川芎嗪腹腔灌注治疗肠粘连6例
作者：张楚光 杨冠群
单位：广州市，广东省电力医院外科 510760
关键词：
实用医学杂志000440 1997年1月～1998年12月，我们用川芎嗪溶液腹腔内灌注预防术后肠粘连，收到了满意的效果，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组6例，男4例，女2例，年龄25～52岁，均有过腹腔手术史。术前、术中诊断为粘连性肠梗阻，术中均见小肠之间，小肠与腹腔、腹膜广泛粘连，术时行粘连松解，2例行部分小肠切除、肠端端吻合术。
1.2 方法 手术结束关腹前用止血钳提起腹膜，把川芎嗪注射液40 mg用0.9%生理盐水250 ml稀释后灌注入腹腔，于腹腔置一胶管作引流管，依次关腹。术后夹闭引流管，24 h后开放。
1.3 术后随访 本组6例患者术后均进行随访，最短1年，最长3年，术后均无出现再次粘连引起的腹胀、腹痛、呕吐等症状。
2 典型病例
患者男，25岁，因阵发性下腹隐痛5 d入院。患者在出生后8个月时因“肠套叠”在当地行手术治疗，近数年来每年均有腹痛发作，多次在广州中山医科大学附一院住院，被诊断为肠粘连，行保守治疗而缓解，入院后经胃肠减压、中药保留灌肠等症状未缓解，腹部平片提示：小肠机械性肠梗阻，于入院后第3天行剖腹探查术，术中见小肠普遍扩张，肥厚，小肠迂曲粘连，粘连范围广泛且严重，行小肠粘连松解，部分回肠短距离内迂曲粘连，肠腔缩窄，松解困难，切除回肠10 cm，术毕于腹腔内灌注含川芎嗪40 mg的生理盐水250 ml，并置胶管引流，术后夹闭引流管，24 h后方开放。术后20 d痊愈出院，随访2年未有腹痛复发。
3 讨论
肠粘连临床常见，既往治疗肠粘连常用α-糜蛋白酶、胰蛋白酶等以消化溶解纤维粘连，或应用抗组织胺药、肾上腺皮质激素以减少炎性渗出等，但疗效欠佳。本组用川芎嗪腹腔灌注治疗肠粘连6例，均收到较好疗效，随访1～3年无肠粘连症状出现，可能与川芎嗪有抑制血管平滑肌收缩，降低外周血管阻力，改善肠系膜循环，抑制血小板凝聚的作用有关，从而使肠粘连局部缺血、缺氧症状得到缓解，减少了新生血管的形成，从而减少粘连。另外，低浓度川芎嗪有促进小肠收缩作用，使肠蠕动早期恢复。川芎嗪治疗肠粘连，效果确切，且价格低廉，可推广。, http://www.100md.com
单位：广州市，广东省电力医院外科 510760
关键词：
实用医学杂志000440 1997年1月～1998年12月，我们用川芎嗪溶液腹腔内灌注预防术后肠粘连，收到了满意的效果，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组6例，男4例，女2例，年龄25～52岁，均有过腹腔手术史。术前、术中诊断为粘连性肠梗阻，术中均见小肠之间，小肠与腹腔、腹膜广泛粘连，术时行粘连松解，2例行部分小肠切除、肠端端吻合术。
1.2 方法 手术结束关腹前用止血钳提起腹膜，把川芎嗪注射液40 mg用0.9%生理盐水250 ml稀释后灌注入腹腔，于腹腔置一胶管作引流管，依次关腹。术后夹闭引流管，24 h后开放。
1.3 术后随访 本组6例患者术后均进行随访，最短1年，最长3年，术后均无出现再次粘连引起的腹胀、腹痛、呕吐等症状。
2 典型病例
患者男，25岁，因阵发性下腹隐痛5 d入院。患者在出生后8个月时因“肠套叠”在当地行手术治疗，近数年来每年均有腹痛发作，多次在广州中山医科大学附一院住院，被诊断为肠粘连，行保守治疗而缓解，入院后经胃肠减压、中药保留灌肠等症状未缓解，腹部平片提示：小肠机械性肠梗阻，于入院后第3天行剖腹探查术，术中见小肠普遍扩张，肥厚，小肠迂曲粘连，粘连范围广泛且严重，行小肠粘连松解，部分回肠短距离内迂曲粘连，肠腔缩窄，松解困难，切除回肠10 cm，术毕于腹腔内灌注含川芎嗪40 mg的生理盐水250 ml，并置胶管引流，术后夹闭引流管，24 h后方开放。术后20 d痊愈出院，随访2年未有腹痛复发。
3 讨论
肠粘连临床常见，既往治疗肠粘连常用α-糜蛋白酶、胰蛋白酶等以消化溶解纤维粘连，或应用抗组织胺药、肾上腺皮质激素以减少炎性渗出等，但疗效欠佳。本组用川芎嗪腹腔灌注治疗肠粘连6例，均收到较好疗效，随访1～3年无肠粘连症状出现，可能与川芎嗪有抑制血管平滑肌收缩，降低外周血管阻力，改善肠系膜循环，抑制血小板凝聚的作用有关，从而使肠粘连局部缺血、缺氧症状得到缓解，减少了新生血管的形成，从而减少粘连。另外，低浓度川芎嗪有促进小肠收缩作用，使肠蠕动早期恢复。川芎嗪治疗肠粘连，效果确切，且价格低廉，可推广。, http://www.100md.com