新生儿嵌顿疝致肠坏死1例
作者：李建波
单位：
关键词：疝，腹股沟；小肠；坏死；婴儿；新生
中国现代手术学杂志000338 [中图分类号] R726.1 [文献标识码] B
[文章编号]1009-2188(2000)03-0205-01
1 临床资料
患儿：男，20天，因呕吐4天，加重伴解黑便一天急诊抱送入院。体查：T 36.6℃，HR 160 次/min，R 30 次/min，发育正常，全身皮肤巩膜轻度黄染，腹部隆起，未见明显肠型及蠕动波，右侧腹股沟红、肿、硬、压痛，内可触及一约3 cm×6 cm大小管状肿块，不能回纳，未闻及血管杂音及肠鸣音，腹部肠鸣音亢进，可闻及气过水音。门诊腹平片考虑：小肠梗阻。入院诊断：①右侧腹股沟斜疝并嵌顿；②肠坏死?手术所见：距回盲部约15 cm的回肠扭转成W型嵌顿， 疝囊内有暗红色液， 坏死肠管约5 cm， 此处小肠系膜动脉弓有血栓形成。切除回肠约20 cm，疝囊高位结扎，术中输浓缩RBC 1 U，术后6天拆线，术后第11天黄疸加深，第14天黄疸消退，第20天痊愈出院。
2 讨 论
儿童疝多为先天性斜疝，系由未闭的鞘突构成，临床上常见。因疝环组织一般比较柔软，富有弹性，故嵌顿后很少发生绞窄。分析本患儿发生的主要原因有：①患儿出生不久，其家属未能及时注意和发现腹外疝的存在从而未采取恰当的防范措施；②患儿右侧腹股沟局部红、肿误为单纯蜂窝组织炎，忽视疝的存在，有呕吐误为感冒，延误治疗，失去还纳时机。③此新生儿母乳不足，经常哭闹，以致腹内压增高，有发生疝嵌顿的基础。故对男性新生儿哭闹、 呕吐， 应注意是否存在疝的可能，尽可能及早发现， 回纳疝内容物， 避免周岁前手术， 减少手术风险。
[作者简介] 李建波，男，30岁，湖南嘉禾人，湖南嘉禾县人民医院外科医师，从事普外及烧伤整形专业。嘉禾 424500
[收稿日期] 2000-03-28，[修回日期] 2000-08-08, http://www.100md.com
单位：
关键词：疝，腹股沟；小肠；坏死；婴儿；新生
中国现代手术学杂志000338 [中图分类号] R726.1 [文献标识码] B
[文章编号]1009-2188(2000)03-0205-01
1 临床资料
患儿：男，20天，因呕吐4天，加重伴解黑便一天急诊抱送入院。体查：T 36.6℃，HR 160 次/min，R 30 次/min，发育正常，全身皮肤巩膜轻度黄染，腹部隆起，未见明显肠型及蠕动波，右侧腹股沟红、肿、硬、压痛，内可触及一约3 cm×6 cm大小管状肿块，不能回纳，未闻及血管杂音及肠鸣音，腹部肠鸣音亢进，可闻及气过水音。门诊腹平片考虑：小肠梗阻。入院诊断：①右侧腹股沟斜疝并嵌顿；②肠坏死?手术所见：距回盲部约15 cm的回肠扭转成W型嵌顿， 疝囊内有暗红色液， 坏死肠管约5 cm， 此处小肠系膜动脉弓有血栓形成。切除回肠约20 cm，疝囊高位结扎，术中输浓缩RBC 1 U，术后6天拆线，术后第11天黄疸加深，第14天黄疸消退，第20天痊愈出院。
2 讨 论
儿童疝多为先天性斜疝，系由未闭的鞘突构成，临床上常见。因疝环组织一般比较柔软，富有弹性，故嵌顿后很少发生绞窄。分析本患儿发生的主要原因有：①患儿出生不久，其家属未能及时注意和发现腹外疝的存在从而未采取恰当的防范措施；②患儿右侧腹股沟局部红、肿误为单纯蜂窝组织炎，忽视疝的存在，有呕吐误为感冒，延误治疗，失去还纳时机。③此新生儿母乳不足，经常哭闹，以致腹内压增高，有发生疝嵌顿的基础。故对男性新生儿哭闹、 呕吐， 应注意是否存在疝的可能，尽可能及早发现， 回纳疝内容物， 避免周岁前手术， 减少手术风险。
[作者简介] 李建波，男，30岁，湖南嘉禾人，湖南嘉禾县人民医院外科医师，从事普外及烧伤整形专业。嘉禾 424500
[收稿日期] 2000-03-28，[修回日期] 2000-08-08, http://www.100md.com