Cochrane图书馆——循证医学的重要资料库
作者：张鸣明 邓可刚 刘鸣
单位：张鸣明(中国循证医学中心、华西医科大学附属第一医院，成都，610041); 邓可刚(中国循证医学中心、华西医科大学附属第一医院，成都，610041); 刘鸣(中国循证医学中心、华西医科大学附属第一医院，成都，610041)
关键词：
华西医学000106 分类号：R181.3+2 文献标识码：D
文章编号：1002-0179(2000)01-0012-02▲
循证医学是指遵循科学依据的医学，提倡在临床实践中将个人经验、病人的需求与当前最佳科学依据结合起来进行医疗决策，倡导根据研究依据和个人经验处理病人。循证医学最可靠的证据来自按照特定方法收集所有质量可靠的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)后所作的系统评价(systematic review,SR)。目前SR的结果正成为许多发达国家卫生决策的参考依据，影响着这些国家的医疗实践、卫生决策、医疗保险和医学教育，促进临床研究与实践进入一个全新的时代，即从经验医学到循证医学。
, 百拇医药
Cochrane图书馆为循证医学提供可靠的研究依据和最新信息，它使循证医学成为现实。
一、Cochrane图书馆
Cochrane协作网是1993年正式成立的一个国际性非赢利组织，旨在通过制作、保存、传播和更新医学各领域的系统评价为临床治疗实践和医疗卫生决策提供可靠的科学依据。其主要产品是Cochrane图书馆(Cochrane Library,CL)〔1〕。SR主要借助Cochrane图书馆以光盘(CD-ROM)形式一年四期向全世界发行。在众多的临床医学数据库中，CL之所以被认为是循证医学的重要资料库，则因为它是目前得到日益广泛关注和重视的最全面的系统评价资料库；是卫生保健疗效可靠证据最好的和唯一的来源；是易于不断得到更新和接受评论，修改错误，从而保证质量，增强结论的可靠性的电子杂志。CL适用于临床医生、临床科研和教学工作者、医疗卫生行政部门等有关人员。它主要包括以下内容：
, 百拇医药
● Cochrane Database of Systematic Review,CDSR(Cochrane协作网系统评价资料库)
该库收集了各Cochrane评价协作组在统一工作手册指导下完成的对各种健康干预措施的系统评价，包括全文评价(Completed Review)和研究方法(Protocols)。目前主要是对随机对照试验进行的系统评价并将随着新的临床试验的出现而补充、更新。1999年第3期Cochrane图书馆的CDSR共收录了576篇全文评价和538个正在制作中的研究方案〔2〕。
● Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness,DARE(疗效评价文摘库)
该库包括系统评价质量评估摘要，其它被评估的评价(仅有参考文献著录细节)以及其它的评价。这是由英国约克大学和国家卫生服务部(NHS)评价和传播中心提供的数据库。其主要目的是用高质量的结构性系统评价的摘要对Cochrane评价进行补充。DARE是关于健康干预措施疗效的已发表研究评价进行质量评估的一个国际注册资料库。与前者不同的是它只收集了评论性摘要、题目及出处，而没有全文。1999年第3期的DARE中共收录1600多个记录，其中包括：结构性摘要，其它被评估的评价以及记录源。
, http://www.100md.com
● Cochrane Controlled Trials Register/CENTRAL(Cochrane临床对照试验资料库和CENTRAL管理资料库)
Cochrane Controlled Trials Register,CCTR是为Cochrane协作网及相关人员进行检索的文献资料库。资料来源于各Cochrane小组和其它组织的专业资料库以及在MEDLINE上被检索出的部分临床试验报告。它还包括全世界Cochrane协作网成员从有关医学杂志会议论文集和其它来源中收集到的临床试验报告。CENTRAL管理资料库主要是为Cochrane专业协作小组提供所有可能与系统评价相关的研究员信息：帮助专业协作组检索有关研究报告。CENTRAL所含信息简单，有关记录相对容易被Cochrane专业协作小组检索〔3〕。该资料库还收入了Medical Editors Trial Amnesty(医学编辑试验拾遗)，即包括一些未发表的试验及联系详情。在1999年第3期的CL中有150篇未发表试验的联系详情。
, 百拇医药
● Cochrane Review Methodology Database(Cochrane系统评价方法学数据库)
该库用来帮助那些做系统评价的初学者去获得感兴趣的相关资料，同时也为那些已经进行系统评价的人员提供新的信息。其目的是纳入用于评价中的经验方法学研究的所有已发表的报告，以及与系统评价直接相关的方法学研究。如象随机对照试验中的研究方法与偏倚之间联系的经验研究。
● About Cochrane Collaboration(Cochrane协作网)
该库涉及Cochrane协作网方方面面的信息，包括Cochrane各实体组织，如专业协作小组、各Cochrane中心的情况介绍及联络信息等。
● Other Sources of Information(其它信息源)
, 百拇医药
主要涉及两方面内容：1.因特网上与循证医学有关的信息来源和网站介绍；2.卫生技术评估数据库(Health Technology Assessment,HTA),该库由International Network of Agencies for Health Technology Assessment,INAHTA制作。
二、Cochrane图书馆使用简介
The opening screen(屏幕开端)
CL的屏幕分为3部分：索引窗口、文献窗口和工具栏。
Searching(检索)
CL主要以三种方式进行检索：Simple(简单检索)、Advanced(高级检索)和MeSH(主题词检索)。
, http://www.100md.com
1.simple searching(简单检索)
对检索词进行检索时，将对数据库的各文体字段进行检索，例如：title、abstract、authors、name、citations、keyword字段，只要检索词出现在这些字段中，该记录即被命中。
简单检索的主要特点：
● 检索词必须≥3个字母，而≥16个字母的词将被截断；
● 数字将忽略不检，检索年份可在高级检索中进行；
● 杂志名称和主题词可用连字符号保持检索词的整体性；
● 可使用逻辑运算符“AND”、“OR”、“NOT”；
● 可进行短语检索和相邻词的检索。
, 百拇医药
2.Advanced Searching(高级检索)
高级检索允许检索者逐步建立更复杂的检索式，该模式能对每一步检索结果进行储存，赋予该检索结果序号，并能通过选择位于右侧的逻辑运算符按钮AND、OR或NOT建立更复杂的检索式。高级检索特点：
● 高级检索模式可进行限字段检索，可进行限定检索字段的有title、author、abstract、keyword、source;此外，还对出版时间、最后更新时间的时间范围进行限定检索；
● 高级检索模式还有“Display word list”(词汇列表显示框)，检索者将一个词键入检索屏幕的检索框后，在其右下方Display word list的方框内将显示该词或与该词拼写相近的其它词。该功能有助于向检索者建议可供选择的词汇。
3.MeSH Thesaurus Searching(主题词检索)
, 百拇医药
主题词采用的是美国国立医学图书馆编制的医学主题词表(Medical Search Heading,MeSH)。CL中的许多记录都有主题词，但并非所有记录都有主题词。基于这个原因，在检索中尤其需要将主题词检索和自由词检索结合起来制定检索策略。
主题词检索特点：
● 主题词检索模式以树状结构呈现，更低水平的树状结构包含更多具体的术语；
● 使用MeSH术语和树状结构时，MeSH检索选择允许检索数据库；
● 通过主题词的树状结构的显示，检索者可选择主题词的上位词或下位词，以扩大或缩小检索范围。
获取Cochrane图书馆信息有三种方式：光盘、因特网和软盘。通过因特网，可从Cochrane协作网的网址(http://www.cochrane.org)获取部分免费的系统评价摘要信息。CL光盘可从以下地址获取：
, http://www.100md.com
Update Software Ltd
Pavilion,Middleway Oxford,OX27LG,UK
电话：+44(0)1865 513902 传真：+44(0)1865 516918
网址：http://www.update-software.com■
参考文献：
[1] 刘鸣、李幼平：Cochrane图书馆(The Cochrane Library)简介，中国胸心血管外科临床杂志1998；5(1)：17。
[2] Ian Mckinnell,Jim Elliott,Ruth Frankish.The Cochrane Library Self Training Guide & Notes(NHS Executive Eastern Region and NHS Center for Reviews and Dissemination).
[3] CENTRAL Management Plan Sept.1997.
收稿日期：1999-12-15, http://www.100md.com
单位：张鸣明(中国循证医学中心、华西医科大学附属第一医院，成都，610041); 邓可刚(中国循证医学中心、华西医科大学附属第一医院，成都，610041); 刘鸣(中国循证医学中心、华西医科大学附属第一医院，成都，610041)
关键词：
华西医学000106 分类号：R181.3+2 文献标识码：D
文章编号：1002-0179(2000)01-0012-02▲
循证医学是指遵循科学依据的医学，提倡在临床实践中将个人经验、病人的需求与当前最佳科学依据结合起来进行医疗决策，倡导根据研究依据和个人经验处理病人。循证医学最可靠的证据来自按照特定方法收集所有质量可靠的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)后所作的系统评价(systematic review,SR)。目前SR的结果正成为许多发达国家卫生决策的参考依据，影响着这些国家的医疗实践、卫生决策、医疗保险和医学教育，促进临床研究与实践进入一个全新的时代，即从经验医学到循证医学。
, 百拇医药
Cochrane图书馆为循证医学提供可靠的研究依据和最新信息，它使循证医学成为现实。
一、Cochrane图书馆
Cochrane协作网是1993年正式成立的一个国际性非赢利组织，旨在通过制作、保存、传播和更新医学各领域的系统评价为临床治疗实践和医疗卫生决策提供可靠的科学依据。其主要产品是Cochrane图书馆(Cochrane Library,CL)〔1〕。SR主要借助Cochrane图书馆以光盘(CD-ROM)形式一年四期向全世界发行。在众多的临床医学数据库中，CL之所以被认为是循证医学的重要资料库，则因为它是目前得到日益广泛关注和重视的最全面的系统评价资料库；是卫生保健疗效可靠证据最好的和唯一的来源；是易于不断得到更新和接受评论，修改错误，从而保证质量，增强结论的可靠性的电子杂志。CL适用于临床医生、临床科研和教学工作者、医疗卫生行政部门等有关人员。它主要包括以下内容：
, 百拇医药
● Cochrane Database of Systematic Review,CDSR(Cochrane协作网系统评价资料库)
该库收集了各Cochrane评价协作组在统一工作手册指导下完成的对各种健康干预措施的系统评价，包括全文评价(Completed Review)和研究方法(Protocols)。目前主要是对随机对照试验进行的系统评价并将随着新的临床试验的出现而补充、更新。1999年第3期Cochrane图书馆的CDSR共收录了576篇全文评价和538个正在制作中的研究方案〔2〕。
● Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness,DARE(疗效评价文摘库)
该库包括系统评价质量评估摘要，其它被评估的评价(仅有参考文献著录细节)以及其它的评价。这是由英国约克大学和国家卫生服务部(NHS)评价和传播中心提供的数据库。其主要目的是用高质量的结构性系统评价的摘要对Cochrane评价进行补充。DARE是关于健康干预措施疗效的已发表研究评价进行质量评估的一个国际注册资料库。与前者不同的是它只收集了评论性摘要、题目及出处，而没有全文。1999年第3期的DARE中共收录1600多个记录，其中包括：结构性摘要，其它被评估的评价以及记录源。
, http://www.100md.com
● Cochrane Controlled Trials Register/CENTRAL(Cochrane临床对照试验资料库和CENTRAL管理资料库)
Cochrane Controlled Trials Register,CCTR是为Cochrane协作网及相关人员进行检索的文献资料库。资料来源于各Cochrane小组和其它组织的专业资料库以及在MEDLINE上被检索出的部分临床试验报告。它还包括全世界Cochrane协作网成员从有关医学杂志会议论文集和其它来源中收集到的临床试验报告。CENTRAL管理资料库主要是为Cochrane专业协作小组提供所有可能与系统评价相关的研究员信息：帮助专业协作组检索有关研究报告。CENTRAL所含信息简单，有关记录相对容易被Cochrane专业协作小组检索〔3〕。该资料库还收入了Medical Editors Trial Amnesty(医学编辑试验拾遗)，即包括一些未发表的试验及联系详情。在1999年第3期的CL中有150篇未发表试验的联系详情。
, 百拇医药
● Cochrane Review Methodology Database(Cochrane系统评价方法学数据库)
该库用来帮助那些做系统评价的初学者去获得感兴趣的相关资料，同时也为那些已经进行系统评价的人员提供新的信息。其目的是纳入用于评价中的经验方法学研究的所有已发表的报告，以及与系统评价直接相关的方法学研究。如象随机对照试验中的研究方法与偏倚之间联系的经验研究。
● About Cochrane Collaboration(Cochrane协作网)
该库涉及Cochrane协作网方方面面的信息，包括Cochrane各实体组织，如专业协作小组、各Cochrane中心的情况介绍及联络信息等。
● Other Sources of Information(其它信息源)
, 百拇医药
主要涉及两方面内容：1.因特网上与循证医学有关的信息来源和网站介绍；2.卫生技术评估数据库(Health Technology Assessment,HTA),该库由International Network of Agencies for Health Technology Assessment,INAHTA制作。
二、Cochrane图书馆使用简介
The opening screen(屏幕开端)
CL的屏幕分为3部分：索引窗口、文献窗口和工具栏。
Searching(检索)
CL主要以三种方式进行检索：Simple(简单检索)、Advanced(高级检索)和MeSH(主题词检索)。
, http://www.100md.com
1.simple searching(简单检索)
对检索词进行检索时，将对数据库的各文体字段进行检索，例如：title、abstract、authors、name、citations、keyword字段，只要检索词出现在这些字段中，该记录即被命中。
简单检索的主要特点：
● 检索词必须≥3个字母，而≥16个字母的词将被截断；
● 数字将忽略不检，检索年份可在高级检索中进行；
● 杂志名称和主题词可用连字符号保持检索词的整体性；
● 可使用逻辑运算符“AND”、“OR”、“NOT”；
● 可进行短语检索和相邻词的检索。
, 百拇医药
2.Advanced Searching(高级检索)
高级检索允许检索者逐步建立更复杂的检索式，该模式能对每一步检索结果进行储存，赋予该检索结果序号，并能通过选择位于右侧的逻辑运算符按钮AND、OR或NOT建立更复杂的检索式。高级检索特点：
● 高级检索模式可进行限字段检索，可进行限定检索字段的有title、author、abstract、keyword、source;此外，还对出版时间、最后更新时间的时间范围进行限定检索；
● 高级检索模式还有“Display word list”(词汇列表显示框)，检索者将一个词键入检索屏幕的检索框后，在其右下方Display word list的方框内将显示该词或与该词拼写相近的其它词。该功能有助于向检索者建议可供选择的词汇。
3.MeSH Thesaurus Searching(主题词检索)
, 百拇医药
主题词采用的是美国国立医学图书馆编制的医学主题词表(Medical Search Heading,MeSH)。CL中的许多记录都有主题词，但并非所有记录都有主题词。基于这个原因，在检索中尤其需要将主题词检索和自由词检索结合起来制定检索策略。
主题词检索特点：
● 主题词检索模式以树状结构呈现，更低水平的树状结构包含更多具体的术语；
● 使用MeSH术语和树状结构时，MeSH检索选择允许检索数据库；
● 通过主题词的树状结构的显示，检索者可选择主题词的上位词或下位词，以扩大或缩小检索范围。
获取Cochrane图书馆信息有三种方式：光盘、因特网和软盘。通过因特网，可从Cochrane协作网的网址(http://www.cochrane.org)获取部分免费的系统评价摘要信息。CL光盘可从以下地址获取：
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Pavilion,Middleway Oxford,OX27LG,UK
电话：+44(0)1865 513902 传真：+44(0)1865 516918
网址：http://www.update-software.com■
参考文献：
[1] 刘鸣、李幼平：Cochrane图书馆(The Cochrane Library)简介，中国胸心血管外科临床杂志1998；5(1)：17。
[2] Ian Mckinnell,Jim Elliott,Ruth Frankish.The Cochrane Library Self Training Guide & Notes(NHS Executive Eastern Region and NHS Center for Reviews and Dissemination).
[3] CENTRAL Management Plan Sept.1997.
收稿日期：1999-12-15, http://www.100md.com