大剂量双歧杆菌合并抗生素治疗感染性腹泻
作者：李就鸿
单位：深圳市南山区人民医院(518052)
关键词：
大剂量双歧杆菌合并抗生素治疗感染性腹泻 感染性腹泻是门诊极为常见的疾病，且多具有自限性，自然病程3～5 d。现门诊用药多样化，主要包括各种抗生素和中医疗法。由于病例选择、治疗方案和疗效判断标准的不同，报道的疗效差异很大。本研究目的在于评价在腹泻中四种临床常用治疗方案的疗效。
1 临床资料
1.1 对象 1996年3月～1997年4月
表1 各组患者一般情况及治疗前腹泻情况比较 组别
例数
, 百拇医药
年龄
(岁)
男/女
腹泻
时间(h)
腹泻
次数
水样便
/稀便
伴发
热(例)
A组
54
, 百拇医药 28.5±8.9
24/20
14±4
10±4
10/34
14
B组
50
29.5±7.8
28/22
10±6
8±5
11/39
, 百拇医药
11
C组
44
30.1±7.9
30/24
13±6
9±4
12/42
10
D组
52
28.8±9.1
30/22
, http://www.100md.com
14±5
11±6
10/42
13
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
计量资料用t检验，计数资料用χ2检验在我院肠道门诊连续就诊的240例中度急性腹泻(2次/h～1次/4 h，稀便或水样便伴轻度脱水)病例，失访40例，200例供统计。年龄15～50岁，男112例，女88例。由于本病有自限性，为排除病程的影响，所选病例均为出现腹泻36 h内。对所有病例均由医师填写自编的急性肠炎调查表(包括：不洁饮食史、腹泻性质、腹泻时间、腹泻次数、伴随症状等)。各组患者一般情况及治疗前腹泻情况见表1。
, 百拇医药
1.2 治疗方案 按随机法分A，B，C，D四组。疗程均3～5 d，追踪48～72 h。①A组：氟哌酸0.3 g，每日3次。②B组：阿莫仙(羟氨苄青霉素)0.5 g，每日3次。③C组：双歧杆菌(丽珠肠乐)1.25 g，每日3次。④D组：阿莫仙(羟氨苄青霉素)0.5 g，每日3次，同时加用双歧杆菌(丽珠肠乐)1.25 g，每日3次。此外，腹痛明显患者加用阿托品或普鲁苯辛，脱水者口服补液，必要时静脉补液。
1.3 疗效判断标准 有效：24 h后每日排便1～2次或软便。无效：未达到以上标准。
1.4 疗效 各组疗效比较见表2。表2 各组治疗效果比较 [例(%)]
例数
有效
无效
, http://www.100md.com A组
54
24(44.4)
30(55.6)
B组
50
30(60.0)
20(40.0)
C组
44
18(40.9)
26(59.1)
D组
, http://www.100md.com
52
42(80.7)*
10(19.3)
经χ2检验，A，B，C组与D组比较P<0.05
2 讨论
目前已有不少有关急性肠炎疗效观察的报道，但因在病例选择、治疗方案和疗效判断标准上差异较大，难以比较他们之间疗效的差异。本研究不仅记录了患者的一般情况和治疗前腹泻情况，而且统一了病例选择、治疗方案和疗效判断标准。这就使本研究较为科学地比较四种急性肠炎治疗方案的疗效差异。为临床选药提供合理的依据。从表1可知本研究中各组患者的一般情况及腹泻前情况差异无显著性。而从表2可知：氟哌酸组(A)、阿莫仙组(B)、双歧杆菌组(C)、阿莫仙加双歧杆菌组(D)的有效率分别为44.4%，60.0%，40.9%，80.7%。其中阿莫仙加双歧杆菌组的有效率显著高于其余三组，而其余三组之间疗效差异无显著性。氟派酸及阿莫仙均为抗生素，通过杀灭病原体而治愈疾病；双歧杆菌为人体肠道的正常菌群，可能通过营养竞争、占位性保护、产生有机酸等机制拮抗致病菌而治愈疾病。实践证实：单用抗生素和单用双歧杆菌具有相似的临床疗效。而抗生素(阿莫仙)合用双歧杆菌比单一用药具有更好的疗效。本文200例在治疗过程中仅1例使用阿莫仙和1例使用氟派酸患者出现皮疹，均于停药后消失，说明各药物的安全性良好。, http://www.100md.com
单位：深圳市南山区人民医院(518052)
关键词：
大剂量双歧杆菌合并抗生素治疗感染性腹泻 感染性腹泻是门诊极为常见的疾病，且多具有自限性，自然病程3～5 d。现门诊用药多样化，主要包括各种抗生素和中医疗法。由于病例选择、治疗方案和疗效判断标准的不同，报道的疗效差异很大。本研究目的在于评价在腹泻中四种临床常用治疗方案的疗效。
1 临床资料
1.1 对象 1996年3月～1997年4月
表1 各组患者一般情况及治疗前腹泻情况比较 组别
例数
, 百拇医药
年龄
(岁)
男/女
腹泻
时间(h)
腹泻
次数
水样便
/稀便
伴发
热(例)
A组
54
, 百拇医药 28.5±8.9
24/20
14±4
10±4
10/34
14
B组
50
29.5±7.8
28/22
10±6
8±5
11/39
, 百拇医药
11
C组
44
30.1±7.9
30/24
13±6
9±4
12/42
10
D组
52
28.8±9.1
30/22
, http://www.100md.com
14±5
11±6
10/42
13
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
计量资料用t检验，计数资料用χ2检验在我院肠道门诊连续就诊的240例中度急性腹泻(2次/h～1次/4 h，稀便或水样便伴轻度脱水)病例，失访40例，200例供统计。年龄15～50岁，男112例，女88例。由于本病有自限性，为排除病程的影响，所选病例均为出现腹泻36 h内。对所有病例均由医师填写自编的急性肠炎调查表(包括：不洁饮食史、腹泻性质、腹泻时间、腹泻次数、伴随症状等)。各组患者一般情况及治疗前腹泻情况见表1。
, 百拇医药
1.2 治疗方案 按随机法分A，B，C，D四组。疗程均3～5 d，追踪48～72 h。①A组：氟哌酸0.3 g，每日3次。②B组：阿莫仙(羟氨苄青霉素)0.5 g，每日3次。③C组：双歧杆菌(丽珠肠乐)1.25 g，每日3次。④D组：阿莫仙(羟氨苄青霉素)0.5 g，每日3次，同时加用双歧杆菌(丽珠肠乐)1.25 g，每日3次。此外，腹痛明显患者加用阿托品或普鲁苯辛，脱水者口服补液，必要时静脉补液。
1.3 疗效判断标准 有效：24 h后每日排便1～2次或软便。无效：未达到以上标准。
1.4 疗效 各组疗效比较见表2。表2 各组治疗效果比较 [例(%)]
例数
有效
无效
, http://www.100md.com A组
54
24(44.4)
30(55.6)
B组
50
30(60.0)
20(40.0)
C组
44
18(40.9)
26(59.1)
D组
, http://www.100md.com
52
42(80.7)*
10(19.3)
经χ2检验，A，B，C组与D组比较P<0.05
2 讨论
目前已有不少有关急性肠炎疗效观察的报道，但因在病例选择、治疗方案和疗效判断标准上差异较大，难以比较他们之间疗效的差异。本研究不仅记录了患者的一般情况和治疗前腹泻情况，而且统一了病例选择、治疗方案和疗效判断标准。这就使本研究较为科学地比较四种急性肠炎治疗方案的疗效差异。为临床选药提供合理的依据。从表1可知本研究中各组患者的一般情况及腹泻前情况差异无显著性。而从表2可知：氟哌酸组(A)、阿莫仙组(B)、双歧杆菌组(C)、阿莫仙加双歧杆菌组(D)的有效率分别为44.4%，60.0%，40.9%，80.7%。其中阿莫仙加双歧杆菌组的有效率显著高于其余三组，而其余三组之间疗效差异无显著性。氟派酸及阿莫仙均为抗生素，通过杀灭病原体而治愈疾病；双歧杆菌为人体肠道的正常菌群，可能通过营养竞争、占位性保护、产生有机酸等机制拮抗致病菌而治愈疾病。实践证实：单用抗生素和单用双歧杆菌具有相似的临床疗效。而抗生素(阿莫仙)合用双歧杆菌比单一用药具有更好的疗效。本文200例在治疗过程中仅1例使用阿莫仙和1例使用氟派酸患者出现皮疹，均于停药后消失，说明各药物的安全性良好。, http://www.100md.com