碘仿治疗慢性根尖周炎临床体会(附50例临床应用报告)
作者：徐丽辉
单位：江苏省苏州吴县市第一人民医院
关键词：
实用口腔医学杂志990533 近1年来笔者采用碘仿治疗慢性根尖周炎，取得一定效果，现谈谈自已的体会，仅供同道参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择慢性根尖周炎伴窦道形成之患者，患牙松动度小于Ⅱ度，牙根暴露情况不超过牙根长度之三分之一。共收集病例50例，患牙50个，其中男性33例，女性17例，年龄17～70岁间。
1.2 操作方法 对患牙实施开髓，扩大根管，并尽可能地作窦道通过术，同时在局麻下于窦道开口处实施彻底清刮，而后用体积分数为3%过氧化氢液加无菌生理盐水冲洗根管，然后根管内封入碘仿棉捻。窦道清刮术后视情况于窦道内置入碘仿细纱条。碘仿棉捻及纱条换药间隔时间为5～7 d，如根管内渗出较多可减少到3 d。最后进行根管充填。
, http://www.100md.com
2 结 果
经过1年的临床治疗和观察，取得了满意的治疗效果。
2.1 疗效标准
治愈：无窦道，正常行使咀嚼功能，无叩痛；X线片示根尖无阴影。基本治愈：无窦道，基本能正常行使咀嚼功能，无叩痛；X线片示根尖阴影消除或缩小。失败：窦道存在，不能正常行使咀嚼功能，仍有叩痛；X线片显示根尖阴影存在。
2.2 治疗效果
疗效见表1。
表1 治疗效果 (例) 根尖病变
治愈
基本治愈
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失败
有效率(%)
慢性根尖肉芽肿
16
3
3
86.4
慢性根尖脓肿
9
3
1
92.3
根尖囊肿
, http://www.100md.com
6
5
4
73.3
3 讨 论
3.1 有效地选择药物，消除根尖炎性细胞的游出，抑制化脓，并在口腔环境下较长时间作用，是我们治疗的关键所在。碘仿作为一种消毒防腐剂，其与组织液接触后由于氧化酶的作用缓慢放出游离碘，而游离碘能有效地阻止白细胞游出，并能抑制化脓。另外碘仿能抑制炎性区组织的分泌，减少渗出，并有一定的镇痛作用和除臭作用，同时碘仿消毒作用持久，且对组织无刺激作用。
3.2 治疗前彻底地清刮窦道，严格的根管扩大及根管冲洗是我们利用磺仿治疗慢性根尖炎成功的关键。由于根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖囊肿均与根尖孔相连，故应尽量将根管扩大针扩入根尖肉芽组织或囊肿区内，以利于药物进入炎症区。另外对根尖囊肿而言，由于其囊壁由内层上皮衬里，外层结缔组织所构成，加之囊内大量炎症细胞及一定量胆固醇结晶，单一通过根管内之碘仿棉捻上少量碘仿的作用难以消除大量炎症细胞，使囊肿局限吸收。故在扩大根管的同时对窦道进行清刮，以刮除坏死肉芽组织及囊壁，并将携较多量碘仿的细纱条填入窦道内，这样根尖中央区的炎症细胞通过根管内碘仿棉捻及外周之碘纺纱条双重作用，尽可能地消除根尖周围炎症。
3.3 对慢性根尖周围炎另一个影响治愈的因素则与根尖窦道形成的时间有关。笔者发现在8例失败的病例中，其窦道形成之时间超过半年的有6例，这可能与根尖周围炎性区域的大小及根尖周围组织破坏的程度有关。另外较长时间的根尖炎症也可导致牙周组织不同程度的损害，这也是我们用碘仿治疗根尖周炎失败的原因所在。 (收稿：1999-02-08), 百拇医药
单位：江苏省苏州吴县市第一人民医院
关键词：
实用口腔医学杂志990533 近1年来笔者采用碘仿治疗慢性根尖周炎，取得一定效果，现谈谈自已的体会，仅供同道参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择慢性根尖周炎伴窦道形成之患者，患牙松动度小于Ⅱ度，牙根暴露情况不超过牙根长度之三分之一。共收集病例50例，患牙50个，其中男性33例，女性17例，年龄17～70岁间。
1.2 操作方法 对患牙实施开髓，扩大根管，并尽可能地作窦道通过术，同时在局麻下于窦道开口处实施彻底清刮，而后用体积分数为3%过氧化氢液加无菌生理盐水冲洗根管，然后根管内封入碘仿棉捻。窦道清刮术后视情况于窦道内置入碘仿细纱条。碘仿棉捻及纱条换药间隔时间为5～7 d，如根管内渗出较多可减少到3 d。最后进行根管充填。
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2 结 果
经过1年的临床治疗和观察，取得了满意的治疗效果。
2.1 疗效标准
治愈：无窦道，正常行使咀嚼功能，无叩痛；X线片示根尖无阴影。基本治愈：无窦道，基本能正常行使咀嚼功能，无叩痛；X线片示根尖阴影消除或缩小。失败：窦道存在，不能正常行使咀嚼功能，仍有叩痛；X线片显示根尖阴影存在。
2.2 治疗效果
疗效见表1。
表1 治疗效果 (例) 根尖病变
治愈
基本治愈
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失败
有效率(%)
慢性根尖肉芽肿
16
3
3
86.4
慢性根尖脓肿
9
3
1
92.3
根尖囊肿
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6
5
4
73.3
3 讨 论
3.1 有效地选择药物，消除根尖炎性细胞的游出，抑制化脓，并在口腔环境下较长时间作用，是我们治疗的关键所在。碘仿作为一种消毒防腐剂，其与组织液接触后由于氧化酶的作用缓慢放出游离碘，而游离碘能有效地阻止白细胞游出，并能抑制化脓。另外碘仿能抑制炎性区组织的分泌，减少渗出，并有一定的镇痛作用和除臭作用，同时碘仿消毒作用持久，且对组织无刺激作用。
3.2 治疗前彻底地清刮窦道，严格的根管扩大及根管冲洗是我们利用磺仿治疗慢性根尖炎成功的关键。由于根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖囊肿均与根尖孔相连，故应尽量将根管扩大针扩入根尖肉芽组织或囊肿区内，以利于药物进入炎症区。另外对根尖囊肿而言，由于其囊壁由内层上皮衬里，外层结缔组织所构成，加之囊内大量炎症细胞及一定量胆固醇结晶，单一通过根管内之碘仿棉捻上少量碘仿的作用难以消除大量炎症细胞，使囊肿局限吸收。故在扩大根管的同时对窦道进行清刮，以刮除坏死肉芽组织及囊壁，并将携较多量碘仿的细纱条填入窦道内，这样根尖中央区的炎症细胞通过根管内碘仿棉捻及外周之碘纺纱条双重作用，尽可能地消除根尖周围炎症。
3.3 对慢性根尖周围炎另一个影响治愈的因素则与根尖窦道形成的时间有关。笔者发现在8例失败的病例中，其窦道形成之时间超过半年的有6例，这可能与根尖周围炎性区域的大小及根尖周围组织破坏的程度有关。另外较长时间的根尖炎症也可导致牙周组织不同程度的损害，这也是我们用碘仿治疗根尖周炎失败的原因所在。 (收稿：1999-02-08), 百拇医药