乳前牙反合的矫治
作者：章淑艳 赵晓东
单位：章淑艳(黑龙江省省医院)；赵晓东(第242医院)
关键词：乳前牙；反合；颌骨异常
黑龙江医药科学0002126
乳前牙反合一旦形成，很难自行解决，为了阻断反合牙引起颌骨异常生长发育，发展成Ⅲ类骨型畸形，有必要进行早期矫治。
1 一般资料
随机选择门诊就诊未经过矫治治疗的乳前牙反合的患儿78例，年龄3~6岁，其中男31人，女47人，详细记录发病原因：其中具有不良习惯者21人占26.9%；喂养姿势方法不当的22人占28.2%；乳尖牙磨耗不足为16人占20.5%；遗传18人占23%；其它1人。
2 矫治方法
①每位来就诊的儿童要详细记录病史，检查诊断，留取记存模型。②矫治病因：a乳尖牙磨耗不足；因为乳尖牙磨耗不足，高出牙弓合平面，咬合时为避免上、下颌乳尖牙产生早接触，下颌将向前，侧方移动，形成前牙反合，治疗时首先要进行调合，调合前嘱患儿放松，使位于正中关系位，调磨干扰牙，而后调磨反合上切牙切缘的舌面及下切牙切缘的唇面，直至在正中关系时有轻度覆合。b有不良习惯者，要在医生和家长的帮助下，尽早破除不良习惯，必要时借助矫治器帮助破除不良习惯。③矫治器的制作：采用塑料联冠斜面导板矫治器矫治乳前牙反合；采用上颌合垫式活动矫治器矫治成乳前牙反合使反合牙脱离锁结，调整舌簧加力，推舌向错位的上前牙向唇侧移动，每周复诊一次，每次给舌簧加力，使反合牙感觉有力就可，不可加力过大，以导致牙齿松动。一旦反合解除，就开始分次磨低合垫，直到把合垫磨除，使后牙有接触为止。上述患者中性合占95%以上，只有个别患者为近中合。对近中合乳前牙反合的患者，在采用上颌合垫或活动矫治器的同时配合头帽颜兜预防下颌前突及矫正磨牙关系，每天戴用14h左右。
3 结果
采用塑料联冠斜面导板矫治的17例中有9例三周内解除反合，6例四周内解除反合，2例五周内解除反合。采用上颌合垫式活动矫治器71例中四周内解除反合6例，八周内解除者34例，十二周内解除反合者26例，十六周解除反合者5例。解除反合后分次磨低合垫，直到后牙有接触为止。然后戴用保持器半年到一年，半年后复查有2例复发，均与不良习惯未破除有关。
4 讨论
乳牙反合多为乳前牙反合，多数为牙源性，如果不及时矫治，就有可能妨碍面前后向的正常发育，导致颌骨异常生长，发展成Ⅲ类骨型畸形，因此必须早期治疗。在所治疗的78例患者中，大多数为人工喂养姿势不当和不良习惯造成，两者共占畸形总数的55%。由此可见乳牙期反合得到矫治，就可阻断下颌过度前伸和上颌发育受限，从而改善异常的上下颌间关系。在乳牙期矫治反合，因乳牙根短，其反覆合，反覆盖程度轻，对上、下颌骨的影响小在这个时期矫治，只要患儿配合，就能较快地纠正乳牙反合。反合解除后，使患儿恢复正常的咬合功能，颌面部也能得到改善。对于个别近中合乳前牙反合的患儿需配戴颏兜头帽矫治以改变异常的上下颌间关系，对防止替牙期反合起到重要作用。
(2000-01-10收稿), http://www.100md.com
单位：章淑艳(黑龙江省省医院)；赵晓东(第242医院)
关键词：乳前牙；反合；颌骨异常
黑龙江医药科学0002126
乳前牙反合一旦形成，很难自行解决，为了阻断反合牙引起颌骨异常生长发育，发展成Ⅲ类骨型畸形，有必要进行早期矫治。
1 一般资料
随机选择门诊就诊未经过矫治治疗的乳前牙反合的患儿78例，年龄3~6岁，其中男31人，女47人，详细记录发病原因：其中具有不良习惯者21人占26.9%；喂养姿势方法不当的22人占28.2%；乳尖牙磨耗不足为16人占20.5%；遗传18人占23%；其它1人。
2 矫治方法
①每位来就诊的儿童要详细记录病史，检查诊断，留取记存模型。②矫治病因：a乳尖牙磨耗不足；因为乳尖牙磨耗不足，高出牙弓合平面，咬合时为避免上、下颌乳尖牙产生早接触，下颌将向前，侧方移动，形成前牙反合，治疗时首先要进行调合，调合前嘱患儿放松，使位于正中关系位，调磨干扰牙，而后调磨反合上切牙切缘的舌面及下切牙切缘的唇面，直至在正中关系时有轻度覆合。b有不良习惯者，要在医生和家长的帮助下，尽早破除不良习惯，必要时借助矫治器帮助破除不良习惯。③矫治器的制作：采用塑料联冠斜面导板矫治器矫治乳前牙反合；采用上颌合垫式活动矫治器矫治成乳前牙反合使反合牙脱离锁结，调整舌簧加力，推舌向错位的上前牙向唇侧移动，每周复诊一次，每次给舌簧加力，使反合牙感觉有力就可，不可加力过大，以导致牙齿松动。一旦反合解除，就开始分次磨低合垫，直到把合垫磨除，使后牙有接触为止。上述患者中性合占95%以上，只有个别患者为近中合。对近中合乳前牙反合的患者，在采用上颌合垫或活动矫治器的同时配合头帽颜兜预防下颌前突及矫正磨牙关系，每天戴用14h左右。
3 结果
采用塑料联冠斜面导板矫治的17例中有9例三周内解除反合，6例四周内解除反合，2例五周内解除反合。采用上颌合垫式活动矫治器71例中四周内解除反合6例，八周内解除者34例，十二周内解除反合者26例，十六周解除反合者5例。解除反合后分次磨低合垫，直到后牙有接触为止。然后戴用保持器半年到一年，半年后复查有2例复发，均与不良习惯未破除有关。
4 讨论
乳牙反合多为乳前牙反合，多数为牙源性，如果不及时矫治，就有可能妨碍面前后向的正常发育，导致颌骨异常生长，发展成Ⅲ类骨型畸形，因此必须早期治疗。在所治疗的78例患者中，大多数为人工喂养姿势不当和不良习惯造成，两者共占畸形总数的55%。由此可见乳牙期反合得到矫治，就可阻断下颌过度前伸和上颌发育受限，从而改善异常的上下颌间关系。在乳牙期矫治反合，因乳牙根短，其反覆合，反覆盖程度轻，对上、下颌骨的影响小在这个时期矫治，只要患儿配合，就能较快地纠正乳牙反合。反合解除后，使患儿恢复正常的咬合功能，颌面部也能得到改善。对于个别近中合乳前牙反合的患儿需配戴颏兜头帽矫治以改变异常的上下颌间关系，对防止替牙期反合起到重要作用。
(2000-01-10收稿), http://www.100md.com