不动杆菌分离鉴定及药敏试验结果分析
作者：邓赞章 李冬梅 陶柏华 林祥伟
单位：515031广东省汕头市中心医院检验科
关键词：
实用医学杂志000134 不动杆菌为条件致病菌，是医院内感染的常见菌之一。随着抗生素的广泛应用，不动杆菌对抗生素的耐药性也在不断变化。本文报道1996年8月～1999年4月从本院临床各种标本中分离出的86株不动杆菌的鉴定及药敏试验结果。
1 材料与方法
1.1 标本来源 我院门诊和住院患者的痰、血、中段尿、腹水、伤口分泌物、前列腺液、脑脊液、胆汁。
1.2 菌种鉴定 用法国Biomerievx VITEK-32自动微生物分析仪(AMS)鉴定，结合全国临床检验操作规程，做适当补充试验鉴定菌种。
, http://www.100md.com
1.3 药敏试验 用AMS法及其配套的药敏卡，结果解释标准为NCCLSM7，质控菌株为大肠埃希氏菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853。
2 结果
在统计年限内，共分离出86株不动杆菌，占细菌分离总数1600株的5.4%。分离鉴定结果见表1，药敏试验结果见表2。
表1 各类标本中不动杆菌分离鉴定情况(株) 标本种类
鲍曼氏
不动杆菌
醋酸钙
不动杆菌
溶血
, 百拇医药 不动杆菌
洛菲
不动杆菌
检出
株数
占
总数%
痰
44
4
2
6
56
65.1
, http://www.100md.com
中段尿
2
2
1
3
8
9.3
血
3
1
4
4.6
伤口分泌物
7
, 百拇医药
1
2
10
11.6
脑脊液
4
1
5
5.8
前列腺液
1
1
1.2
腹水
, 百拇医药
1
1
1.2
胆汁
1
1
1.2
合计(%)
61(70.9)
7(8.1)
3(3.5)
15(17.5)
86
, 百拇医药
100
表2 86株不动杆菌的药敏试验结果(%) 抗生素
敏感
中
介度
耐药
丁胺卡那霉素
66.7
7.1
26.2
头孢唑啉
2.2
2.2
, 百拇医药
95.6
头孢哌酮
16.7
25.0
58.3
头孢氨噻肟
54.2
4.2
41.6
复达欣
67.4
15.2
17.4
, 百拇医药
头孢噻吩
2.4
0
97.6
头孢呋肟
19.5
37.0
43.5
菌必治
81.8
4.5
13.7
氨苄青霉素
, 百拇医药
21.6
3.9
74.5
氨苄青霉素/舒巴坦
52.2
0
33.3
替卡西林
61.5
5.2
33.3
替卡西林/棒酸
69.6
, 百拇医药
0
30.4
哌拉西林
60.9
0
39.1
泰能
78.3
4.3
17.4
庆大霉素
55.2
0
, 百拇医药
44.8
环丙沙星
59.0
0
41.0
呋喃坦啶
5.0
2.5
92.5
妥布霉素
75.4
3.5
21.1
, 百拇医药
复方新诺明
54.9
0
45.1
氨曲南
21.7
30.4
47.9
3 讨论
Bouvet通过DNA杂交研究将该属分为6个种，即醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼氏不动杆菌、琼氏不动杆菌和约翰逊不动杆菌[1]。我院只分离到4个种。分析结果表明，不动杆菌引起的感染以呼吸道感染最为常见，与胡钟兰等[2]报道一致，且不动杆菌以鲍曼氏、洛菲不动杆菌为主。
, 百拇医药
药敏试验结果表明，不动杆菌对多种抗生素耐药，其中多重耐药株占74.3%，同时同种菌株对同一抗生素的敏感性也有差异。造成该菌对多种抗生素耐药的原因主要是该菌含有多种耐药机制，主要有以下几个方面：(1)修饰酶产生，包括β-内酰胺酶[3]及氨基糖甙类钝化酶[4]。(2)胞浆膜的通透性改变，外膜微孔数量减少引起通透性障碍[5]。(3)耐药基因的传播，不动杆菌极易以质粒结合方式获得耐药性，常有多种耐药质粒共存，转座子在不动杆菌的耐药基因胞内重组上也起了重要作用。另外抗生素在医院内的广泛、大量、不规范使用也是细菌耐药率增加及多重耐药菌株不断出现的原因之一。从表2可知，加酶抑制剂的两种抗生素中舒巴坦的抑酶作用优于棒酸。■
参考文献：
[1]李影林，主编.临床微生物学及检验.长春：吉林科学技术出版社，1991.309～310.
[2]胡钟兰，祝法珍，杜文波.医院感染不动杆菌26例调查分析.中华医院感染学杂志，1998，8(3)：161～162.
, http://www.100md.com
[3]Devaud M,Kayser FH,Bachi B. Transponson-mediated multiple antibiot ic resistance in acinetobcter strains. Antimicrob Agents Chemother,1982,22(2):32 3.
[4]Vila J,Marcos A,Marco F,et al. In vitro antimicrobial production of β-lactamses aminoglvcoside-modifying enzymes and chloramphcnicol acctyltran sfcrasc by and suseptibility of clinical isolates of acinetobacter baumanni. An timicrob Agents Chemother,1993,37(1):138.
[5]Obara M,Nakae T. Mechanisms of resistance to β-lactam antibiotics in acinetobacter calcoaceticus. J Antimicrob Chemother,1991,28(6):791., http://www.100md.com
单位：515031广东省汕头市中心医院检验科
关键词：
实用医学杂志000134 不动杆菌为条件致病菌，是医院内感染的常见菌之一。随着抗生素的广泛应用，不动杆菌对抗生素的耐药性也在不断变化。本文报道1996年8月～1999年4月从本院临床各种标本中分离出的86株不动杆菌的鉴定及药敏试验结果。
1 材料与方法
1.1 标本来源 我院门诊和住院患者的痰、血、中段尿、腹水、伤口分泌物、前列腺液、脑脊液、胆汁。
1.2 菌种鉴定 用法国Biomerievx VITEK-32自动微生物分析仪(AMS)鉴定，结合全国临床检验操作规程，做适当补充试验鉴定菌种。
, http://www.100md.com
1.3 药敏试验 用AMS法及其配套的药敏卡，结果解释标准为NCCLSM7，质控菌株为大肠埃希氏菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853。
2 结果
在统计年限内，共分离出86株不动杆菌，占细菌分离总数1600株的5.4%。分离鉴定结果见表1，药敏试验结果见表2。
表1 各类标本中不动杆菌分离鉴定情况(株) 标本种类
鲍曼氏
不动杆菌
醋酸钙
不动杆菌
溶血
, 百拇医药 不动杆菌
洛菲
不动杆菌
检出
株数
占
总数%
痰
44
4
2
6
56
65.1
, http://www.100md.com
中段尿
2
2
1
3
8
9.3
血
3
1
4
4.6
伤口分泌物
7
, 百拇医药
1
2
10
11.6
脑脊液
4
1
5
5.8
前列腺液
1
1
1.2
腹水
, 百拇医药
1
1
1.2
胆汁
1
1
1.2
合计(%)
61(70.9)
7(8.1)
3(3.5)
15(17.5)
86
, 百拇医药
100
表2 86株不动杆菌的药敏试验结果(%) 抗生素
敏感
中
介度
耐药
丁胺卡那霉素
66.7
7.1
26.2
头孢唑啉
2.2
2.2
, 百拇医药
95.6
头孢哌酮
16.7
25.0
58.3
头孢氨噻肟
54.2
4.2
41.6
复达欣
67.4
15.2
17.4
, 百拇医药
头孢噻吩
2.4
0
97.6
头孢呋肟
19.5
37.0
43.5
菌必治
81.8
4.5
13.7
氨苄青霉素
, 百拇医药
21.6
3.9
74.5
氨苄青霉素/舒巴坦
52.2
0
33.3
替卡西林
61.5
5.2
33.3
替卡西林/棒酸
69.6
, 百拇医药
0
30.4
哌拉西林
60.9
0
39.1
泰能
78.3
4.3
17.4
庆大霉素
55.2
0
, 百拇医药
44.8
环丙沙星
59.0
0
41.0
呋喃坦啶
5.0
2.5
92.5
妥布霉素
75.4
3.5
21.1
, 百拇医药
复方新诺明
54.9
0
45.1
氨曲南
21.7
30.4
47.9
3 讨论
Bouvet通过DNA杂交研究将该属分为6个种，即醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼氏不动杆菌、琼氏不动杆菌和约翰逊不动杆菌[1]。我院只分离到4个种。分析结果表明，不动杆菌引起的感染以呼吸道感染最为常见，与胡钟兰等[2]报道一致，且不动杆菌以鲍曼氏、洛菲不动杆菌为主。
, 百拇医药
药敏试验结果表明，不动杆菌对多种抗生素耐药，其中多重耐药株占74.3%，同时同种菌株对同一抗生素的敏感性也有差异。造成该菌对多种抗生素耐药的原因主要是该菌含有多种耐药机制，主要有以下几个方面：(1)修饰酶产生，包括β-内酰胺酶[3]及氨基糖甙类钝化酶[4]。(2)胞浆膜的通透性改变，外膜微孔数量减少引起通透性障碍[5]。(3)耐药基因的传播，不动杆菌极易以质粒结合方式获得耐药性，常有多种耐药质粒共存，转座子在不动杆菌的耐药基因胞内重组上也起了重要作用。另外抗生素在医院内的广泛、大量、不规范使用也是细菌耐药率增加及多重耐药菌株不断出现的原因之一。从表2可知，加酶抑制剂的两种抗生素中舒巴坦的抑酶作用优于棒酸。■
参考文献：
[1]李影林，主编.临床微生物学及检验.长春：吉林科学技术出版社，1991.309～310.
[2]胡钟兰，祝法珍，杜文波.医院感染不动杆菌26例调查分析.中华医院感染学杂志，1998，8(3)：161～162.
, http://www.100md.com
[3]Devaud M,Kayser FH,Bachi B. Transponson-mediated multiple antibiot ic resistance in acinetobcter strains. Antimicrob Agents Chemother,1982,22(2):32 3.
[4]Vila J,Marcos A,Marco F,et al. In vitro antimicrobial production of β-lactamses aminoglvcoside-modifying enzymes and chloramphcnicol acctyltran sfcrasc by and suseptibility of clinical isolates of acinetobacter baumanni. An timicrob Agents Chemother,1993,37(1):138.
[5]Obara M,Nakae T. Mechanisms of resistance to β-lactam antibiotics in acinetobacter calcoaceticus. J Antimicrob Chemother,1991,28(6):791., http://www.100md.com