原发性气管肿瘤临床X线分析
作者：畅俊平 赵晚苗 韩建军 畅绍艳
单位：畅俊平(山西省肿瘤医院 030013)；赵晚苗(山西省肿瘤医院 030013)；韩建军(山西省肿瘤医院 030013)；畅绍艳(太原市中心医院)
关键词：
山西医药杂志000222 气管的原发性肿瘤比较少见[1]。是引起气管慢性梗阻的重要原因之一，及时发现 ，早期诊断对本病的早期治疗及提高存活率起着重要作用。现将我院收治的17例气管肿瘤分 析如下。
1 临床资料
1.1 性别、年龄及病程：本组17例中，男13 例，女4例，最大年龄65岁，最小年龄21岁，平均年龄43岁。病程最短3个月，最长2 a。恶 性肿瘤16例，良性肿瘤1例。
, 百拇医药
1.2 主要症状：咳嗽17例，胸闷、咳痰、气短10例，痰中带血4例，呼吸困难5例，声音嘶 哑2例。
1.3 肿瘤组织学类型：17例中有13例进行了手术，4例纤支镜活检，均有病理证实。恶性 肿瘤16例，其中鳞癌9例、囊性腺样癌3例、低分化癌3例、未分化癌1例。良性肿瘤1例为纤 维瘤。
2 X线检查方法
全部摄有胸片正侧位、正位及侧位气管分层，3例进行了胸部常规CT检查。
3 结 果
3.1 胸部正侧位片
10例未见明显异常，2例出现肺不张，5例反复出现一侧或两侧阻塞性肺炎，后者有3例同时 见上纵隔增宽，1例伴肺内转移。
, 百拇医药
3.2 气管断层所见
3.2.1 腔内结节型4例：表现为腔内软组织密度结节，1例良性纤维瘤，肿瘤为圆形结节 光滑密度均匀，有蒂与管壁相连，管壁无增厚，直径约1 cm×1.5 cm大小；3例为恶性肿瘤 ，其中鳞癌2例、囊性腺样癌1例，表面不整，密度不均匀，轮廓不清或呈分叶状有较宽的基 底且局部管壁浸润增厚，多起自气管某一侧壁。
3.2.2 条状不规则型7例：管腔内可见条状不规则软组织影，最大1例约1.5 cm×6 cm大 小，最小1例约1 cm×1.5 cm大小，其内壁不光滑呈分叶状或齿轮状。
3.2.3 管壁浸润增厚型4例：其中低分化癌3例、未分化癌1例，肿瘤沿一侧管壁浸润生长 ，造成管壁不同程度的增厚及相应管腔狭窄，管壁增厚与正常气管壁之间没有明确界限，呈 逐渐移行。3例发生在右侧壁，1例发生在左侧壁，病变范围最短2.5 cm，最长7 cm。
, 百拇医药
3.2.4 气管隆突肿块型2例：均为恶性，隆突增宽呈马鞍形，气管分叉角处见类圆形软组 织影，表面不光滑或轻度分叶，两侧主支气管近段狭窄。
3.3 CT表现：3例清楚显示了肿瘤的形态、轮廓、大小、密度、管壁增厚以及管腔狭窄的 情况，主要表现为凸入管腔内的圆形或不规划肿块，2例有纵隔淋巴结转移及肺转移。
4 讨 论
气管肿瘤常被误诊为哮喘病、慢支、肺气肿、肺炎及肺不张等[2，3]，是由于气管 有较好的弹性和伸缩性，因此，当腔内病变较小时不出现症状或只有轻度的呼吸不畅，当病 变占据管腔直径一半以上时，出现哮喘症状则易诊断为哮喘病。对主诉顽固性气喘反复刺激 性咳嗽或伴有血痰者，一侧或两侧下肺野反复出现肺炎而没有支扩征象者，要选择适宜的X 线检查方法和技术，清楚地显示整个气管的形态，对发现气管的异常是十分重要的。一般来说，气管的高位肿瘤(尤发恶性)可出现咽下不畅，甚至声嘶，而位于隆突上方的肿瘤 主要表现为刺激性干咳、呼吸急迫、喘鸣以及呼吸道症状，症状的出现决定于肿瘤部位及大 小，本组17例中上段5例，中段4例，下段8例，有鳞癌和腺癌12例，均表现为局限性结节及 条状不规则影，而低分化癌和未分化癌表现为管壁浸润性增厚。原发性气管肿瘤早期无明显症状，恶性肿瘤病程均较短，而转移多为区域淋巴结转移，尤以 气管旁淋巴结最多，本文17例中有3例发生气管旁淋巴结转移。气管原发性恶性肿瘤一般预 后较差，常常仅生存数月。根据气管的解剖学特点和患者的具体情况，选择适宜的X线检查方法和技术做为筛选，及早 行纤支镜检查，对可疑病人进行活检或刷检，有条件者可行胸部CT检查。
, 百拇医药
作者简介：畅俊平，男，1962年12月生，医师，山西省肿瘤医院，030013
参考文献：
1，严洪珍.原发性气管肿瘤20例X线分析.中华放射学杂志，1981，15(2) ：125
2，谢大业.原发性气管癌26例临床分析.上海医学，1981，4(2)：29
3，蔡超达,谢念危,何达强,等.气管和大支气管肿瘤的X线诊断.中华放射学 杂志,1985，19(4)：211
收稿日期：1999-12-03, http://www.100md.com
单位：畅俊平(山西省肿瘤医院 030013)；赵晚苗(山西省肿瘤医院 030013)；韩建军(山西省肿瘤医院 030013)；畅绍艳(太原市中心医院)
关键词：
山西医药杂志000222 气管的原发性肿瘤比较少见[1]。是引起气管慢性梗阻的重要原因之一，及时发现 ，早期诊断对本病的早期治疗及提高存活率起着重要作用。现将我院收治的17例气管肿瘤分 析如下。
1 临床资料
1.1 性别、年龄及病程：本组17例中，男13 例，女4例，最大年龄65岁，最小年龄21岁，平均年龄43岁。病程最短3个月，最长2 a。恶 性肿瘤16例，良性肿瘤1例。
, 百拇医药
1.2 主要症状：咳嗽17例，胸闷、咳痰、气短10例，痰中带血4例，呼吸困难5例，声音嘶 哑2例。
1.3 肿瘤组织学类型：17例中有13例进行了手术，4例纤支镜活检，均有病理证实。恶性 肿瘤16例，其中鳞癌9例、囊性腺样癌3例、低分化癌3例、未分化癌1例。良性肿瘤1例为纤 维瘤。
2 X线检查方法
全部摄有胸片正侧位、正位及侧位气管分层，3例进行了胸部常规CT检查。
3 结 果
3.1 胸部正侧位片
10例未见明显异常，2例出现肺不张，5例反复出现一侧或两侧阻塞性肺炎，后者有3例同时 见上纵隔增宽，1例伴肺内转移。
, 百拇医药
3.2 气管断层所见
3.2.1 腔内结节型4例：表现为腔内软组织密度结节，1例良性纤维瘤，肿瘤为圆形结节 光滑密度均匀，有蒂与管壁相连，管壁无增厚，直径约1 cm×1.5 cm大小；3例为恶性肿瘤 ，其中鳞癌2例、囊性腺样癌1例，表面不整，密度不均匀，轮廓不清或呈分叶状有较宽的基 底且局部管壁浸润增厚，多起自气管某一侧壁。
3.2.2 条状不规则型7例：管腔内可见条状不规则软组织影，最大1例约1.5 cm×6 cm大 小，最小1例约1 cm×1.5 cm大小，其内壁不光滑呈分叶状或齿轮状。
3.2.3 管壁浸润增厚型4例：其中低分化癌3例、未分化癌1例，肿瘤沿一侧管壁浸润生长 ，造成管壁不同程度的增厚及相应管腔狭窄，管壁增厚与正常气管壁之间没有明确界限，呈 逐渐移行。3例发生在右侧壁，1例发生在左侧壁，病变范围最短2.5 cm，最长7 cm。
, 百拇医药
3.2.4 气管隆突肿块型2例：均为恶性，隆突增宽呈马鞍形，气管分叉角处见类圆形软组 织影，表面不光滑或轻度分叶，两侧主支气管近段狭窄。
3.3 CT表现：3例清楚显示了肿瘤的形态、轮廓、大小、密度、管壁增厚以及管腔狭窄的 情况，主要表现为凸入管腔内的圆形或不规划肿块，2例有纵隔淋巴结转移及肺转移。
4 讨 论
气管肿瘤常被误诊为哮喘病、慢支、肺气肿、肺炎及肺不张等[2，3]，是由于气管 有较好的弹性和伸缩性，因此，当腔内病变较小时不出现症状或只有轻度的呼吸不畅，当病 变占据管腔直径一半以上时，出现哮喘症状则易诊断为哮喘病。对主诉顽固性气喘反复刺激 性咳嗽或伴有血痰者，一侧或两侧下肺野反复出现肺炎而没有支扩征象者，要选择适宜的X 线检查方法和技术，清楚地显示整个气管的形态，对发现气管的异常是十分重要的。一般来说，气管的高位肿瘤(尤发恶性)可出现咽下不畅，甚至声嘶，而位于隆突上方的肿瘤 主要表现为刺激性干咳、呼吸急迫、喘鸣以及呼吸道症状，症状的出现决定于肿瘤部位及大 小，本组17例中上段5例，中段4例，下段8例，有鳞癌和腺癌12例，均表现为局限性结节及 条状不规则影，而低分化癌和未分化癌表现为管壁浸润性增厚。原发性气管肿瘤早期无明显症状，恶性肿瘤病程均较短，而转移多为区域淋巴结转移，尤以 气管旁淋巴结最多，本文17例中有3例发生气管旁淋巴结转移。气管原发性恶性肿瘤一般预 后较差，常常仅生存数月。根据气管的解剖学特点和患者的具体情况，选择适宜的X线检查方法和技术做为筛选，及早 行纤支镜检查，对可疑病人进行活检或刷检，有条件者可行胸部CT检查。
, 百拇医药
作者简介：畅俊平，男，1962年12月生，医师，山西省肿瘤医院，030013
参考文献：
1，严洪珍.原发性气管肿瘤20例X线分析.中华放射学杂志，1981，15(2) ：125
2，谢大业.原发性气管癌26例临床分析.上海医学，1981，4(2)：29
3，蔡超达,谢念危,何达强,等.气管和大支气管肿瘤的X线诊断.中华放射学 杂志,1985，19(4)：211
收稿日期：1999-12-03, http://www.100md.com