UFTM与FAM方案治疗晚期胃癌71例疗效对比分析
作者：张志镒，刘永恒，冯建径，韩西群
单位：甘肃省武威市肿瘤防治研究所内科(甘肃武威，733000)
关键词：胃肿瘤；药物疗法；联合
癌症990634
中图分类号：R735.2;R979.1 文献标识码：A
文章编号：1000-467X(1999)06-0734-01
我们自1993年1月～1997年6月，采用UFTM方案和FAM方案治疗晚期胃癌71例，现将两方案治疗后的疗效和毒副作用作一对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
, 百拇医药
UFTM组37例，男25例，女12例，年龄为37岁～72岁，中位年龄56岁。37例中腺癌9例，低分化腺癌20例，粘液腺癌5例，粘液细胞癌2例，腺鳞癌1例。初治病人26例，术后复发转移病人11例(肝转移4例，腹膜转移5例，左锁骨上淋巴结转移1例，吻合口复发1例)。
FAM组34例，男25例，女9例，年龄46岁～70岁，中位年龄57岁。腺癌14例，低分化腺癌15例，粘液细胞癌3例，未分化癌2例。初次治疗病人28例，手术后复发转移病人6例(肝转移3例，腹膜转移1例，吻合口复发2例)。
以上两组病例均经病理学和/或细胞学证实，均有客观观察指标，PS≥50分。在化疗前、后均作血、尿、粪常规，血小板、肝肾功能、心电图检查。
1.2用药方法
UFTM方案：丝裂霉素20mg静注，每周1次，连用3周，从治疗第1天起口服优福定200mg，一日3次，总剂量30g。
, 百拇医药
FAM方案：5-氟脲嘧啶600mg/m2静滴，第1、8、29、36天；阿霉素30mg/m2静注，第1、29天；丝裂霉素6mg/m2静注，第1天。每个病例至少用完一疗程，方可评价疗效。因病例均为晚期患者，视病人体质状况进行化疗，故总疗程数不具体规定，目标是争取达到完全缓解。
2结果
2.1疗效
2.1.1疗效标准：参照1978年全国抗肿瘤药物会议规定的标准进行判定。
2.1.2疗效：UFTM方案治疗37例，CR2例(初治病人1例，左锁骨上淋巴结转移1例)，PR15例(初治13例，术后肝转移1例，术后吻合口复发1例)，MR11例(初治8例，术后肝转移2例，术后腹膜转移1例)，NR9例(初治4例，术后肝转移1例，术后膜腹转移4例)，有效率(CR+PR)45.9%(17例)。FAM方案治疗34例，CR2例(初治病人)，PR12例(初治10例，术后肝转移1例，术后吻合口复发1例)，MR10例(初治8例，术后肝转移1例，术后吻合口复发1例)，NR10例(初治8例，肝转移1例，腹膜转移1例)。
, 百拇医药
生存期：两组病例仅统计至1997年12月，UFTM方案治疗37例，随访31例死亡，6例生存。死亡的31例中生存时间最短者2.5月，最长者24.5月，中位生存期7月，有效者中位生存期10月，无效者4.6月。FAM方案治疗34例，随访32例死亡，2例生存，已死亡32例中生存时间最短者2月，最长者26.5月，中位生存期5.5月，有效者中位生存期10月，无效者4.2月。两组病例有效生存期和无效者经统计学处理P<0.001，具有显著意义，说明对化疗有效的病人治疗后能延长生存期。
2.2毒副反应
按WHO毒副反应标准分级，两方案的主要毒副反应见表1。
表1 UFTM与FAM方案毒副反应比较
治疗方案
恶心
, 百拇医药
呕吐
白细胞
减少血小板减少
脱发
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
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3讨论
胃癌的单药化疗有效率8%～30%，偶尔也有完全缓解者，但不能显著改善患者的生存及预后〔1〕。目前，国内仍多采用UFTM方案或FAM方案治疗中、晚期胃癌。左中孔〔2〕等用UFTM方案治疗35例晚期胃癌有效率为45.7%，与我们UFTM方案疗效近似。何友兼〔3〕等报告15例用FAM方案治疗有效率为33.3%，治疗中数生存期7.25月。张祥福〔4〕等报告31例，有效率41.9%，与我们FAM组的疗效相近。两组方案治疗的病例，基本条件相似，具有一定可比性，经统计学处理，两方案的完全缓解率、有效率及生存时间无显著性差异(P>0.05)。但UFTM方案的有效率略高于FAM方案，毒副反应也较FAM方案轻。两组治疗结果分析，UFTM方案治疗初治者26例，有效率53.8%，治疗术后复发转移病人11例，有效率27.3%；FAM方案治疗初治者28例，有效率42.9%，治疗手术后复发转移病人6例，有效率33.3%。经统计学处理两方案对初次治疗者与手术后复发转移者疗效对比，无显著性差异(P>0.05)，但从有效率来看，UFTM方案对初治者疗效明显高于FAM方案，也许UFTM方案对初治者治疗较敏感有关。另外，UFTM方案使用较方便，患者容易接受，故UFTM方案适合在门诊或基层医院应用。
, http://www.100md.com
〔参考文献〕
〔1〕许立功，孙曾一.胃癌化疗的进展及辅助性化疗〔J〕.普外临床，1990，5(6):307.
〔2〕左中孔，郎统伦，张明智，等.大剂量丝裂霉素联合优福定治疗晚期胃癌35例临床探讨〔J〕.癌症，1989，8(6):448～488.
〔3〕何友兼，管忠震，刘茂珍，等.FAM方案在胃癌治疗上的应用〔J〕.癌症，1989，8(2):143.
〔4〕张祥福，郑知文，冯玉满，等.5-氟脲嘧啶、阿霉素和丝裂霉素(FAM)联合治疗晚期胃癌31例报告〔J〕.肿瘤防治研究，1988，15(2):111.
收稿日期：1998-10-28；修回日期：1999-02-04, 百拇医药
单位：甘肃省武威市肿瘤防治研究所内科(甘肃武威，733000)
关键词：胃肿瘤；药物疗法；联合
癌症990634
中图分类号：R735.2;R979.1 文献标识码：A
文章编号：1000-467X(1999)06-0734-01
我们自1993年1月～1997年6月，采用UFTM方案和FAM方案治疗晚期胃癌71例，现将两方案治疗后的疗效和毒副作用作一对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
, 百拇医药
UFTM组37例，男25例，女12例，年龄为37岁～72岁，中位年龄56岁。37例中腺癌9例，低分化腺癌20例，粘液腺癌5例，粘液细胞癌2例，腺鳞癌1例。初治病人26例，术后复发转移病人11例(肝转移4例，腹膜转移5例，左锁骨上淋巴结转移1例，吻合口复发1例)。
FAM组34例，男25例，女9例，年龄46岁～70岁，中位年龄57岁。腺癌14例，低分化腺癌15例，粘液细胞癌3例，未分化癌2例。初次治疗病人28例，手术后复发转移病人6例(肝转移3例，腹膜转移1例，吻合口复发2例)。
以上两组病例均经病理学和/或细胞学证实，均有客观观察指标，PS≥50分。在化疗前、后均作血、尿、粪常规，血小板、肝肾功能、心电图检查。
1.2用药方法
UFTM方案：丝裂霉素20mg静注，每周1次，连用3周，从治疗第1天起口服优福定200mg，一日3次，总剂量30g。
, 百拇医药
FAM方案：5-氟脲嘧啶600mg/m2静滴，第1、8、29、36天；阿霉素30mg/m2静注，第1、29天；丝裂霉素6mg/m2静注，第1天。每个病例至少用完一疗程，方可评价疗效。因病例均为晚期患者，视病人体质状况进行化疗，故总疗程数不具体规定，目标是争取达到完全缓解。
2结果
2.1疗效
2.1.1疗效标准：参照1978年全国抗肿瘤药物会议规定的标准进行判定。
2.1.2疗效：UFTM方案治疗37例，CR2例(初治病人1例，左锁骨上淋巴结转移1例)，PR15例(初治13例，术后肝转移1例，术后吻合口复发1例)，MR11例(初治8例，术后肝转移2例，术后腹膜转移1例)，NR9例(初治4例，术后肝转移1例，术后膜腹转移4例)，有效率(CR+PR)45.9%(17例)。FAM方案治疗34例，CR2例(初治病人)，PR12例(初治10例，术后肝转移1例，术后吻合口复发1例)，MR10例(初治8例，术后肝转移1例，术后吻合口复发1例)，NR10例(初治8例，肝转移1例，腹膜转移1例)。
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生存期：两组病例仅统计至1997年12月，UFTM方案治疗37例，随访31例死亡，6例生存。死亡的31例中生存时间最短者2.5月，最长者24.5月，中位生存期7月，有效者中位生存期10月，无效者4.6月。FAM方案治疗34例，随访32例死亡，2例生存，已死亡32例中生存时间最短者2月，最长者26.5月，中位生存期5.5月，有效者中位生存期10月，无效者4.2月。两组病例有效生存期和无效者经统计学处理P<0.001，具有显著意义，说明对化疗有效的病人治疗后能延长生存期。
2.2毒副反应
按WHO毒副反应标准分级，两方案的主要毒副反应见表1。
表1 UFTM与FAM方案毒副反应比较
治疗方案
恶心
, 百拇医药
呕吐
白细胞
减少血小板减少
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胃癌的单药化疗有效率8%～30%，偶尔也有完全缓解者，但不能显著改善患者的生存及预后〔1〕。目前，国内仍多采用UFTM方案或FAM方案治疗中、晚期胃癌。左中孔〔2〕等用UFTM方案治疗35例晚期胃癌有效率为45.7%，与我们UFTM方案疗效近似。何友兼〔3〕等报告15例用FAM方案治疗有效率为33.3%，治疗中数生存期7.25月。张祥福〔4〕等报告31例，有效率41.9%，与我们FAM组的疗效相近。两组方案治疗的病例，基本条件相似，具有一定可比性，经统计学处理，两方案的完全缓解率、有效率及生存时间无显著性差异(P>0.05)。但UFTM方案的有效率略高于FAM方案，毒副反应也较FAM方案轻。两组治疗结果分析，UFTM方案治疗初治者26例，有效率53.8%，治疗术后复发转移病人11例，有效率27.3%；FAM方案治疗初治者28例，有效率42.9%，治疗手术后复发转移病人6例，有效率33.3%。经统计学处理两方案对初次治疗者与手术后复发转移者疗效对比，无显著性差异(P>0.05)，但从有效率来看，UFTM方案对初治者疗效明显高于FAM方案，也许UFTM方案对初治者治疗较敏感有关。另外，UFTM方案使用较方便，患者容易接受，故UFTM方案适合在门诊或基层医院应用。
, http://www.100md.com
〔参考文献〕
〔1〕许立功，孙曾一.胃癌化疗的进展及辅助性化疗〔J〕.普外临床，1990，5(6):307.
〔2〕左中孔，郎统伦，张明智，等.大剂量丝裂霉素联合优福定治疗晚期胃癌35例临床探讨〔J〕.癌症，1989，8(6):448～488.
〔3〕何友兼，管忠震，刘茂珍，等.FAM方案在胃癌治疗上的应用〔J〕.癌症，1989，8(2):143.
〔4〕张祥福，郑知文，冯玉满，等.5-氟脲嘧啶、阿霉素和丝裂霉素(FAM)联合治疗晚期胃癌31例报告〔J〕.肿瘤防治研究，1988，15(2):111.
收稿日期：1998-10-28；修回日期：1999-02-04, 百拇医药