胸膜活检针经皮肺活检对周围型肺肿块的诊断价值
作者：刘海亮 刘大鹰
单位：(柳州铁路中心医院内科，广西柳州 545007)
关键词：周围型肺肿块；胸膜活检针；经皮肺活检
铁道医学000223 [中图分类号]R734.2；R446.8 [文献标识码]A [文章编号]1001-0912(2000)02-0102-01
对周围型肺肿块用常规检查不易获得病理学依据。作者报道42例用胸膜活检针经皮肺活检的结果，以探讨该方法对周围型肺肿块的诊断价值。
1 对象与方法
经X线胸片和(或)CT检查显示肺部周围型肿块患者42例,其中男38例,女4例,年龄32～72岁。肿块直径3～8.5cm,且病灶距胸壁小于1cm，全部病例经纤维支气管镜检查阴性。采用上海智能仪表厂生产的SA型胸膜活检套管针。患者一般取卧位,常规消毒，局部麻醉,在电视透视引导下将针准确刺入病灶中,抽出针蕊,然后将钝头钩针插入套管针管内至肿块,根据病灶大小,进退1～2cm,稍作旋转,然后推进外套管针切割组织, 即可获得标本，可重复获取2～3块标本。抽出钝头钩针后,接上50ml注射器抽吸，吸到组织液后连套管一起拔出，抽吸液涂片。术后10min胸透，3h再摄胸片，以明确是否有气胸等并发症。
2 结 果
42例患者全部获得病理学依据。其中肺癌39例，间皮瘤1例，炎性假瘤2例。术后3例出现气胸(肺压缩均小于30%)，经常规处理治愈。未见其它并发症。
3 讨 论
本组结果表明，使用胸膜活检针作经皮肺活检具有操作简便、并发症少、确诊率高等优点。所选用活检针直径为2mm，损伤小。穿刺所获标本大于1.5mm×2mm，且数量每例达2～3块，有利于病理分析。加上能同时针吸活检，则更进一步提高了确诊率。
为了提高阳性率，减少并发症，应注意:(1)严格掌握适应证。有出血倾向、严重心肺功能不全、全身情况差不能耐受该检查者不宜进行。(2)尽量在肿块的周边部分取活检标本，因肺癌的中心往往有坏死。(3)为减少气胸等并发症,穿刺部位尽量避开肺大泡及叶间裂，如有可能最好选择胸膜粘连处进针。 避免多次进针，穿刺针在胸腔内停留时间勿太长。
[收稿日期]1999.10.19, 百拇医药
单位：(柳州铁路中心医院内科，广西柳州 545007)
关键词：周围型肺肿块；胸膜活检针；经皮肺活检
铁道医学000223 [中图分类号]R734.2；R446.8 [文献标识码]A [文章编号]1001-0912(2000)02-0102-01
对周围型肺肿块用常规检查不易获得病理学依据。作者报道42例用胸膜活检针经皮肺活检的结果，以探讨该方法对周围型肺肿块的诊断价值。
1 对象与方法
经X线胸片和(或)CT检查显示肺部周围型肿块患者42例,其中男38例,女4例,年龄32～72岁。肿块直径3～8.5cm,且病灶距胸壁小于1cm，全部病例经纤维支气管镜检查阴性。采用上海智能仪表厂生产的SA型胸膜活检套管针。患者一般取卧位,常规消毒，局部麻醉,在电视透视引导下将针准确刺入病灶中,抽出针蕊,然后将钝头钩针插入套管针管内至肿块,根据病灶大小,进退1～2cm,稍作旋转,然后推进外套管针切割组织, 即可获得标本，可重复获取2～3块标本。抽出钝头钩针后,接上50ml注射器抽吸，吸到组织液后连套管一起拔出，抽吸液涂片。术后10min胸透，3h再摄胸片，以明确是否有气胸等并发症。
2 结 果
42例患者全部获得病理学依据。其中肺癌39例，间皮瘤1例，炎性假瘤2例。术后3例出现气胸(肺压缩均小于30%)，经常规处理治愈。未见其它并发症。
3 讨 论
本组结果表明，使用胸膜活检针作经皮肺活检具有操作简便、并发症少、确诊率高等优点。所选用活检针直径为2mm，损伤小。穿刺所获标本大于1.5mm×2mm，且数量每例达2～3块，有利于病理分析。加上能同时针吸活检，则更进一步提高了确诊率。
为了提高阳性率，减少并发症，应注意:(1)严格掌握适应证。有出血倾向、严重心肺功能不全、全身情况差不能耐受该检查者不宜进行。(2)尽量在肿块的周边部分取活检标本，因肺癌的中心往往有坏死。(3)为减少气胸等并发症,穿刺部位尽量避开肺大泡及叶间裂，如有可能最好选择胸膜粘连处进针。 避免多次进针，穿刺针在胸腔内停留时间勿太长。
[收稿日期]1999.10.19, 百拇医药