安徽省枞阳县农村居民1988～1993年急性农药中毒的流行病学调查
作者：高怀荃 张方振 倪进发
单位：安徽医科大学流行病学教研室，合肥 230032
关键词：农药；中毒；中毒；流行病学
安徽医科大学学报990412
摘要：目的 研究农村居民急性农药中毒发生情况。方法 采用横断面研究。结果 ①人群的农药中毒发生率为0.20%。②农药中毒主要集中于25～55岁之间；女性的中毒发生率较过去有明显升高；农药中毒发生率与施药人员的接受教育状况有关，文盲、半文盲、小学、初中、高中、大专以上的农药中毒发生率依次为1.25%，0.96%，0.59%，0.23%，0.41%和0，它们之间差异有显著性(χ2=12.12，P<0.01)。农药中毒各职业间以农民中毒发生率最高，与其它职业相比差异有显著性(χ2=4.45，P<0.05)。③农药中毒主要发生在夏季，形成夏季高峰，在1天各时段以中午和下午农药中毒发生率最高，与其它时段相比，差别有显著性意义(χ2=3.56，P>0.05)。④农药中毒主要是由农业生产引起，但非生产性中毒亦占相当比例。结论 虽然有机磷类农药使用量相对较低，但其毒性较大，中毒发生率较高，应加以防范；同时，不应忽视对低毒类农药危害的认识，要加强防护知识的宣传工作。在现行生产体制下，应加强农药安全使用和个人防护措施知识与技能的宣传与普及。
, 百拇医药
自由词：农村居民；农药中毒；流行病学调查
中国图书资料分类法分类号：R595.01；R595.4
An epidemiological study on
acute pesticide poisoning in Zongyang county
Gao Huaiquan, Zhang Fangzhen, Ni Jingfa
(Department of Epidemiology, Anhui Medical University, Hefei 230032)
Abstract Objective To study on acute pesticide poisoning of rural inhabitants. Methods Cross-sectional study. Results ①The incidence rate of pesticide poisoning in the rural inhabitants was 0.20%. ②The ages were mainly from 25 to 55. The present female incidence rate was higher than that in the past. The incidence in population of illiteracy was the highest, showing statistically significant difference compared with other groups(P<0.01). The incidence of peasant was higher than those of other occuptation (P<0.01). ③The incidence in summer, and at noon and in the afternoon in a day was the highest (P<0.05). ④Pesticide poisoning was mainly caused by agricultural use, but non-productive poisoning cases accounted for a great proportion. Conclusion Although a relatively small amount of organophosphorus pesticide is used at present, its danger is higher and so the incidence of organophosphous pesticide poisoning is higher, compared with other pesticides. Harm of low toxicyty pesticide should be attended and the education on the protection strengthened. Under the present production system, the spread and populoarization of knowledge and skill of safety and personal safeguand in the use of pesticide should be emphasized.
, 百拇医药
MeSH pesticide/poisoning; poisoning/epidemiology
Free words rural inhabitant; pesticide poisoning; epidemiologic investigation
农药中毒是第三世界国家一个重要的公共卫生问题。全世界每年约有300万人发生严重的急性农药中毒(以下简称农药中毒)〔1〕。安徽省是农业大省，农药使用数量大，品种多。研究适合现行生产体制下农药中毒的预防策略和措施尤为重要。为此，我们于1993年底开展了农村居民农药中毒的流行病学调查，试图摸清当前农村居民农药中毒的分布规律，为制定农药中毒的预防措施提供科学依据。
1 调查对象与方法
1.1 现场与人群的选择 考虑到经济水平、文化、人口构成、卫生条件、地理位置等因素，我们采用整群随机抽样的办法，选择了枞阳县义津、浮山、会宫三乡镇为本次调查现场，凡调查现场内常住人口(1年以上)中15岁及以上的农村居民均作为本次研究人群。
, http://www.100md.com
1.2 调查内容和调查方法 采用预先设计的调查表《15岁及以上农村居民健康状况及影响因素询问表》，由经培训合格的调查员逐户登门，对研究人群中的每个人逐一逐项进行询问。调查内容重点是追溯其1988～1993年间农药接触史和急性农药中毒史。
1.3 急性农药中毒的诊断标准 采用陈灏珠主编的全国高等医学院校统编教材《内科学》第三版规定的急性农药中毒诊断标准〔2〕。
1.4 资料处理 调查所得资料利用EPI-INFOR-6.0疾病调查数据处理软件建立数据库并结合SPSS统计处理软件在MMX-166计算机上完成数据统计处理。
2 结果
2.1 累积发生率 本次调查的≥15岁的农村居民21 649人，其中1988～1993年间有喷洒农药史者10 434人。累计发生中毒111人(117人次)，中毒累积发生率1.12%(117/10 434)；因生产性中毒累计101人次，生产性中毒累积发生率0.97%(101/10 434)。
, 百拇医药
非生产性中毒(有意或误服农药)6年间累计发生中毒19人，非生产性中毒发生率0.88‰(19/21 649)，明显低于生产性中毒发生率(P<0.05)。
有喷洒农药史人群中，非生产性中毒16人，其累积发生率1.53‰(16/10 434)；无喷洒农药史人群中，非生产性中毒3人，其累积发生率0.27‰(3/11 215)。喷洒农药人群中非生产性中毒发生率明显高于非喷洒农药人群(P<0.05)。
2.2 生产性中毒的人群分布 生产性中毒男性累积发生率为0.93%(50/5 355)，女性1.00%(51/5 079)，两性间中毒发生率差别无显著意义(P>0.05)。
不同职业间中毒发生率存在明显差异(P<0.05)，以农民中毒发生率最高1.04%(97/9 288)，商人0.89%(1/113)和工人0.82%(1/122)次之，其他职业均较低，教师无1例中毒者。
, 百拇医药
不同文化水平者间农药中毒发生率差异有高度显著性(P<0.01)，以文盲和半文盲者中毒发生率最高1.25%(61/4 883)，其他依次为小学0.96%(29/3 035)、初中0.59%(8/1 365)、中专0.41%(2/882)、高中0.23%(1/246)、大专及以上者为零。
2.3 生产性中毒的地区分布 本次抽样调查的三个乡镇间中毒发生率差异无显著性(P>0.05)。义津镇(1.12%)稍高、浮山镇(0.86%)次之、会宫乡(0.64%)较低。
2.4 生产性中毒的时间分布 1988～1993年6年间，年平均中毒发生率为0.20%；逐年中毒发生率见表1，由表1可知，1991年中毒发生率最高(0.27%)，各年度间中毒发生率差异无显著性(P>0.05)。
表1 1988～1993年枞阳县部分乡镇农药中毒情况 年份
, 百拇医药
喷洒农药人数
发生中毒人数
中毒发生率(%)
1988
7 807
15
0.19
1989
8 159
13
0.16
1990
8 586
, 百拇医药
17
0.20
1991
8 889
24
0.27
1992
9 107
20
0.22
1993
8 921
12
, 百拇医药
0.14
合计
51 469
101
0.20
本研究101人次生产性中毒中，有90.1%中毒发生于7～9月份，除1，4，12月份外，其他各月均有中毒发生。在每日各时间段中，以下午中毒发生率最高1.12%(94/8 430)，其次为中午0.94%(2/214)，而上午发生中毒者最低0.29%(3/1 051)。各时段中毒发生率差异有显著性(P<0.01)。
2.5 中毒途径 有喷洒农药史人群中，中毒117人次，其中经皮肤吸收途径中毒78人，占中毒总人数的66.67%，经呼吸道(未戴口罩)中毒者20人，占17.09%；经消化道中毒者16人(其中误服和有意服用农药各8人，分别占6.84%)；其他途径或不明原因3人，占2.56%。
, 百拇医药
2.6 生产性中毒与农药种类 生产性中毒101人次中，因沙蚕毒类农药中毒45人次，占中毒人次数的44.55%；其次为氨基甲酸类中毒36人次，占35.64%；有机磷农药中毒19人次，占18.81%；拟除虫菊酯类中毒仅发生1例(1%)。
3 讨论
3.1 本研究采用随机整群抽样，选择了枞阳县三个乡镇作为调查点，调查时间内≥15岁全体居民均为本次调查对象。采取了一系列现场调查质量控制措施，包括调查员的选择标准、培训，及要求调查员挨户登门逐项家访，收集资料，并配备质控员，专职负责同步抽样20%调查对象复检等。因此，样本具有较好的代表性，所获信息较为可靠。
3.2 本研究结果显示当前安徽省农村居民农药中毒年平均发生率为0.20%，这与国外资料基本一致〔1〕。本研究各年度、各调查点及性别间中毒发生率虽有差异，但均无统计学显著性。表明农药中毒在当前农村地区仍普遍发生，加强其防治十分必要，不容忽视。80年代初，男性与女性的中毒发生率差异有显著性〔3〕，而现在却无显著性差异，这主要是由于80年代后期，大量的男劳力拥进城市打工，农活主要由妇女和年龄稍大的男劳力承担，女性劳力喷洒农药的机会大大增加，从而使女性的农药中毒发生率增高。
, http://www.100md.com
3.3 生产性农药中毒多经皮肤和呼吸道途径，以夏季高发，尤其中午和下午喷洒农药，这与国外资料报道一致〔4〕。受教育少、文盲和半文盲者中毒发生率高，农村中各类职业人员都有中毒发生，但农民的中毒发生率显著高于其他职业人员等。表明加强农药中毒预防知识宣传、普及安全使用、个人防护、更新农药喷洒器械等应成为当前预防农药中毒的主要措施。
3.4 调查结果还说明非生产性农药中毒在农村仍是值得注意的问题，尤其是喷洒农药人群，接触农药机会多。因此，加强农药管理，建立植保专业户，防止或减少中毒发生。
综上所述，在现行生产体制下控制与预防农药中毒，应加强农药安全使用和个人防护措施知识与技能的宣传与普及，尤其是喷酒农药的人群应提高自我防护意识和掌握个人防护技能。此外，积极开展农药喷洒器械的更新研究，加强农药管理，努力创造条件建立植保专业户等，可能是未来的发展趋势。
作者简介：高怀荃，男，34岁，讲师
, 百拇医药
参考文献
1 Moconnell R, Hruska AJ. An epidemic of pesticide poisoning in Nicaragua:implications for prevention in developing countries. Am J Public Health, 1993;83(1):1 559～1 662
2 陈灏珠主编. 内科学. 第3版，北京：人民卫生出版社，1994：840
3 范秀时，侯承基. 安庆地区1983～1984年农药中毒情况. 中华劳动卫生与职业病学杂志，1988；6(5)：365
4 耿贯一主编. 流行病学. 第2版，北京：人民卫生出版社，1996：551～556
1999-04-02收稿
1999-06-17修回, 百拇医药
单位：安徽医科大学流行病学教研室，合肥 230032
关键词：农药；中毒；中毒；流行病学
安徽医科大学学报990412
摘要：目的 研究农村居民急性农药中毒发生情况。方法 采用横断面研究。结果 ①人群的农药中毒发生率为0.20%。②农药中毒主要集中于25～55岁之间；女性的中毒发生率较过去有明显升高；农药中毒发生率与施药人员的接受教育状况有关，文盲、半文盲、小学、初中、高中、大专以上的农药中毒发生率依次为1.25%，0.96%，0.59%，0.23%，0.41%和0，它们之间差异有显著性(χ2=12.12，P<0.01)。农药中毒各职业间以农民中毒发生率最高，与其它职业相比差异有显著性(χ2=4.45，P<0.05)。③农药中毒主要发生在夏季，形成夏季高峰，在1天各时段以中午和下午农药中毒发生率最高，与其它时段相比，差别有显著性意义(χ2=3.56，P>0.05)。④农药中毒主要是由农业生产引起，但非生产性中毒亦占相当比例。结论 虽然有机磷类农药使用量相对较低，但其毒性较大，中毒发生率较高，应加以防范；同时，不应忽视对低毒类农药危害的认识，要加强防护知识的宣传工作。在现行生产体制下，应加强农药安全使用和个人防护措施知识与技能的宣传与普及。
, 百拇医药
自由词：农村居民；农药中毒；流行病学调查
中国图书资料分类法分类号：R595.01；R595.4
An epidemiological study on
acute pesticide poisoning in Zongyang county
Gao Huaiquan, Zhang Fangzhen, Ni Jingfa
(Department of Epidemiology, Anhui Medical University, Hefei 230032)
Abstract Objective To study on acute pesticide poisoning of rural inhabitants. Methods Cross-sectional study. Results ①The incidence rate of pesticide poisoning in the rural inhabitants was 0.20%. ②The ages were mainly from 25 to 55. The present female incidence rate was higher than that in the past. The incidence in population of illiteracy was the highest, showing statistically significant difference compared with other groups(P<0.01). The incidence of peasant was higher than those of other occuptation (P<0.01). ③The incidence in summer, and at noon and in the afternoon in a day was the highest (P<0.05). ④Pesticide poisoning was mainly caused by agricultural use, but non-productive poisoning cases accounted for a great proportion. Conclusion Although a relatively small amount of organophosphorus pesticide is used at present, its danger is higher and so the incidence of organophosphous pesticide poisoning is higher, compared with other pesticides. Harm of low toxicyty pesticide should be attended and the education on the protection strengthened. Under the present production system, the spread and populoarization of knowledge and skill of safety and personal safeguand in the use of pesticide should be emphasized.
, 百拇医药
MeSH pesticide/poisoning; poisoning/epidemiology
Free words rural inhabitant; pesticide poisoning; epidemiologic investigation
农药中毒是第三世界国家一个重要的公共卫生问题。全世界每年约有300万人发生严重的急性农药中毒(以下简称农药中毒)〔1〕。安徽省是农业大省，农药使用数量大，品种多。研究适合现行生产体制下农药中毒的预防策略和措施尤为重要。为此，我们于1993年底开展了农村居民农药中毒的流行病学调查，试图摸清当前农村居民农药中毒的分布规律，为制定农药中毒的预防措施提供科学依据。
1 调查对象与方法
1.1 现场与人群的选择 考虑到经济水平、文化、人口构成、卫生条件、地理位置等因素，我们采用整群随机抽样的办法，选择了枞阳县义津、浮山、会宫三乡镇为本次调查现场，凡调查现场内常住人口(1年以上)中15岁及以上的农村居民均作为本次研究人群。
, http://www.100md.com
1.2 调查内容和调查方法 采用预先设计的调查表《15岁及以上农村居民健康状况及影响因素询问表》，由经培训合格的调查员逐户登门，对研究人群中的每个人逐一逐项进行询问。调查内容重点是追溯其1988～1993年间农药接触史和急性农药中毒史。
1.3 急性农药中毒的诊断标准 采用陈灏珠主编的全国高等医学院校统编教材《内科学》第三版规定的急性农药中毒诊断标准〔2〕。
1.4 资料处理 调查所得资料利用EPI-INFOR-6.0疾病调查数据处理软件建立数据库并结合SPSS统计处理软件在MMX-166计算机上完成数据统计处理。
2 结果
2.1 累积发生率 本次调查的≥15岁的农村居民21 649人，其中1988～1993年间有喷洒农药史者10 434人。累计发生中毒111人(117人次)，中毒累积发生率1.12%(117/10 434)；因生产性中毒累计101人次，生产性中毒累积发生率0.97%(101/10 434)。
, 百拇医药
非生产性中毒(有意或误服农药)6年间累计发生中毒19人，非生产性中毒发生率0.88‰(19/21 649)，明显低于生产性中毒发生率(P<0.05)。
有喷洒农药史人群中，非生产性中毒16人，其累积发生率1.53‰(16/10 434)；无喷洒农药史人群中，非生产性中毒3人，其累积发生率0.27‰(3/11 215)。喷洒农药人群中非生产性中毒发生率明显高于非喷洒农药人群(P<0.05)。
2.2 生产性中毒的人群分布 生产性中毒男性累积发生率为0.93%(50/5 355)，女性1.00%(51/5 079)，两性间中毒发生率差别无显著意义(P>0.05)。
不同职业间中毒发生率存在明显差异(P<0.05)，以农民中毒发生率最高1.04%(97/9 288)，商人0.89%(1/113)和工人0.82%(1/122)次之，其他职业均较低，教师无1例中毒者。
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不同文化水平者间农药中毒发生率差异有高度显著性(P<0.01)，以文盲和半文盲者中毒发生率最高1.25%(61/4 883)，其他依次为小学0.96%(29/3 035)、初中0.59%(8/1 365)、中专0.41%(2/882)、高中0.23%(1/246)、大专及以上者为零。
2.3 生产性中毒的地区分布 本次抽样调查的三个乡镇间中毒发生率差异无显著性(P>0.05)。义津镇(1.12%)稍高、浮山镇(0.86%)次之、会宫乡(0.64%)较低。
2.4 生产性中毒的时间分布 1988～1993年6年间，年平均中毒发生率为0.20%；逐年中毒发生率见表1，由表1可知，1991年中毒发生率最高(0.27%)，各年度间中毒发生率差异无显著性(P>0.05)。
表1 1988～1993年枞阳县部分乡镇农药中毒情况 年份
, 百拇医药
喷洒农药人数
发生中毒人数
中毒发生率(%)
1988
7 807
15
0.19
1989
8 159
13
0.16
1990
8 586
, 百拇医药
17
0.20
1991
8 889
24
0.27
1992
9 107
20
0.22
1993
8 921
12
, 百拇医药
0.14
合计
51 469
101
0.20
本研究101人次生产性中毒中，有90.1%中毒发生于7～9月份，除1，4，12月份外，其他各月均有中毒发生。在每日各时间段中，以下午中毒发生率最高1.12%(94/8 430)，其次为中午0.94%(2/214)，而上午发生中毒者最低0.29%(3/1 051)。各时段中毒发生率差异有显著性(P<0.01)。
2.5 中毒途径 有喷洒农药史人群中，中毒117人次，其中经皮肤吸收途径中毒78人，占中毒总人数的66.67%，经呼吸道(未戴口罩)中毒者20人，占17.09%；经消化道中毒者16人(其中误服和有意服用农药各8人，分别占6.84%)；其他途径或不明原因3人，占2.56%。
, 百拇医药
2.6 生产性中毒与农药种类 生产性中毒101人次中，因沙蚕毒类农药中毒45人次，占中毒人次数的44.55%；其次为氨基甲酸类中毒36人次，占35.64%；有机磷农药中毒19人次，占18.81%；拟除虫菊酯类中毒仅发生1例(1%)。
3 讨论
3.1 本研究采用随机整群抽样，选择了枞阳县三个乡镇作为调查点，调查时间内≥15岁全体居民均为本次调查对象。采取了一系列现场调查质量控制措施，包括调查员的选择标准、培训，及要求调查员挨户登门逐项家访，收集资料，并配备质控员，专职负责同步抽样20%调查对象复检等。因此，样本具有较好的代表性，所获信息较为可靠。
3.2 本研究结果显示当前安徽省农村居民农药中毒年平均发生率为0.20%，这与国外资料基本一致〔1〕。本研究各年度、各调查点及性别间中毒发生率虽有差异，但均无统计学显著性。表明农药中毒在当前农村地区仍普遍发生，加强其防治十分必要，不容忽视。80年代初，男性与女性的中毒发生率差异有显著性〔3〕，而现在却无显著性差异，这主要是由于80年代后期，大量的男劳力拥进城市打工，农活主要由妇女和年龄稍大的男劳力承担，女性劳力喷洒农药的机会大大增加，从而使女性的农药中毒发生率增高。
, http://www.100md.com
3.3 生产性农药中毒多经皮肤和呼吸道途径，以夏季高发，尤其中午和下午喷洒农药，这与国外资料报道一致〔4〕。受教育少、文盲和半文盲者中毒发生率高，农村中各类职业人员都有中毒发生，但农民的中毒发生率显著高于其他职业人员等。表明加强农药中毒预防知识宣传、普及安全使用、个人防护、更新农药喷洒器械等应成为当前预防农药中毒的主要措施。
3.4 调查结果还说明非生产性农药中毒在农村仍是值得注意的问题，尤其是喷洒农药人群，接触农药机会多。因此，加强农药管理，建立植保专业户，防止或减少中毒发生。
综上所述，在现行生产体制下控制与预防农药中毒，应加强农药安全使用和个人防护措施知识与技能的宣传与普及，尤其是喷酒农药的人群应提高自我防护意识和掌握个人防护技能。此外，积极开展农药喷洒器械的更新研究，加强农药管理，努力创造条件建立植保专业户等，可能是未来的发展趋势。
作者简介：高怀荃，男，34岁，讲师
, 百拇医药
参考文献
1 Moconnell R, Hruska AJ. An epidemic of pesticide poisoning in Nicaragua:implications for prevention in developing countries. Am J Public Health, 1993;83(1):1 559～1 662
2 陈灏珠主编. 内科学. 第3版，北京：人民卫生出版社，1994：840
3 范秀时，侯承基. 安庆地区1983～1984年农药中毒情况. 中华劳动卫生与职业病学杂志，1988；6(5)：365
4 耿贯一主编. 流行病学. 第2版，北京：人民卫生出版社，1996：551～556
1999-04-02收稿
1999-06-17修回, 百拇医药