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编号:10288294
Chiari畸形合并夏科氏关节1例
http://www.100md.com 《中国矫形外科杂志》 2000年第11期
     作者:王孝忠 李传峰

    单位:枣庄市台儿庄区人民医院 277400 山东

    关键词:

    中国矫形外科杂志001144 中图分类号 R681.7 文献标识码 C 文章编号 1005-8478(2000)11-1070-01

    患者,男,40岁。因右肩部肿、疼,活动不适3月,在当地乡镇卫生院行右肩平片检查,初步诊断:右肩关节脱位,未治疗。来我院,门诊询问病史无牵拉及外伤,复拍片:见右肱骨头及关节盂破坏,骨质密度不规则增高(图1),放射科考虑为骨肿瘤,收住院治疗。入院后查体,生命体征正常,浅表淋巴结无肿大,心肺腹(一),颈项稍短,后发际低,右肩关节肿大,肩上抬外展无力,三角肌肌力Ⅳ级,右上肢右背部痛温觉减退,肱二、肱三头肌肌腱反射(+),右膝腱反射(+++),右霍夫曼氏征(一)。进一步行右肩关节CT平扫(图2),诊断为“右肩关节结核”,行OT实验(一)。通过组织有关人员参加病历讨论,以明确诊断,决定行颈椎MIR检查,检查结果发现颅脑凹陷征,小脑扁桃体疝,脊髓空洞症(图3),最后确诊:Chiari畸形合并右夏科氏关节,治疗行后颅凹减压术。

    图1 右肩关节线片

    图2 右肩关节CT片

    图3 颈椎MRI

    讨论

    颈脊髓空洞症是引起上肢神经性关节常见原因之一。由于颅底凹陷,小脑扁桃体下移,压迫枕大孔区造成此处脑脊液循环障碍,导致了脊髓空洞产生,引起上肢神经性关节病。临床表现为肩关节肿胀,有不同程度的肩部不适,X线有不同程度的骨质密度改变。Chiari畸形合并夏科氏关节病较少见,发病率低,最多见于肩关节。因肩部神经性关节手术治疗达不到理想效果,该病治疗应积极治疗原发病,防止肩部疾患加重。

    收稿:2000-02-28

    修回:2000-03-22, 百拇医药