在16例心包积液患者中应用心包穿刺放置引流管的体会
作者：刘世方 邢福泰 孟玫
单位：大同市第五人民医院心内科,山西 大同 037006
关键词：
心脏杂志000470 本文作者总结16例心包积液患者心包穿刺放置引流管临床应用休会,其中男12例,女4例,平均 年龄57±3岁,均有心包填塞症状。患者均做心脏彩超检查,积液<50 ml为微量积液。50～1000 ml为小量积液,100～300 ml为中量积液,300～1000 ml为大量积液,1000～4000 ml为极大量积 液 。16例患者中等量积液2例,大量积液14例,抽液后送病检找癌细胞,送化验查抗酸杆菌及常规 、 生化。16例患者结核性积液6例,癌性积液10例。16例患者中14例在床连,2例在导管室行心包 穿 刺放置引流管术。术前建立静脉通道,测血压,术前及术中均心电监测。患者取半卧位,常规 消毒铺单,利多卡因局麻,用深静脉穿刺针在剑突下进针,待心包积液流出后于针芯内送入导 引钢丝,退去穿刺针,顺钢丝送入7F猪尾巴导管2例,(在X线下送导引钢丝及导管),固定导管, 于导管中抽取心包积液及注射药物。
16例患者经导管抽取心包积液后心包填塞症状明显改善。6例结核性心包积液患者给予 正 规三联抗癌的同时引流管抽取积液,每次抽液后经引流管注入尿激酶25万单位,2～3次后未能 再抽出积液,通过改变体位仍不能抽出,复查心脏彩超心包积液消失。随访3个月到半年无1例 复发,也无缩窄性心包炎形成。10例癌性积液患者中6例通过引流管抽液后并同时注入顺铂 50 mg进行局部化疗,连续进行5～8次后复查彩超,心包积液4例明显减少,2例消失。4例虽心包 填塞症状改善,但因全身脏器衰竭死亡。
心包穿刺术及心包抽液不是没有危险,可损伤冠状血管,划破心房或心室。反复多次进行 心 包穿刺术势必会增加这种危险性。通过心包穿刺放置引流管术只需一次心包穿刺,以后抽取 积液或注射药物,只需打开引流管即可进行操作。因此该项技术只要术前对心包积液的量进 行正确的判定,做好术前、术中的准备工作,手术过程中操作细心,手法轻柔,是比较安全的, 值得临床推广应用。, 百拇医药
单位：大同市第五人民医院心内科,山西 大同 037006
关键词：
心脏杂志000470 本文作者总结16例心包积液患者心包穿刺放置引流管临床应用休会,其中男12例,女4例,平均 年龄57±3岁,均有心包填塞症状。患者均做心脏彩超检查,积液<50 ml为微量积液。50～1000 ml为小量积液,100～300 ml为中量积液,300～1000 ml为大量积液,1000～4000 ml为极大量积 液 。16例患者中等量积液2例,大量积液14例,抽液后送病检找癌细胞,送化验查抗酸杆菌及常规 、 生化。16例患者结核性积液6例,癌性积液10例。16例患者中14例在床连,2例在导管室行心包 穿 刺放置引流管术。术前建立静脉通道,测血压,术前及术中均心电监测。患者取半卧位,常规 消毒铺单,利多卡因局麻,用深静脉穿刺针在剑突下进针,待心包积液流出后于针芯内送入导 引钢丝,退去穿刺针,顺钢丝送入7F猪尾巴导管2例,(在X线下送导引钢丝及导管),固定导管, 于导管中抽取心包积液及注射药物。
16例患者经导管抽取心包积液后心包填塞症状明显改善。6例结核性心包积液患者给予 正 规三联抗癌的同时引流管抽取积液,每次抽液后经引流管注入尿激酶25万单位,2～3次后未能 再抽出积液,通过改变体位仍不能抽出,复查心脏彩超心包积液消失。随访3个月到半年无1例 复发,也无缩窄性心包炎形成。10例癌性积液患者中6例通过引流管抽液后并同时注入顺铂 50 mg进行局部化疗,连续进行5～8次后复查彩超,心包积液4例明显减少,2例消失。4例虽心包 填塞症状改善,但因全身脏器衰竭死亡。
心包穿刺术及心包抽液不是没有危险,可损伤冠状血管,划破心房或心室。反复多次进行 心 包穿刺术势必会增加这种危险性。通过心包穿刺放置引流管术只需一次心包穿刺,以后抽取 积液或注射药物,只需打开引流管即可进行操作。因此该项技术只要术前对心包积液的量进 行正确的判定,做好术前、术中的准备工作,手术过程中操作细心,手法轻柔,是比较安全的, 值得临床推广应用。, 百拇医药