研和心理护理技能”；护理中专人才培养的目标：“两个掌握”，即：“掌握人体形态、结构、功能和代谢的一般医学知识，掌握临床常见病、多发病的护理知识和技能”。专业目标的确立，为护理学员专业素质培养提供了依据，明确了实施课堂教学活动的指导思想。
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1.2 进一步确立合理科学的课程体系。护理大专的课程设置遵循避免重复，以护理学科为主导，护、医、文、理工相结合，加强心电图指标分析、监护仪监测、心肺复苏等高层次护理技能训练课程的比例。护理中专课程设置在打牢医学基础知识的前提下，突出加强护理基本技能训练，加大护理技能训练课程的比例。在教学过程中，注重介绍现代护理知识，开设了护理伦理、护理心理课程，增加了临终关怀、安乐死、护理法规、医院感染、社会护理学等专题，即将增设的还有社区护理与健康保健等内容。
1.3 护理大、中专专业教材的使用，我们始终按照全国统一要求，采用统编教材。同时，根据专业特色，编写了补充讲义和辅导材料。对于教学大纲，按照学校要求，3～5年修改一次，保证了教学活动在规范化理论指导下展开，做到教与学统一，课堂与临床相符。
1.4 目标教学的具体实施是通过课堂教学目标的实现完成的。整体教学目标体系的程序为：“知识铺垫—出示目标—掌握方法—反馈与矫正”，把握课堂教学目标，组织控制好课堂教学效果，完成从课堂目标—阶段目标—总体目标的教学活动，最终实现整体教学目标。
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2 专业技能实行程序教学，训练流程标准化
护理学是一门实用性强的综合性学科，专业技能训练是教学的重要环节，是提高护理专业素质的关键，程序教学是进行专业训练的良好途径。
2.1 规范化训练是以现代护理观为指导，以系统化整体护理为核心，以满足学员毕业后第一任职需要为目标，将技能训练的各个环节标准化的教学模式。其中一个重要的内容就是训练方法的程序化，我们依据规范化原则，分别将基础护理、内科护理、外科护理、专科护理、急救护理等技能训练项目进行划分，设计出训练程序流程图，教员以此为蓝本，统一备课，分组实施；学员以此为教材，规范操作，统一训练。
2.2 技能训练的最终目的是使学员掌握标准的护理技术，从而保证临床护理质量，进行程序教学的过程，必须以规范化标准为准绳，这个标准不仅规范了程序本身，更是衡量程序效果，检验技能质量的尺度。我们将流程图逐项分解，并制定出每一环节的评分标准和原则，并以此作为在校技能训练、临床技能实习和毕业技能考核的统一标准。使教员示教有标准，学员练习有标准，实习组织有标准，考核验收有标准，技能训练的标准化，收到了良好的教学效果，受到了用人单位的一致好评。
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2.3 技能训练的关键是为学员提供操作练习的时间和场所，给予她们充分练习的机会。近几年的教学改革重点之一就是调整了理论课与技能训练课的学时比例，适当压缩医学基础和护理学理论学时，增加操作练习时数，充分保证学员的练习时间。同时，我们开放技能操作实习室，学员利用自习和业余时间进行练习，保证了理论与操作学时比例为1：1.5。调整情况见下附表。
附表 护理专业(中专)理论课程与技能训练学时比例 课程名称
调整前
调整后
总学时
理论学时：技能学时
总学时
理论学时：技能学时
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基础护理学
212
76：136
200
64：136
内科护理学
30
30：00
46
30：16
外科护理学
42
30：12
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70
36：34
2.4 我们还注重了技能训练全过程的教学组织管理，提出了加强“四练”的要求，即“课堂示教当堂练，单元小结综合练，课终验收系统练，实习前夕强化练”四个环节。通过开放教学和“四练”培训，学员的专业技能扎实。这不仅大大缩短了实习初的适应期，更为毕业后的临床护理工作打下了坚实基础，培养了良好的专业素质。
3 专科技能实行模拟教学，辅助手段多样化
护理新技术、新仪器大量在临床开展和使用，这对教学提出了新要求，针对临床专科护理技能发展快、应用广的特点，我们开辟了模拟教学课堂。
3.1 结合临床CCU、ICU、RICU、NICU及急救技术的广泛开展，我们设立了模拟病房和模拟监护室，配备了心肺复苏模拟人，并自行研制了导尿灌肠模具和心电除颤模拟人。在这里，学员们可以完成特殊护理技能和心电监护、呼吸机使用、心肺复苏、电除颤等护理技能的训练。解决了以往简易练习模拟不逼真的缺陷，使学员对不同解剖部位有了具体的感受。这给他们留下了真实、直观、深刻的印象。
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3.2 充分利用电教手段配合技能训练。我们利用护理技能电教片、自行拍摄的技能训练录相、形体训练录相和自制的幻灯、投影片等辅助教学，这些对课堂教学起到了良好的辅助作用。我校摄制了15项基础护理技术操作录相带，不仅用于我校基础护理教学，并且已经通过国家卫生部和总后卫生部组织的专家评审。专家们的鉴定认为该片操作严谨规范，准确到位，具有较强的科学性和较权威的示范性，是军内外第一部可以作为“标准”推广的护理操作录像片，对学员技能训练起到了规范、指导作用，收到了很好的教学效果。我校研制的DG-I型导尿及灌肠 教学模具获军队科技进步三等奖和国家专利，除本校教学使用外，还有军内外部分医疗教学单位使用。1995年我们还研制了具有30余种心律失常心电图图形显示并可实行电除颤的模拟人，目前正在试用阶段。下一步我们还将把多媒体引入护理教学全过程。
总之，通过5年的教学实践，我们体会到，护理教学必须以培养学员的专业素质和专业技能为重点，实行教学规范化，技能训练标准化，为临床输送合格的护理人才。, http://www.100md.com
单位：100071 北京市 中国人民解放军北京医学高等专科学校护理研究中心
关键词：素质教育；技能训练；规范化
中华护理杂志990517 摘要 针对护理学科的特点，总结近5年学校护理教学改革经验，强调护理专业素质训练和技能训练的规范化。①课堂教学实行目标化。②基本技能教学实行程序化。③专科技能教学实行模拟化。同时实行教材、教学大纲、训练标准的规范化，并将专业素质教育贯穿始终，收到了良好的教学效果。
Key words Quality education Skill training Standardization
护理专业是我校教学历史最长、教学改革较深入、教学规范化程度较高的成熟专业。学校每年为全军从总医院、中心医院、驻军医院到基层团队医疗单位输送护理大专毕业生100人以上，护理中专毕业生200～250名。近几年中，我们加大教学改革力度，强调了护理专业人员素质及技能的规范化训练，用人单位普遍反映毕业生的专业素质好，专业技术过硬，保证了临床护理质量。
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学校为全军各级各类医院输送人才，教学质量的优劣与提高医院的护理质量密切相关。医学模式和护理模式转变的客观需要，促使学校加强对护理专业学员的专业素质和专业技能的规范化训练，我们的主要做法和体会如下。
1 课堂授课实行目标教学，教材、大纲规范化
目标教学是一项整体性很强的系统工程。其特点是：以目标为准则，以教师为主导，以学生为主体，以训练为基线，以绝大多数学员全部掌握目标为归宿的教学系统，其最终目的是全面提高教学质量。
1.1 根据护理专业大、中专学员知识结构及毕业后第一任职需要的不同，我们改变护理专业附属医疗专业的现象，确立了护理大专人才培养目标：“一个掌握，三个具备”，即“掌握医学护理专业知识，具备较强的专科护理能力，具备独立处理急、危、重症病的护理技术，具备护理管理、护理科研和心理护理技能”；护理中专人才培养的目标：“两个掌握”，即：“掌握人体形态、结构、功能和代谢的一般医学知识，掌握临床常见病、多发病的护理知识和技能”。专业目标的确立，为护理学员专业素质培养提供了依据，明确了实施课堂教学活动的指导思想。
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1.2 进一步确立合理科学的课程体系。护理大专的课程设置遵循避免重复，以护理学科为主导，护、医、文、理工相结合，加强心电图指标分析、监护仪监测、心肺复苏等高层次护理技能训练课程的比例。护理中专课程设置在打牢医学基础知识的前提下，突出加强护理基本技能训练，加大护理技能训练课程的比例。在教学过程中，注重介绍现代护理知识，开设了护理伦理、护理心理课程，增加了临终关怀、安乐死、护理法规、医院感染、社会护理学等专题，即将增设的还有社区护理与健康保健等内容。
1.3 护理大、中专专业教材的使用，我们始终按照全国统一要求，采用统编教材。同时，根据专业特色，编写了补充讲义和辅导材料。对于教学大纲，按照学校要求，3～5年修改一次，保证了教学活动在规范化理论指导下展开，做到教与学统一，课堂与临床相符。
1.4 目标教学的具体实施是通过课堂教学目标的实现完成的。整体教学目标体系的程序为：“知识铺垫—出示目标—掌握方法—反馈与矫正”，把握课堂教学目标，组织控制好课堂教学效果，完成从课堂目标—阶段目标—总体目标的教学活动，最终实现整体教学目标。
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2 专业技能实行程序教学，训练流程标准化
护理学是一门实用性强的综合性学科，专业技能训练是教学的重要环节，是提高护理专业素质的关键，程序教学是进行专业训练的良好途径。
2.1 规范化训练是以现代护理观为指导，以系统化整体护理为核心，以满足学员毕业后第一任职需要为目标，将技能训练的各个环节标准化的教学模式。其中一个重要的内容就是训练方法的程序化，我们依据规范化原则，分别将基础护理、内科护理、外科护理、专科护理、急救护理等技能训练项目进行划分，设计出训练程序流程图，教员以此为蓝本，统一备课，分组实施；学员以此为教材，规范操作，统一训练。
2.2 技能训练的最终目的是使学员掌握标准的护理技术，从而保证临床护理质量，进行程序教学的过程，必须以规范化标准为准绳，这个标准不仅规范了程序本身，更是衡量程序效果，检验技能质量的尺度。我们将流程图逐项分解，并制定出每一环节的评分标准和原则，并以此作为在校技能训练、临床技能实习和毕业技能考核的统一标准。使教员示教有标准，学员练习有标准，实习组织有标准，考核验收有标准，技能训练的标准化，收到了良好的教学效果，受到了用人单位的一致好评。
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2.3 技能训练的关键是为学员提供操作练习的时间和场所，给予她们充分练习的机会。近几年的教学改革重点之一就是调整了理论课与技能训练课的学时比例，适当压缩医学基础和护理学理论学时，增加操作练习时数，充分保证学员的练习时间。同时，我们开放技能操作实习室，学员利用自习和业余时间进行练习，保证了理论与操作学时比例为1：1.5。调整情况见下附表。
附表 护理专业(中专)理论课程与技能训练学时比例 课程名称
调整前
调整后
总学时
理论学时：技能学时
总学时
理论学时：技能学时
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基础护理学
212
76：136
200
64：136
内科护理学
30
30：00
46
30：16
外科护理学
42
30：12
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2.4 我们还注重了技能训练全过程的教学组织管理，提出了加强“四练”的要求，即“课堂示教当堂练，单元小结综合练，课终验收系统练，实习前夕强化练”四个环节。通过开放教学和“四练”培训，学员的专业技能扎实。这不仅大大缩短了实习初的适应期，更为毕业后的临床护理工作打下了坚实基础，培养了良好的专业素质。
3 专科技能实行模拟教学，辅助手段多样化
护理新技术、新仪器大量在临床开展和使用，这对教学提出了新要求，针对临床专科护理技能发展快、应用广的特点，我们开辟了模拟教学课堂。
3.1 结合临床CCU、ICU、RICU、NICU及急救技术的广泛开展，我们设立了模拟病房和模拟监护室，配备了心肺复苏模拟人，并自行研制了导尿灌肠模具和心电除颤模拟人。在这里，学员们可以完成特殊护理技能和心电监护、呼吸机使用、心肺复苏、电除颤等护理技能的训练。解决了以往简易练习模拟不逼真的缺陷，使学员对不同解剖部位有了具体的感受。这给他们留下了真实、直观、深刻的印象。
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3.2 充分利用电教手段配合技能训练。我们利用护理技能电教片、自行拍摄的技能训练录相、形体训练录相和自制的幻灯、投影片等辅助教学，这些对课堂教学起到了良好的辅助作用。我校摄制了15项基础护理技术操作录相带，不仅用于我校基础护理教学，并且已经通过国家卫生部和总后卫生部组织的专家评审。专家们的鉴定认为该片操作严谨规范，准确到位，具有较强的科学性和较权威的示范性，是军内外第一部可以作为“标准”推广的护理操作录像片，对学员技能训练起到了规范、指导作用，收到了很好的教学效果。我校研制的DG-I型导尿及灌肠 教学模具获军队科技进步三等奖和国家专利，除本校教学使用外，还有军内外部分医疗教学单位使用。1995年我们还研制了具有30余种心律失常心电图图形显示并可实行电除颤的模拟人，目前正在试用阶段。下一步我们还将把多媒体引入护理教学全过程。
总之，通过5年的教学实践，我们体会到，护理教学必须以培养学员的专业素质和专业技能为重点，实行教学规范化，技能训练标准化，为临床输送合格的护理人才。, http://www.100md.com