MCV预处理自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤
作者：廖斌 张光雄 陈艾 王智明
单位：廖斌(海南省海口市人民医院血液科 海口市，570208)；张光雄(海南省海口市人民医院血液科 海口市，570208)；陈艾(海南省海口市人民医院血液科 海口市，570208)；王智明(海南省海口市人民医院血液科 海口市，570208)
关键词：
临床血液学杂志000222 自体外周血造血干细胞移植(autologus peripheral blood stem cell transplantation APBSCT)在恶性淋巴瘤的治疗中占有越来越重要的地位，预处理方案是决定APBSCT成败的一个关键。我们采用大剂量甲基环己亚硝脲、环磷酰胺、足叶乙甙(MCV方案)，为1例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者成功地进行了APBSCT，报告如下。
1 病例介绍
, http://www.100md.com
患者，男，32岁，体重65 kg，体表面积1.70 m2。1997年5月无明显诱因出现右侧睾丸肿大，6月在海南省人民医院行右侧睾丸局部切除术，术后病理检查为炎症改变。给予抗生素等药物治疗，术后患者又出现右侧睾丸逐渐增大，9月22日再次在海南省人民医院行右侧睾丸切除术，术后病理检查、骨髓等检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，弥漫型小细胞型，B细胞来源Ⅳ期A组。经COPP，CHOP+E，HD-MTX等多个疗程治疗后，于1997年12月7日收住我院准备进行APBSCT。12月19日开始进行外周血造血干细胞动员，即阿糖胞苷2.0/(m2.d)，×2 d，化疗结束后第3天开始使用G-CSF(惠尔血)300 μg/d，×7 d，后改用GM-CSF(生白能)300 μg/d，直到外周血WBC>4.0×109/L时，用美国COBE Spectra血细胞分离机采集APBSC，采集1次/d，连续采集4次。4次采集总量中单个核细胞(MNC)数为15.21×108/kg，CD+34细胞数为19.95×106/kg。将采集的APBSC加入RPML 1640和二甲基亚砜(终浓度10%)，置入程序降温仪迅速降温后，冻存-85℃冰箱。患者于1998年1月13日进入层流洁净病房。1月18日开始给予MCV方案预处理，即甲基环己亚硝脲(M-CCNU)6.5 mg/kg,PO,-6 d，环磷酰胺(Cy) 50 mg(kg.d)，静脉滴注，-5 d，-4 d，足叶乙甙(VP16) 10 mg/(kg.d)，-3 d，-2 d。预处理时，患者除出现中度恶心呕吐外，无其他并发症，经康泉等药物处理后症状控制。1月24，25日分别两次回输外周血造血干细胞悬液。WBC在+5 d降至零，持续4 d，+10 d恢复至>0.5×109/L，+11 d恢复至>1.0×109/L，+15 d恢复至>4.0×109/L。Hb在+8 d下降至最低值63 g/L，RBC 2.01×1012/L，+16 d Hb恢复至>100 g/L，RBC>3.00×1012/L。PLT +8 d下降至最低值18×109/L，+16 d恢复至>100×109/L。+16 d患者搬出移植病房。定期随访，患者均无任何症状、体征，各项辅助检查均为正常，即至今已无病生存16个月，仍继续随访。
, 百拇医药
2 讨论
APBSCT治疗恶性淋巴瘤的地位与疗效已得到基本肯定。预处理方案的选择是APBSCT治疗恶性淋巴瘤的重要环节之一。国外多中心使用由环己亚硝脲、环磷酰胺、足叶乙甙组成的预处理方案治疗恶性淋巴瘤，其优点有：①有效率高，②毒性相对较低，③不含放放射线。我们应用甲基环已亚硝脲、环磷酰胺、足叶乙甙(MCV方案)作为预处理对NHL患者进行APBSCT结果表明，该方案对NHL具有明显造血毒性，但造血恢复快，髓外毒副作用较轻。该例患者主要表现为恶心、呕吐等消化道症状，未见肝肾及神经系统明显毒副作用。且该方案具有清除肿瘤细胞作用，对NHL近期疗效较好。到目前为止，该例患者仅移植后16个月，远期疗效有待进一步观察，且需更多病例判断其确切疗效。■
(收稿日期：1999-05-04), http://www.100md.com
单位：廖斌(海南省海口市人民医院血液科 海口市，570208)；张光雄(海南省海口市人民医院血液科 海口市，570208)；陈艾(海南省海口市人民医院血液科 海口市，570208)；王智明(海南省海口市人民医院血液科 海口市，570208)
关键词：
临床血液学杂志000222 自体外周血造血干细胞移植(autologus peripheral blood stem cell transplantation APBSCT)在恶性淋巴瘤的治疗中占有越来越重要的地位，预处理方案是决定APBSCT成败的一个关键。我们采用大剂量甲基环己亚硝脲、环磷酰胺、足叶乙甙(MCV方案)，为1例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者成功地进行了APBSCT，报告如下。
1 病例介绍
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患者，男，32岁，体重65 kg，体表面积1.70 m2。1997年5月无明显诱因出现右侧睾丸肿大，6月在海南省人民医院行右侧睾丸局部切除术，术后病理检查为炎症改变。给予抗生素等药物治疗，术后患者又出现右侧睾丸逐渐增大，9月22日再次在海南省人民医院行右侧睾丸切除术，术后病理检查、骨髓等检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，弥漫型小细胞型，B细胞来源Ⅳ期A组。经COPP，CHOP+E，HD-MTX等多个疗程治疗后，于1997年12月7日收住我院准备进行APBSCT。12月19日开始进行外周血造血干细胞动员，即阿糖胞苷2.0/(m2.d)，×2 d，化疗结束后第3天开始使用G-CSF(惠尔血)300 μg/d，×7 d，后改用GM-CSF(生白能)300 μg/d，直到外周血WBC>4.0×109/L时，用美国COBE Spectra血细胞分离机采集APBSC，采集1次/d，连续采集4次。4次采集总量中单个核细胞(MNC)数为15.21×108/kg，CD+34细胞数为19.95×106/kg。将采集的APBSC加入RPML 1640和二甲基亚砜(终浓度10%)，置入程序降温仪迅速降温后，冻存-85℃冰箱。患者于1998年1月13日进入层流洁净病房。1月18日开始给予MCV方案预处理，即甲基环己亚硝脲(M-CCNU)6.5 mg/kg,PO,-6 d，环磷酰胺(Cy) 50 mg(kg.d)，静脉滴注，-5 d，-4 d，足叶乙甙(VP16) 10 mg/(kg.d)，-3 d，-2 d。预处理时，患者除出现中度恶心呕吐外，无其他并发症，经康泉等药物处理后症状控制。1月24，25日分别两次回输外周血造血干细胞悬液。WBC在+5 d降至零，持续4 d，+10 d恢复至>0.5×109/L，+11 d恢复至>1.0×109/L，+15 d恢复至>4.0×109/L。Hb在+8 d下降至最低值63 g/L，RBC 2.01×1012/L，+16 d Hb恢复至>100 g/L，RBC>3.00×1012/L。PLT +8 d下降至最低值18×109/L，+16 d恢复至>100×109/L。+16 d患者搬出移植病房。定期随访，患者均无任何症状、体征，各项辅助检查均为正常，即至今已无病生存16个月，仍继续随访。
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2 讨论
APBSCT治疗恶性淋巴瘤的地位与疗效已得到基本肯定。预处理方案的选择是APBSCT治疗恶性淋巴瘤的重要环节之一。国外多中心使用由环己亚硝脲、环磷酰胺、足叶乙甙组成的预处理方案治疗恶性淋巴瘤，其优点有：①有效率高，②毒性相对较低，③不含放放射线。我们应用甲基环已亚硝脲、环磷酰胺、足叶乙甙(MCV方案)作为预处理对NHL患者进行APBSCT结果表明，该方案对NHL具有明显造血毒性，但造血恢复快，髓外毒副作用较轻。该例患者主要表现为恶心、呕吐等消化道症状，未见肝肾及神经系统明显毒副作用。且该方案具有清除肿瘤细胞作用，对NHL近期疗效较好。到目前为止，该例患者仅移植后16个月，远期疗效有待进一步观察，且需更多病例判断其确切疗效。■
(收稿日期：1999-05-04), http://www.100md.com