陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例
作者：戢良超*
单位：* 彭山县人民医院外二科(四川彭山，612760)
关键词：
中国修复重建外科杂志980428 患者 女，29岁。因右手腕桡侧外伤后畸形伴拇指活动受限10个月入院。检查：右手第一掌骨基底部向大多角骨近端桡背侧移位约2.5 cm，并形成假关节。拇指运动受限。X线片示第一腕掌关节全脱位。于1996年1月31日行第一腕掌关节切开复位韧带成形术。术中见腕掌关节全脱位，假关节形成；大多角骨关节面有瘢痕组织覆盖。仔细分离桡侧腕屈肌，在距止点近端约6 cm处纵形劈开游离桡侧半腱条达第二掌骨基底部。清除大多角骨关节面瘢痕组织，切除假关节囊，松解掌骨基底部及拇长短伸肌腱、拇外展肌腱，腕掌关节复位。用1枚克氏针经关节固定掌骨置拇指外展对掌位；用2.5 mm钻头从掌骨基底桡背侧斜向掌侧钻一骨孔，出口位于拇外展肌止点近端掌面。将劈下的桡侧腕屈肌腱条从骨孔桡背侧穿入，于掌侧穿出，拉紧后用1号丝线缝于骨膜上。再将该腱条游离端包绕桡侧腕屈肌腱后回到第一掌骨基底部掌面，固定于骨膜上。术后2周拆线，创口Ⅰ期愈合。术后5周拔除克氏针，行功能锻炼，辅以理疗。2个月复查X线片示第一腕掌关节已复位，腕掌关节外形正常。拇指运动与健侧相似。
(收稿：1996-04-08修回：1996-07-19), http://www.100md.com
单位：* 彭山县人民医院外二科(四川彭山，612760)
关键词：
中国修复重建外科杂志980428 患者 女，29岁。因右手腕桡侧外伤后畸形伴拇指活动受限10个月入院。检查：右手第一掌骨基底部向大多角骨近端桡背侧移位约2.5 cm，并形成假关节。拇指运动受限。X线片示第一腕掌关节全脱位。于1996年1月31日行第一腕掌关节切开复位韧带成形术。术中见腕掌关节全脱位，假关节形成；大多角骨关节面有瘢痕组织覆盖。仔细分离桡侧腕屈肌，在距止点近端约6 cm处纵形劈开游离桡侧半腱条达第二掌骨基底部。清除大多角骨关节面瘢痕组织，切除假关节囊，松解掌骨基底部及拇长短伸肌腱、拇外展肌腱，腕掌关节复位。用1枚克氏针经关节固定掌骨置拇指外展对掌位；用2.5 mm钻头从掌骨基底桡背侧斜向掌侧钻一骨孔，出口位于拇外展肌止点近端掌面。将劈下的桡侧腕屈肌腱条从骨孔桡背侧穿入，于掌侧穿出，拉紧后用1号丝线缝于骨膜上。再将该腱条游离端包绕桡侧腕屈肌腱后回到第一掌骨基底部掌面，固定于骨膜上。术后2周拆线，创口Ⅰ期愈合。术后5周拔除克氏针，行功能锻炼，辅以理疗。2个月复查X线片示第一腕掌关节已复位，腕掌关节外形正常。拇指运动与健侧相似。
(收稿：1996-04-08修回：1996-07-19), http://www.100md.com