葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床观察
作者：郑文树
单位：安徽省五河县人民医院233300
关键词：心绞痛，不稳定型；葛根素
淮海医药000470 【中国图书分类号】 R 541.4
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛(AP)和急性心肌梗死(AMI)之间的一组所谓中间综合征。是心脏内科急症，病情较重，预后较差，极易发展为AMI和猝死。笔者对经常规治疗症状缓解不理想的52例UAP患者加用葛根素治疗，取得了较好的治疗效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年5月～1999年5月收治UAP 52例，男42例，女10例，年龄45～73岁。UAP的诊断标准参考文献[1]，其中初发型劳累性心绞痛8例，恶化型劳累性心绞痛30例，自发性心绞痛8例，心肌梗死后心绞痛6例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 52例患者入院后均接受消心痛、硫氮艹 卓酮、倍他乐克(非冠脉痉挛者)及小剂量肠溶阿斯匹林常规治疗。1周后仍有休息时心绞痛发作者，加用葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中静滴，每日1次，14 d为一疗程。
1.3 观察指标 对比治疗前后的下列指标：①心绞痛每日发作次数，心绞痛发作持续时间。②心电图ST—T变化。
1.4 疗效标准[2] 劳累性心绞痛症状改善2级，心电图恢复正常或缺血性ST段下降恢复≥0.1 mV为显效；症状改善1级，缺血性ST段下降恢复0.05～0.1 mV为好转。自发性心绞痛在原来生活习惯下心绞痛得到控制，心电图改变同上为显效；心绞痛次数减少，心电图改善为有效；未达到以上标准者为无效。
2 结果
2.1 心绞痛缓解率 葛根素治疗后心绞痛缓解50例，缓解率96.2%，患者心绞痛症状得到有效控制，其中显效45例，有效5例，无效2例。无效患者均有心肌梗死病史，病程较长，心电图表现有持续性多导联ST—T变化，且有较严重的左心功能不全。
, 百拇医药
2.2 心电图变化 心电图完全恢复正常21例，占40.4%；改善27例，占51.9%；无效4例，占7.7%。
2.3 不良反应 用药后出现头胀，头痛1例，患者能耐受，不用停药，其余均无不良反应。
2.4 AMI的发生率与病死率 52例患者住院期间无1例发生AMI与猝死。
3 讨论
葛根素注射液是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体异黄酮化合物，能扩张周围血管，特别是扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉血流量，改善缺血区的血流，降低心肌耗氧量，降低缺血心肌乳酸的产生，改善高粘滞血症、高凝血症，改善微循环[3]。并且有广泛的拟β受体阻滞作用和缓和的降压及改善脑和外周循环的作用；葛根素还能抑制血小板聚集，促使受损血管内皮功能恢复。另外通过其钙拮抗作用，阻滞钙内流，降低钙调蛋白活性，从而使细胞变形性增加，改善缺血部位的血供。本组52例，住院期间无1例发生AMI和猝死，这可能与观察的病例太少，病变程度相对较差有关。
, 百拇医药
参考文献
1，Theroux PL,Quiment HN,Mccans J,et al.Aspirin,heparin or both to treat acute unstable angina.N Engl J Med,1998,319:1105
2，程 鹤，施 法，何夏宁.小剂量肝素钙治疗不稳定心绞痛疗效观察.临床心血管病杂志，1993，9(5)：274
3，杨国君，张龙生，范礼理.葛根素抗冠心病心绞痛疗效观察及对血栓等A2和前列环素的影响.中西医结合杂志，1990，10(1)：82
(收稿：1999-11-18), 百拇医药
单位：安徽省五河县人民医院233300
关键词：心绞痛，不稳定型；葛根素
淮海医药000470 【中国图书分类号】 R 541.4
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛(AP)和急性心肌梗死(AMI)之间的一组所谓中间综合征。是心脏内科急症，病情较重，预后较差，极易发展为AMI和猝死。笔者对经常规治疗症状缓解不理想的52例UAP患者加用葛根素治疗，取得了较好的治疗效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1996年5月～1999年5月收治UAP 52例，男42例，女10例，年龄45～73岁。UAP的诊断标准参考文献[1]，其中初发型劳累性心绞痛8例，恶化型劳累性心绞痛30例，自发性心绞痛8例，心肌梗死后心绞痛6例。
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1.2 治疗方法 52例患者入院后均接受消心痛、硫氮艹 卓酮、倍他乐克(非冠脉痉挛者)及小剂量肠溶阿斯匹林常规治疗。1周后仍有休息时心绞痛发作者，加用葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖溶液500 ml中静滴，每日1次，14 d为一疗程。
1.3 观察指标 对比治疗前后的下列指标：①心绞痛每日发作次数，心绞痛发作持续时间。②心电图ST—T变化。
1.4 疗效标准[2] 劳累性心绞痛症状改善2级，心电图恢复正常或缺血性ST段下降恢复≥0.1 mV为显效；症状改善1级，缺血性ST段下降恢复0.05～0.1 mV为好转。自发性心绞痛在原来生活习惯下心绞痛得到控制，心电图改变同上为显效；心绞痛次数减少，心电图改善为有效；未达到以上标准者为无效。
2 结果
2.1 心绞痛缓解率 葛根素治疗后心绞痛缓解50例，缓解率96.2%，患者心绞痛症状得到有效控制，其中显效45例，有效5例，无效2例。无效患者均有心肌梗死病史，病程较长，心电图表现有持续性多导联ST—T变化，且有较严重的左心功能不全。
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2.2 心电图变化 心电图完全恢复正常21例，占40.4%；改善27例，占51.9%；无效4例，占7.7%。
2.3 不良反应 用药后出现头胀，头痛1例，患者能耐受，不用停药，其余均无不良反应。
2.4 AMI的发生率与病死率 52例患者住院期间无1例发生AMI与猝死。
3 讨论
葛根素注射液是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体异黄酮化合物，能扩张周围血管，特别是扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉血流量，改善缺血区的血流，降低心肌耗氧量，降低缺血心肌乳酸的产生，改善高粘滞血症、高凝血症，改善微循环[3]。并且有广泛的拟β受体阻滞作用和缓和的降压及改善脑和外周循环的作用；葛根素还能抑制血小板聚集，促使受损血管内皮功能恢复。另外通过其钙拮抗作用，阻滞钙内流，降低钙调蛋白活性，从而使细胞变形性增加，改善缺血部位的血供。本组52例，住院期间无1例发生AMI和猝死，这可能与观察的病例太少，病变程度相对较差有关。
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参考文献
1，Theroux PL,Quiment HN,Mccans J,et al.Aspirin,heparin or both to treat acute unstable angina.N Engl J Med,1998,319:1105
2，程 鹤，施 法，何夏宁.小剂量肝素钙治疗不稳定心绞痛疗效观察.临床心血管病杂志，1993，9(5)：274
3，杨国君，张龙生，范礼理.葛根素抗冠心病心绞痛疗效观察及对血栓等A2和前列环素的影响.中西医结合杂志，1990，10(1)：82
(收稿：1999-11-18), 百拇医药