对《抢救重度急性有机磷中毒时阿托品与碳酸氢钠的伍用》的答复
作者：王世俊
单位：100083 北京医科大学第三医院职业病科
关键词：
中华内科杂志980636刘建国等医师：
1.阿托品是莨菪醇和莨菪酸构成的酯型生物碱。阿托品溶解度很小，而其强酸盐硫酸阿托品溶解度较大，在pH值为3.5～5.5的溶液中稳定。阿托品与高pH值或大容量的碳酸氢钠溶液配合时，阿托品因体液碱浓度提高，可被游离而发生沉淀[1]。
2.阿托品可在水溶液中水解，pH值为3.5时，水解速度最小；pH值>7时，阿托品被明显催化水解为莨菪醇和莨菪酸，而失去阿托品的药理作用[2]。
3.用碳酸氢钠将尿液碱化后，原尿中弱碱性的阿托品在肾小管中被重吸收增加，排泄延迟，因而可增加阿托品的药效或毒效。
由上述资料可见，碳酸氢钠与阿托品配合，可提高体液pH值，而出现多种变化，其中有的对人体有利，有的有弊，但总体看弊大于利。急性有机磷农药中毒是急症，解毒治疗主要靠阿托品和胆碱酯酶复能剂。阿托品是治疗的主要药物，起效快，作用时间不太大，而且临床应用经验较丰富。在目前阿托品与碳酸氢钠相互作用尚未经过规范化实验研究前，用此种新疗法可能使阿托品用量更难掌握。况且，如果阿托品用量已超量时，仍用碳酸氢钠将增加其毒效。
此外，治疗有机磷农药中毒时，碳酸氢钠与胆碱酯酶复能剂相互作用，对复能剂的功能产生何种影响，也值得注意。
由于伍用阿托品和碳酸氢钠治疗急性有机磷农药中毒尚存在一些问题，同时也还缺乏证明此种新疗法安全、有效的临床药理学实验，在目前情况下推广此种疗法，看来时机尚不成熟。
参考文献
1 王文惠，主编.药物配合变化.北京：人民卫生出版社，1981.25.
2 周维书.输液药物配伍化学.北京：中国医药科技出版社，1990.118.
(收稿：1997-06-20), http://www.100md.com
单位：100083 北京医科大学第三医院职业病科
关键词：
中华内科杂志980636刘建国等医师：
1.阿托品是莨菪醇和莨菪酸构成的酯型生物碱。阿托品溶解度很小，而其强酸盐硫酸阿托品溶解度较大，在pH值为3.5～5.5的溶液中稳定。阿托品与高pH值或大容量的碳酸氢钠溶液配合时，阿托品因体液碱浓度提高，可被游离而发生沉淀[1]。
2.阿托品可在水溶液中水解，pH值为3.5时，水解速度最小；pH值>7时，阿托品被明显催化水解为莨菪醇和莨菪酸，而失去阿托品的药理作用[2]。
3.用碳酸氢钠将尿液碱化后，原尿中弱碱性的阿托品在肾小管中被重吸收增加，排泄延迟，因而可增加阿托品的药效或毒效。
由上述资料可见，碳酸氢钠与阿托品配合，可提高体液pH值，而出现多种变化，其中有的对人体有利，有的有弊，但总体看弊大于利。急性有机磷农药中毒是急症，解毒治疗主要靠阿托品和胆碱酯酶复能剂。阿托品是治疗的主要药物，起效快，作用时间不太大，而且临床应用经验较丰富。在目前阿托品与碳酸氢钠相互作用尚未经过规范化实验研究前，用此种新疗法可能使阿托品用量更难掌握。况且，如果阿托品用量已超量时，仍用碳酸氢钠将增加其毒效。
此外，治疗有机磷农药中毒时，碳酸氢钠与胆碱酯酶复能剂相互作用，对复能剂的功能产生何种影响，也值得注意。
由于伍用阿托品和碳酸氢钠治疗急性有机磷农药中毒尚存在一些问题，同时也还缺乏证明此种新疗法安全、有效的临床药理学实验，在目前情况下推广此种疗法，看来时机尚不成熟。
参考文献
1 王文惠，主编.药物配合变化.北京：人民卫生出版社，1981.25.
2 周维书.输液药物配伍化学.北京：中国医药科技出版社，1990.118.
(收稿：1997-06-20), http://www.100md.com