中颅窝先天性蛛网膜囊肿1例报告
作者：毛波
单位：广东省南海市西樵人民医院 528211
关键词：蛛网膜囊肿；先天性
中国现代医学杂志000570 分类号 R748
先天性颅内蛛网膜囊肿临床少见，我院收治1例，报告如下：
1 临床资料与方法
患者 男性，13岁，两年前起经常诉头痛，伴恶心，记忆减退，经常遗物，学习成绩下降。体查：发育正常，定向及判断力正常，近记忆力差。头颅无明显增大，眼底视乳头轻度水肿，其它神经系统检查阴性。颅骨平片：右颞骨变薄。CT扫描示：右侧颅中度处有类圆形低密度阴影，CT值7.3HU，大小5.4cm×4.3cm×4cm，增加后无强化现象。骨窗见蝶骨嵴及眶后壁变形前移，中颅窝加深。脑电图：右额后区及颞顶部慢波灶。诊断：先天性蛛网膜囊肿。全麻下经右侧翼点开颅手术，切开硬脑膜后可见蓝色囊性肿物，充满淡黄色液体，量约100ml，位于外侧裂，中颅窝底并延向交叉池，颞叶受压上移。放出囊液，切除大部分游离囊壁，一期颅骨成形术，囊腔置硅胶引流5d后拔管。病理报告：蛛网膜组织。术后7d下地行走，14d CT复查囊肿消失，3个月后腹查颅内无异常，记忆好转，恢复正常学习及生活。
2 讨论
颅内蛛网膜囊肿是由蛛网膜形成的囊腔，内含脑脊液[1]，临床少见。约占颅内占位性病变的1%[2]。国内文献报道较少。本病一般为先天性，常见于儿童和青年。以侧裂池最多见，约占46%，其它依次为鞍上池、后颅窝枕大池和小脑桥角池、四叠体池和半球间裂。本例位于侧裂前下方，占据中颅窝前部并延向鞍区。临床表现与囊肿发生部位及大小有关。本例近记忆减退为囊肿位于额后底部压迫所致。并出现眼底水肿等颅内高压症状。
CT扫描能确诊本病，主要表现为广泛低密度区，边缘清楚光滑，增强后无强化现象。有时与陈旧性硬膜下血肿区分困难，可行MRI检查鉴别[3]。
治疗对于有颅内压增高的病人，一般主张手术切除游离的部分囊肿，使之与蛛网膜下腔相通。如仍不能缓解颅高压可行分流术。本例采用直接手术切除游离囊肿壁取得良好效果。
参 考 文 献
1 薛庆澄.神经外科学.天津：天津科技出版社，1990：312～313
2 郑延放.鞍上蛛网膜囊肿的诊断和治疗(3例报告).国外医学神经外科学分册，1981；1：50
3 张雪林.实用颅脑CT诊断学.成都：成都科技大学出版社，1993：183, 百拇医药
单位：广东省南海市西樵人民医院 528211
关键词：蛛网膜囊肿；先天性
中国现代医学杂志000570 分类号 R748
先天性颅内蛛网膜囊肿临床少见，我院收治1例，报告如下：
1 临床资料与方法
患者 男性，13岁，两年前起经常诉头痛，伴恶心，记忆减退，经常遗物，学习成绩下降。体查：发育正常，定向及判断力正常，近记忆力差。头颅无明显增大，眼底视乳头轻度水肿，其它神经系统检查阴性。颅骨平片：右颞骨变薄。CT扫描示：右侧颅中度处有类圆形低密度阴影，CT值7.3HU，大小5.4cm×4.3cm×4cm，增加后无强化现象。骨窗见蝶骨嵴及眶后壁变形前移，中颅窝加深。脑电图：右额后区及颞顶部慢波灶。诊断：先天性蛛网膜囊肿。全麻下经右侧翼点开颅手术，切开硬脑膜后可见蓝色囊性肿物，充满淡黄色液体，量约100ml，位于外侧裂，中颅窝底并延向交叉池，颞叶受压上移。放出囊液，切除大部分游离囊壁，一期颅骨成形术，囊腔置硅胶引流5d后拔管。病理报告：蛛网膜组织。术后7d下地行走，14d CT复查囊肿消失，3个月后腹查颅内无异常，记忆好转，恢复正常学习及生活。
2 讨论
颅内蛛网膜囊肿是由蛛网膜形成的囊腔，内含脑脊液[1]，临床少见。约占颅内占位性病变的1%[2]。国内文献报道较少。本病一般为先天性，常见于儿童和青年。以侧裂池最多见，约占46%，其它依次为鞍上池、后颅窝枕大池和小脑桥角池、四叠体池和半球间裂。本例位于侧裂前下方，占据中颅窝前部并延向鞍区。临床表现与囊肿发生部位及大小有关。本例近记忆减退为囊肿位于额后底部压迫所致。并出现眼底水肿等颅内高压症状。
CT扫描能确诊本病，主要表现为广泛低密度区，边缘清楚光滑，增强后无强化现象。有时与陈旧性硬膜下血肿区分困难，可行MRI检查鉴别[3]。
治疗对于有颅内压增高的病人，一般主张手术切除游离的部分囊肿，使之与蛛网膜下腔相通。如仍不能缓解颅高压可行分流术。本例采用直接手术切除游离囊肿壁取得良好效果。
参 考 文 献
1 薛庆澄.神经外科学.天津：天津科技出版社，1990：312～313
2 郑延放.鞍上蛛网膜囊肿的诊断和治疗(3例报告).国外医学神经外科学分册，1981；1：50
3 张雪林.实用颅脑CT诊断学.成都：成都科技大学出版社，1993：183, 百拇医药