布比卡因、吗啡用于臂丛神经阻滞麻醉镇痛100例临床观察
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南京医科大学学报 2000年第1期第20卷 短篇论著
作者：李幼琴
单位：武进市中医院麻醉科，武进 213161
关键词：布比卡因；吗啡；臂丛神经阻滞
南京医科大学学报000138 我院于1994～1998年间采用肌间沟臂丛神经阻滞法在局麻药液中加入少量吗啡，用于术后镇痛，取得了满意的临床麻醉镇痛效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择100例上肢手术患者，其中男性60例，女性40例，年龄为16～70岁。ASA(美国麻醉协会分级)Ⅰ～Ⅱ级。病种分别为断指再植6例，神经、血管、肌腱探查吻合术50例，大面积植皮4例，尺、桡骨折内固定40例，均为急诊患者。
1.2 麻醉方法
术前30 min常规肌肉注射苯巴比妥钠100 mg，阿托品0.5 mg。全组采用前中斜角肌间沟臂丛神经阻滞，采用双盲法随机分为A、B两组，每组各50例。A组神经阻滞用0.25%布比卡因35 ml。B组神经阻滞用0.25%布比卡因35 ml加吗啡2 mg，内含1∶20万单位肾上腺素。分别观察麻醉阻滞效果和术后镇痛时间。
2 结 果
A、B两组术中神经阻滞均完善，手术时间A组平均360 min，B组平均380 min。术后镇痛时间A组平均180 min，B组平均1 800 min。B组术后镇痛时间明显长于A组，两组有非常显著差异(P<0.01)。A组患者术后均需用止痛药，B组无需应用止痛药。
3 讨 论
上肢外科手术具有手术时间长、操作精细、病人精神易紧张等特点，因此要求麻醉效果确切，病人能安静配合，以维持移植修复组织的血液灌注，消除再植组织血管因疼痛等因素引起的血管痉挛，提高手术的成功率。在局麻药中加入吗啡、肾上腺素行神经阻滞来防止伤害性冲动传入，或用麻醉性镇痛药降低中枢神经系统的敏感性，就能够消除或减轻急慢性疼痛引起的行为改变，随后达到镇痛作用[1]。有关研究认为，在局麻药中加入少量吗啡、肾上腺素行周围神经阻滞，能增强周围神经阻滞效果，以延长镇痛时间[2]，我们的观察结果证实了这种看法。本组未见恶心、呕吐、尿潴留等并发症，各有3例轻度皮肤瘙痒，未经处理自行好转。副反应明显比椎管内注入吗啡行术后止痛方法少[3]。为此，我们认为该方法值得在上肢手术麻醉中推广使用。
参 考 文 献
1，胡兴国，李颇尔，潘耀东.超前镇痛的研究现状.国外医学*麻醉学与复苏分册，1995，16：372
2，任保入，杜振海，夏红梅.臂丛神经阻滞加用吗啡用于术后止痛的临床观察.临床麻醉学杂志，1998，14(5)：312
3，王春晓，季三进，林派冲.鞘内1 mg与硬膜外1.5 mg吗啡术后镇痛效果比较.临床麻醉学杂志，1998，14(6)：362
(1999-05-08收稿), 百拇医药
单位：武进市中医院麻醉科，武进 213161
关键词：布比卡因；吗啡；臂丛神经阻滞
南京医科大学学报000138 我院于1994～1998年间采用肌间沟臂丛神经阻滞法在局麻药液中加入少量吗啡，用于术后镇痛，取得了满意的临床麻醉镇痛效果。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择100例上肢手术患者，其中男性60例，女性40例，年龄为16～70岁。ASA(美国麻醉协会分级)Ⅰ～Ⅱ级。病种分别为断指再植6例，神经、血管、肌腱探查吻合术50例，大面积植皮4例，尺、桡骨折内固定40例，均为急诊患者。
1.2 麻醉方法
术前30 min常规肌肉注射苯巴比妥钠100 mg，阿托品0.5 mg。全组采用前中斜角肌间沟臂丛神经阻滞，采用双盲法随机分为A、B两组，每组各50例。A组神经阻滞用0.25%布比卡因35 ml。B组神经阻滞用0.25%布比卡因35 ml加吗啡2 mg，内含1∶20万单位肾上腺素。分别观察麻醉阻滞效果和术后镇痛时间。
2 结 果
A、B两组术中神经阻滞均完善，手术时间A组平均360 min，B组平均380 min。术后镇痛时间A组平均180 min，B组平均1 800 min。B组术后镇痛时间明显长于A组，两组有非常显著差异(P<0.01)。A组患者术后均需用止痛药，B组无需应用止痛药。
3 讨 论
上肢外科手术具有手术时间长、操作精细、病人精神易紧张等特点，因此要求麻醉效果确切，病人能安静配合，以维持移植修复组织的血液灌注，消除再植组织血管因疼痛等因素引起的血管痉挛，提高手术的成功率。在局麻药中加入吗啡、肾上腺素行神经阻滞来防止伤害性冲动传入，或用麻醉性镇痛药降低中枢神经系统的敏感性，就能够消除或减轻急慢性疼痛引起的行为改变，随后达到镇痛作用[1]。有关研究认为，在局麻药中加入少量吗啡、肾上腺素行周围神经阻滞，能增强周围神经阻滞效果，以延长镇痛时间[2]，我们的观察结果证实了这种看法。本组未见恶心、呕吐、尿潴留等并发症，各有3例轻度皮肤瘙痒，未经处理自行好转。副反应明显比椎管内注入吗啡行术后止痛方法少[3]。为此，我们认为该方法值得在上肢手术麻醉中推广使用。
参 考 文 献
1，胡兴国，李颇尔，潘耀东.超前镇痛的研究现状.国外医学*麻醉学与复苏分册，1995，16：372
2，任保入，杜振海，夏红梅.臂丛神经阻滞加用吗啡用于术后止痛的临床观察.临床麻醉学杂志，1998，14(5)：312
3，王春晓，季三进，林派冲.鞘内1 mg与硬膜外1.5 mg吗啡术后镇痛效果比较.临床麻醉学杂志，1998，14(6)：362
(1999-05-08收稿), 百拇医药