县级医院缘何难以开展临床药学工作
作者：王永荣 郭浩生
单位：北京市密云县中医院
关键词：
首都医药000405 医药发展史证明，医与药偏废任何一方，人类都将受到惩罚。在医院里，医师和药师的精细分工制约了医药工作的发展，当今药学界的知识爆炸更加动摇了医与药的原有关系。由于药物的滥用，药源性疾病(Drug-induced disease)日渐增多。据世界卫生组织(WHO)统计，全世界三分之一患者的死亡与用药不当有关。在如此严峻的形势下，临床药学(Clinical Pharmacy)应运而生。
临床药学是药学与临床医学的结合部，是药学直接服务于患者的窗口。我国的临床药学自70年代开展以来，至今有了很大的发展。1989年卫生部颁发的《医院药剂管理办法》第七章明确确定：医院药剂科应设临床药学室，积极开展临床药学研究。近三十年来，在卫生和教育等部门的支持下，教学医院和省、市级医院普遍设立机构或配备专人有计划地开展临床药学工作，成千上万的药师参加了临床药学培训，临床药学学术活动也十分活跃。
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目前，临床药学开展得最为普遍的业务基本停留在提供用药信息、提供医务人员合理用药知识、临床用药回顾与分析等比较局限的范围，真正深入临床为病人服务的药学业务开展得仍不够充分。而且我国县级医院的临床药学工作仍没有普遍开展起来。笔者自1999年3月18日至12月26日，通过信访和实地考察等方式对河北、北京、甘肃、宁夏、陕西、河南等地的87所县级医院(床位数100～300张不等)进行了随机调查。结果发现，有41所医院挂名有临床药学室，但其中仅有19所医院不同程度地开展了临床药学业务，仅占被调查医院总数的22%。由此可见，县级医院的临床药学发展现状堪忧。
调查发现，52所医院的主管领导认为县级医院规模小，没有条件或没有必要开展临床药学业务；另有23所医院的主管领导表示欲开展临床药学工作，但缺乏相应的专业技术人才和配套设施；仅有12所医院的主管领导对如何发展本院的临床药学工作有较为清晰的思路。
另外，由于到县级医院就诊的患者大多来自农村，他们对药学知识知之不多，要求不高，这就造成了社会舆论对县级医院开展临床药学的期望值也不高，使得县级医院在临床药学的开展上缺少来自外界的压力。可见，药学知识普及教育仍需我们广大药学工作者为之付出努力，处方药和非处方药分类管理等政策的出台更增加了这种普及工作的迫切性。
, 百拇医药
调查还发现县级医院的药房药师绝大多数是照方抓药，根本未实现药房药师的职能——指导临床用药。造成这一现状的原因恰恰是医药缺乏沟通。虽然大多数临床医生表示支持临床药学工作，但他们对临床药学工作的实际意义仍缺乏正确的认识，甚至部分临床医生对开展临床药学工作还怀有抵触情绪，认为县级医院开设临床药学业务是“搬起石头砸自己的脚”。
显然，要使临床药学工作在我国县级医院普遍开展起来，这里还有很长一段路要走，有很多工作要做。首先，需要领导上给予足够的重视和切实的支持；其次，需要我们药学工作者为普及大众药学知识做出不懈努力；此外，与兄弟医院之间经常开展临床药学的交流与合作也有利于相互促进和提高。总之，县级医院要结合周围环境和自身特点走出一条属于自己的临床药学发展之路。这个问题值得我们大家共同努力。, http://www.100md.com
单位：北京市密云县中医院
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首都医药000405 医药发展史证明，医与药偏废任何一方，人类都将受到惩罚。在医院里，医师和药师的精细分工制约了医药工作的发展，当今药学界的知识爆炸更加动摇了医与药的原有关系。由于药物的滥用，药源性疾病(Drug-induced disease)日渐增多。据世界卫生组织(WHO)统计，全世界三分之一患者的死亡与用药不当有关。在如此严峻的形势下，临床药学(Clinical Pharmacy)应运而生。
临床药学是药学与临床医学的结合部，是药学直接服务于患者的窗口。我国的临床药学自70年代开展以来，至今有了很大的发展。1989年卫生部颁发的《医院药剂管理办法》第七章明确确定：医院药剂科应设临床药学室，积极开展临床药学研究。近三十年来，在卫生和教育等部门的支持下，教学医院和省、市级医院普遍设立机构或配备专人有计划地开展临床药学工作，成千上万的药师参加了临床药学培训，临床药学学术活动也十分活跃。
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目前，临床药学开展得最为普遍的业务基本停留在提供用药信息、提供医务人员合理用药知识、临床用药回顾与分析等比较局限的范围，真正深入临床为病人服务的药学业务开展得仍不够充分。而且我国县级医院的临床药学工作仍没有普遍开展起来。笔者自1999年3月18日至12月26日，通过信访和实地考察等方式对河北、北京、甘肃、宁夏、陕西、河南等地的87所县级医院(床位数100～300张不等)进行了随机调查。结果发现，有41所医院挂名有临床药学室，但其中仅有19所医院不同程度地开展了临床药学业务，仅占被调查医院总数的22%。由此可见，县级医院的临床药学发展现状堪忧。
调查发现，52所医院的主管领导认为县级医院规模小，没有条件或没有必要开展临床药学业务；另有23所医院的主管领导表示欲开展临床药学工作，但缺乏相应的专业技术人才和配套设施；仅有12所医院的主管领导对如何发展本院的临床药学工作有较为清晰的思路。
另外，由于到县级医院就诊的患者大多来自农村，他们对药学知识知之不多，要求不高，这就造成了社会舆论对县级医院开展临床药学的期望值也不高，使得县级医院在临床药学的开展上缺少来自外界的压力。可见，药学知识普及教育仍需我们广大药学工作者为之付出努力，处方药和非处方药分类管理等政策的出台更增加了这种普及工作的迫切性。
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调查还发现县级医院的药房药师绝大多数是照方抓药，根本未实现药房药师的职能——指导临床用药。造成这一现状的原因恰恰是医药缺乏沟通。虽然大多数临床医生表示支持临床药学工作，但他们对临床药学工作的实际意义仍缺乏正确的认识，甚至部分临床医生对开展临床药学工作还怀有抵触情绪，认为县级医院开设临床药学业务是“搬起石头砸自己的脚”。
显然，要使临床药学工作在我国县级医院普遍开展起来，这里还有很长一段路要走，有很多工作要做。首先，需要领导上给予足够的重视和切实的支持；其次，需要我们药学工作者为普及大众药学知识做出不懈努力；此外，与兄弟医院之间经常开展临床药学的交流与合作也有利于相互促进和提高。总之，县级医院要结合周围环境和自身特点走出一条属于自己的临床药学发展之路。这个问题值得我们大家共同努力。, http://www.100md.com